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1、 中医伤科学l 骨科教研室l 第四章 治疗方法l四大治疗原则：骨折?所有疾病l辨证论治基础：体征与病理？l动静结合：l筋骨并重：l内外兼治：l医患合作：第一节 药物治疗l一、内治法l二、外治法l注意：第三条道路l 传统与现代内治法l内治-口服药物治疗l骨伤治疗-三期辨证（早、中、晚）、部位辨证l骨病治疗-传统辨证、现代辨证l杂证治疗-传统辨证、现代辨证l传统骨科辨证与内科的异同-重气血筋骨l传统骨科辨证存在的问题-太过粗疏的气血肝肾骨伤三期辨证l早期四法-攻下逐瘀、行气消瘀、清热凉血、开 窍活血l中期三法-和营止痛、舒筋活络、接骨续筋l晚期四法-补气养血、补益肝肾、补养脾胃、舒 经活络l辨证注
2、意事项-不同损伤部位用药，不同损伤程 度用药，不同体质用药，内治和外治结合l分期的科学性-早期14天内，中期21-42天与肿 胀的高峰期，凝血时间，肌肉修复时间，韧带 修复时间骨伤部位辨证l三焦辨证-上焦犀角地黄汤、中焦桃仁承气汤、下焦抵当汤l部位辨证-头部通窍活血汤、清上瘀血汤l 四肢桃红四物汤l 胸胁复元活血汤 腹部膈下逐瘀汤l 腰小腹伤少腹逐瘀汤、大成汤、桃核承气汤l 全身伤血府或身痛逐瘀汤l引经药法-头部、上肢、下肢、小腹、腰、两胁l上肢-桑枝、桂枝、羌活、防风 下肢-牛膝、独活、千年健l 腰-杜仲、补骨脂、川断、狗脊 肩-姜黄l 头部-白芷、羌活、细辛骨伤基本处方及特点l桃红四物汤-
3、上焦、中焦、下焦通用，随症加减l方药特点-偏温、对单纯性损伤效果好、对神经 损伤不宜；寒温并用，攻补兼施骨病传统辨证l清热解毒-骨痈疽。五味消毒饮、黄连解毒汤、 仙方活命饮合五神汤l温阳驱寒-骨痨。阳和汤l祛痰散结-骨病肿块。消瘰丸l祛邪通络-痹证。蠲痹汤、独活寄生汤、三痹汤骨病现代辨证l骨感染-骨与关节创伤、软组织损伤与疾病、l 骨关节肿瘤l骨缺血-传统、现代l骨质疏松-传统、现代l骨硬化-与时俱进l骨肿瘤-与时俱进杂证传统辨证l一、伤后外感-加用汗法l二、损伤伤血伤阴-加用养阴法l三、损伤伤气伤肾-补气、补肾l四、伤后动风-安神l五、伤后伤脾-外湿、内湿杂证现代辨证l缺血性神经病-l创伤性
4、神经病-l过敏性神经病-l退变性神经病-l异位骨化-l骨充血-外治法l外治-外用药物治疗l一、适应症-肢体和躯干的损伤及疾病，部l 分内脏病变l二、禁忌症-违反基本病理改变l三、注意事项-药物的透皮作用、药物的过敏反应 、药物的毒副作用、药物的方便性和易操作性、 皮肤药理与全身药理的差异外治法分类l1.敷贴药-将药物直接作用于皮肤的剂型，分为软膏、硬 膏和药粉三种l2.搽擦药-将药物溶剂直接作用于皮肤的剂型，分为酒剂 （酊剂）、油剂和油膏l3.熏洗湿敷药-将药物水溶剂直接作用于皮肤的剂型，分 为热敷和湿敷两种l4.热熨药-将药物粉末加热后作用于人体的剂型l5.药条-将药物制成条状后直接放入窦道或腔道的剂型l6.离子导入-将药物水溶性成分置于电场中，使其较易进 入人体的治疗方法外治法讨论l1.充血与抗炎-适当充血、过度充血l2.局部麻醉与修复-疼痛的合理抑制l3.过敏性问题-急性过敏与迟发性过敏l4.抗炎的实质-抗菌、抗过敏l5.消肿与加快修复-活血化瘀药外用与内服的差异l6.电解损伤-药物离子导入的不同方法
