《预防艾滋病母婴传播,干预技术要点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防艾滋病母婴传播,干预技术要点（82页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 艾滋病流行趋势艾滋病流行趋势 全球艾滋病流行病学数据全球艾滋病流行病学数据 20132013年年 世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计, 2013 *儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播 20132013年年艾滋病病毒者艾滋病病毒者人人数数 (PLHIV)(PLHIV) 35003500万万(3310(3310- -37203720万万) ) 3 32 20 0万万（290290- -350350万）万）是是1515岁岁以以 下儿童下儿童 2012013 3年新年新发发艾滋病艾滋病感染人数感染人数 2 21010万万（190190- -240240万）万） 2424万万（2121- -2
2、828万）万）是是1515岁岁以下以下 儿童儿童 2012013 3年年艾滋病相关死亡艾滋病相关死亡 1 15 50 0万万（140140- -170170万）万） 1919万万（1717- -2222万）万）是是1515岁岁以下以下 儿童儿童 Module 2, Slide 3 2013年每日新感染的艾滋病病毒感染者年每日新感染的艾滋病病毒感染者 6， ，000/每日每日 6868% % 艾滋病感染者来自撒哈拉以艾滋病感染者来自撒哈拉以南南 700700人是人是1515岁以下儿童岁以下儿童 52005200人为人为1515岁以上成年人，其中：岁以上成年人，其中： 47% 47% 女女性性 3
3、3% 33% 1515- -2424岁的青年人岁的青年人 20132013年亚年亚太地区艾滋病流行病学数据太地区艾滋病流行病学数据 2013 世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计 20132013年年艾滋病病毒携艾滋病病毒携带带者人数者人数 480480万万(410(410万万- -550550万）万） 2121万万人是人是1515岁岁以下儿童以下儿童 2012013 3年年艾滋病新艾滋病新发发感染人数感染人数 3535万万（2525万万- -5151万）万） 2.22.2万万人是人是1515岁岁以下儿童以下儿童 2012013 3年年艾滋病相关死亡艾滋病相关死亡 2 25 5万万（212
4、1万万- -2929万）万） 1.21.2万人是万人是1515岁岁以下儿童以下儿童 *儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播 20112011年年中国艾滋病流行病学数据中国艾滋病流行病学数据 2011卫生部/世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计 20132013年年艾滋病病毒携艾滋病病毒携带带者人者人 数数 8181万万（6262万万- -7474万）万） 22.322.3万（万（28.6%28.6%）是女性）是女性 20112011年艾滋病新年艾滋病新发发感染人数感染人数 4.84.8万（万（4.14.1万万- -5.45.4万）万） 20112011年艾滋病病例年艾滋病病例 15.415
5、.4万（万（14.614.6万万- -16.216.2万）万） 26002600名名1515岁岁以下儿童以下儿童 20112011年艾滋病相关死亡年艾滋病相关死亡 2.82.8万（万（2.52.5万万- -3.13.1万）万） 艾滋病在中国造成的影响艾滋病在中国造成的影响 艾滋病的影响艾滋病的影响 未经治疗，未经治疗，HIVHIV感染者会：感染者会： 机体机体虚弱，无法工作和虚弱，无法工作和照顾照顾家庭家庭 发展成为艾滋病，最终死亡发展成为艾滋病，最终死亡 也可能会：也可能会： 将病毒传播给性伴将病毒传播给性伴 将病毒传播给孩子将病毒传播给孩子 最终使孩子成为孤儿最终使孩子成为孤儿 妇女和儿童
6、妇女和儿童艾滋病艾滋病感染状况感染状况 * 联合国艾滋病规划署 2009, * 世界卫生组织/疾病预防控制中心 2008 儿童的儿童的HIVHIV新发感染大多是通过母婴传播途径新发感染大多是通过母婴传播途径传播传播 在中国在中国，妇女感染者约占总感染人数的妇女感染者约占总感染人数的3030%，估计估计 每年约有每年约有80008000名名HIVHIV感染妇女怀孕感染妇女怀孕* * 如果如果未未实施预防艾滋病母婴传播干预措施：实施预防艾滋病母婴传播干预措施： 1515- -25%25%*婴儿在妊娠期、分娩期感染婴儿在妊娠期、分娩期感染 如果母乳喂养婴儿，如果母乳喂养婴儿，还有还有5 5- -20
7、%20%*的的可能性感染艾可能性感染艾 滋病滋病 预防预防HIVHIV母婴传播综合服务母婴传播综合服务 产前保健产前保健 所有孕产妇孕期应至少接受所有孕产妇孕期应至少接受5 5次产检服务次产检服务 整合检测与咨询整合检测与咨询 所有孕产妇及其配偶所有孕产妇及其配偶/ /性伴都应在第一次性伴都应在第一次* *（尽量在孕早期）尽量在孕早期）产检时产检时 接受接受HIVHIV检测。检测。 HIVHIV筛查检测呈阳性反应者，应接受确认试验筛查检测呈阳性反应者，应接受确认试验 抗艾滋病病毒药物（抗艾滋病病毒药物（ARVARV） HIVHIV感染孕产妇在孕期应尽早开始使用抗病毒药物感染孕产妇在孕期应尽早开
8、始使用抗病毒药物 安全住院分娩安全住院分娩 分娩过程中继续抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物分娩过程中继续抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物 产后自愿选择婴儿喂养方式，支持产妇的选择产后自愿选择婴儿喂养方式，支持产妇的选择 产后保健与随访产后保健与随访 母亲和婴儿继续应用抗病毒药物母亲和婴儿继续应用抗病毒药物 进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗 *如果第一次产检时未接受HIV检测，之后应尽快接受检测 10 预防艾滋病母婴传播检测咨询预防艾滋病母婴传播检测咨询 预防预防艾滋病检测咨询艾滋病检测咨询 检测前告检测前告 知信息知信息 血液检测血液检测
9、 反馈检测结果，进反馈检测结果，进 行检测后咨询行检测后咨询 艾滋病检测咨询的艾滋病检测咨询的方式方式 自愿咨询检测（自愿咨询检测（VCTVCT） 医务人员主动提供检测咨询（医务人员主动提供检测咨询（PITCPITC） PITCPITC具有以下优点：具有以下优点： 提高检测接受度提高检测接受度 检测常规化，有助于减少歧视和侮辱检测常规化，有助于减少歧视和侮辱 有利于在孕期及早发现感染状态，并尽早接受预防母婴传有利于在孕期及早发现感染状态，并尽早接受预防母婴传 播干预措施播干预措施 将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化了生殖健将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化了生殖健 康服务康服务
10、 13 自愿咨询检测（自愿咨询检测（VCTVCT）与艾滋病主动检测咨询（）与艾滋病主动检测咨询（PITCPITC）的不同）的不同 自愿咨询检测自愿咨询检测VCTVCT 艾滋病主动检测咨询艾滋病主动检测咨询PITCPITC 地点地点 单独的单独的VCTVCT点点 流动流动VCTVCT点点 医疗机构医疗机构 医疗机构医疗机构 服务对象服务对象/ / 病人病人 专门为专门为HIVHIV检测而来检测而来 期望做期望做HIVHIV检测检测 多数是没有症状的多数是没有症状的 因为各种不同原因而来因为各种不同原因而来 不一定期望做不一定期望做HIVHIV检测检测 服务提供者服务提供者 通常是受过专门培训的咨
11、询员，不一通常是受过专门培训的咨询员，不一 定是医务人员定是医务人员 受过咨询受过咨询/ /健康教育培训的医务人员健康教育培训的医务人员 HIVHIV咨询检咨询检 测的目的测的目的 重点是通过危险评估、降低风险干预重点是通过危险评估、降低风险干预 和检测来预防感染和检测来预防感染HIVHIV 重点是诊断重点是诊断HIVHIV感染，特别是通过转介，感染，特别是通过转介， 使病例得到合适的管理、关怀和预防服务使病例得到合适的管理、关怀和预防服务 检测前和检检测前和检 测后咨询测后咨询 以求询者为中心的咨询以求询者为中心的咨询 通常是一对一地进行通常是一对一地进行 以预防为主，因此对阴性者和阳性以预
12、防为主，因此对阴性者和阳性 者的咨询同等重要者的咨询同等重要 作为一种常规实施，医务人员对所有就作为一种常规实施，医务人员对所有就 诊的病人推荐检测诊的病人推荐检测 对检测阴性者花的时间很少对检测阴性者花的时间很少 主要针对检出的主要针对检出的HIVHIV阳性者，重点放在医阳性者，重点放在医 疗关怀和预防疗关怀和预防 后续工作后续工作 将将HIVHIV阳性者转介至医疗和其他服务阳性者转介至医疗和其他服务 机构，有些服务是在社区开展机构，有些服务是在社区开展 给给HIVHIV阳性者提供医疗关怀；对于需要其阳性者提供医疗关怀；对于需要其 他服务的进行转介，有些服务是在社区开他服务的进行转介，有些服
13、务是在社区开 展展 医务人员主动提供医务人员主动提供HIVHIV检测检测咨询特征咨询特征 在产前保健、产科、计划生育、婚检门诊等，不论服 务对象是否有感染症状，医务人员均常规提供检测和咨询 特征：特征： 无论无论对象有无明显对象有无明显HIVHIV相关症状和体征，医务人员也要相关症状和体征，医务人员也要 主动提供检测前主动提供检测前信息（信息（包括预防和检测信息），淡化危包括预防和检测信息），淡化危 险行为评估；险行为评估； 采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝检测，采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝检测， 则视为同意检测；则视为同意检测； 推广快速检测方法，确保就诊者尽快获得检
14、测结果；推广快速检测方法，确保就诊者尽快获得检测结果； 不论检测结果如何都要提供不论检测结果如何都要提供检测后咨询检测后咨询； 强调强调检测结果阳性的检测后咨询和检测结果阳性的检测后咨询和转诊服务转诊服务 15 检测检测咨询覆盖面咨询覆盖面的扩大；的扩大； 在在孕早期孕早期提供检测咨询服务是减少艾滋病、梅毒和乙肝提供检测咨询服务是减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的母婴传播的核心；核心； 感染感染孕产妇得以孕产妇得以尽早采用预防尽早采用预防母婴传播干预母婴传播干预措施；措施； 能够能够更有效地减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴更有效地减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播传播 整合检测咨询重要性整合检测咨询重要性
15、 16 为所有孕为所有孕产妇及其配偶提供整合的预防艾滋病、产妇及其配偶提供整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝感染和母婴传播检测咨询服务梅毒和乙肝感染和母婴传播检测咨询服务 整合检测咨询流程 孕产妇孕产妇及配偶 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播以及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播以及 血液检测的信息血液检测的信息 孕产期保健门诊及医务人员孕产期保健门诊及医务人员 采用“知情不拒绝”原则采用“知情不拒绝”原则 促进检测促进检测 提供快速检测提供快速检测 孕产妇拒绝孕产妇拒绝 检测检测 登记、采血、检测登记、采血、检测 检测后咨询、检测后咨询、 检测结果反馈检测结果反馈 按需转介按需转介 提供产前保健及其他常规提供产前保健及其他常规 医疗服务医疗服务 完成登记和完成登记和 其他表格及报告其他表格及报告 结果阳性结果阳性 危险评估，包括传播途径危险评估，包括传播途径 告知伴侣告知伴侣/ /配偶，鼓励性伴检测配偶，鼓励性伴检测 预防母婴传播的信息预防母婴传播的信息 有效避孕方法避免意外妊娠有效避孕方法避免意
