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1、协同护理模式对脑梗死患者 生活质量及心理状态的影响XXXX分校分校20112011春护理学春护理学张小花张小花2013.6.152013.6.1520132013护理学本科毕业论文答辩护理学本科毕业论文答辩$ $论文汇报目录研究背景和意义讨论研究目的研究对象与方法结果结论参考文献附录致谢$ $研究背景和意义脑梗死是脑梗死是老年常见病老年常见病、多发病多发病7070% %以上遗留有不同程度的功能残疾以上遗留有不同程度的功能残疾，严重严重 影响生活质量影响生活质量协同协同护理重视家属和患者在护理中所发挥护理重视家属和患者在护理中所发挥 的作用的作用，使使患者及患者家属共同参与到康患者及患者家属共同
2、参与到康 复护理复护理中中，应用应用效果效果较好较好$ $研究目的本本研究旨在通过对脑梗死患者采用协同护研究旨在通过对脑梗死患者采用协同护理模式的针对性干预措施来探讨其对患者理模式的针对性干预措施来探讨其对患者生活质量及心理状态的影响生活质量及心理状态的影响$ $研究对象纳入标准符合符合各类脑血管病诊断要点各类脑血管病诊断要点脑梗死诊断脑梗死诊断标准标准，经经头颅头颅CTCT及及MRIMRI确诊确诊无无认知知功能障碍认知知功能障碍，可配合检查和可配合检查和治疗治疗住院住院时间时间14d14d以上以上，有家属陪伴有家属陪伴排除标准合并有心合并有心、肝肝、肾和造血系统肾和造血系统、免疫系统严重疾病
3、免疫系统严重疾病意者意者遵遵医行为差医行为差、死亡病例死亡病例$ $研究对象抽样方法方便方便抽样抽样XXXX医院医院20132013年年1 1月至月至4 4月期间神经内科月期间神经内科病房脑梗死患者病房脑梗死患者共共8080例例分组方法以患者住院病历号末位数字的以患者住院病历号末位数字的奇偶随机分组奇偶随机分组分为对照分为对照组与观察组组与观察组，每组各每组各4040例例$ $研究方法协同护理模式的干预措施综合健康综合健康教育教育 与患者和家属与患者和家属一起评估病情一起评估病情，通过多种形式集体健康教育通过多种形式集体健康教育 每周每周2 2次次，每次每次时间为时间为303060min60m
4、in动员家属动员家属、患者共同患者共同参与参与 制定个体化康复计划制定个体化康复计划，给予给予个别指导个别指导病友病友、家属家属联谊联谊 由神经内科护士由神经内科护士、康复科医生康复科医生、心理咨询师心理咨询师、脑梗死患者及其脑梗死患者及其家属共同参与家属共同参与 以脑梗死患者家属为主导以脑梗死患者家属为主导，有家属照顾者分享照顾患者过程中有家属照顾者分享照顾患者过程中的经验和心得的经验和心得，并建立病友联系卡并建立病友联系卡$ $研究方法研究工具欧洲脑卒中评分欧洲脑卒中评分（ESSESS）：）：评价评价脑梗死患者的神经脑梗死患者的神经功能功能生活生活能力量表能力量表（ADLADL）：）：评价
5、评价脑梗死患者的日常生活自脑梗死患者的日常生活自理理能力能力生活生活质量质量（QOLQOL）：）：专用专用的的“脑卒中病人生活质量脑卒中病人生活质量表表”评价患者的生活质量评价患者的生活质量$ $研究方法资料整理和统计分析方法SPSS13.0SPSS13.0统计统计软件软件一般一般资料采用均数资料采用均数、标准差标准差、百分比等百分比等描述描述计量计量资料比较采用资料比较采用t t检验检验重复重复资料测量采用资料测量采用方差分析方差分析$ $研究结果一般资料8080例患者中例患者中，男男4242例例，女女3838例例年龄年龄44447878岁岁，平均平均(62.5(62.55.3)5.3)岁岁
6、两两组一般组一般资料进行同质性检验资料进行同质性检验，差异无统计学意义差异无统计学意义(P0.05(P0.05) )，具有可比性具有可比性$ $研究结果两组患者神经功能及生活能力比较组别组别例数例数ESSESS评分评分BarthelBarthel指数指数入院后入院后24h24h出院前出院前24h24h入院后入院后24h24h出院前出院前24h24h对照组对照组404029.9829.986.226.2217.5717.571.251.2533.7233.728.878.87 50.9050.9015.6215.62观察组观察组404029.8129.816.416.4111.6811.682.
7、092.0932.0932.098.588.58 78.8778.8720.6520.65t t值值0.590.596.886.881.021.028.378.37P P值值0.050.050.050.050.050.05$ $研究结果两组患者神经功能缺损评分（ESS）变化趋势0 01010202030304040入院后入院后2424h h出院前出院前2424h h对照组对照组观察组观察组$ $研究结果两组患者Bathel指数评分变化趋势0 02020404060608080入院后入院后2424h h出院前出院前2424h h对照组对照组观察组观察组$ $研究结果两组患者出院前的生活质量比较组
8、别例数家务活动家庭关系工作及经济情况心理状态休闲及户外活动对照组4012.221.6715.762.0910.961.9712.922.8114.212.76观察组4015.521.7818.673.1512.681.7815.922.2616.622.75T值5.134.262.624.973.51P值0.050.050.050.050.050.050.050.050.050.05$ $讨论协同护理模式能改善脑梗死患者的神经功协同护理模式能改善脑梗死患者的神经功能和生活能和生活能力能力能够能够帮助患者在家庭恢复的过程中形成良好的生活方式帮助患者在家庭恢复的过程中形成良好的生活方式，从家属照顾
9、着和患者两方面形成督促力从家属照顾着和患者两方面形成督促力，提高康复训练的提高康复训练的依从性依从性，对于加速患者肢体功能康复对于加速患者肢体功能康复，降低脑卒中的复发降低脑卒中的复发有积极有积极作用作用$ $讨论协同护理模式能提高脑梗死患者的生活质量协同护理模式能提高脑梗死患者的生活质量通过综合健康宣教通过综合健康宣教，满足其知情满足其知情权权，使其健康使其健康知识水平和知识水平和自我保健能力都有所提高自我保健能力都有所提高，帮助他们树立战胜疾病的帮助他们树立战胜疾病的信心信心护理护理过程也由护士对患者的被动护理转化为患者和家属的过程也由护士对患者的被动护理转化为患者和家属的主动主动护理护理
10、加强了情亲交流加强了情亲交流，提高了治疗的依从性提高了治疗的依从性，对对患者的心理康患者的心理康复也有复也有重要作用重要作用$ $结论通过采用协同护理模式对脑梗死患者和家属通过采用协同护理模式对脑梗死患者和家属进行多种形式的健康教育和护理进行多种形式的健康教育和护理干预干预改善改善了脑梗死患者的神经功能和生活能力了脑梗死患者的神经功能和生活能力，提高了脑梗死患者的生活提高了脑梗死患者的生活质量质量有助于有助于将脑梗死后康复训练的理念延伸至家将脑梗死后康复训练的理念延伸至家庭和庭和社区社区，值得临床推广值得临床推广$ $参考文献1刘昭君，殷积彬，潜艳协同护理模式应用于脑卒中患者效果观察J护理 学
11、杂志，2009，24(3)：23.2陈舜卿，林兰，肖丽云银杏达莫配合协同护理对急性脑梗死患者的影响 J当代护士（学术版），2011(8)：33-34.3朱瑶花协同护理模式对外伤性颅脑损伤开颅减压术后并发脑梗死患者的影 响J中国实用护理杂志，2012，28(4)：35-36.4刘昭君，殷积彬，潜艳协同护理模式应用于脑卒中患者效果观察J护理 学杂志，2009，24(3)：23-25.5于雪清，李琪，王永花协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响 J中外医学研究，2012，10(6)：78-79.6赵雪萍，薛小玲，卢珏等协同护理干预对脑卒中患者生活方式影响研究 J护士进修杂志，2012，27(18)：1664-1666.$ $附录附录1欧洲脑卒中评分（ESS） 附录2 Barthel指数 附录3脑卒中病人生活质量表$ $感谢感谢XXXXXX老师的帮助和指导老师的帮助和指导感谢感谢XXXXXX医院的鼓励和支持医院的鼓励和支持致谢！谢谢聆听谢谢聆听 请答辩老师指正请答辩老师指正！20112011春护理学春护理学张小花张小花2013.6.152013.6.15
