新生儿照护实务及标准

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1、新生儿照护实务及标准新生儿照护实务及标准1 新生儿 常规护理4 新生儿 急救护理3 新生儿 特殊护理2 新生儿 疾病护理新生儿照护实务及标准新生儿照护实务及标准2第一章新生儿身体评估第二章新生儿沐浴操作指南第三章新生儿五官护理第四章新生儿脐部护理第五章黄疸的护理第一部分第一部分新生儿常规护理新生儿常规护理34第一部分第一部分新生儿常规护理新生儿常规护理第十章新生儿更换尿布法第九章新生儿疫苗接种第八章新生儿按摩操作标准第七章新生儿人工喂养操作标准第六章黄疸检测仪的使用第一章新生儿身体评估一、新生儿评估的时间二、新生儿评估五原则三、新生儿评估的两大注意四、头部到脚部的检查说明五、新生儿最常见的变化

2、五、新生儿异常的观察内容概要56一、新生儿评估的时间1.入住时进行宝宝的身体评估，应在24小时内完成。2.每天婴儿沐浴时。3.每当你怀疑婴儿身体有所变化时。二、新生儿评估五原则1.开始及结束时都要洗手2.从头部向下逐步进行3.对正常婴儿所具有的特点必须了如指掌4.观察对称性比较婴儿的身体两侧5.及时记录下评估所得7三、新生儿评估两大注意第一：迅速对婴儿做整体观察，不使用外来刺激。第二：仔细的分布检查。 注意以下两点：1.婴儿的肤色及呼吸2.注意婴儿四肢的伸展及曲屈头部脚部8四、头部开始到脚部的分布检查说明9体温心率呼吸 头围 前后囟门眼睛耳朵鼻子口腔脖子哭声心尖搏动腹部脐带会阴假性月经大小便四

3、肢体重身长10体重 身长平均体重 = 3200克2500克体重4000克正常新生儿体重2500克低体重儿体重4000克巨大儿正常身长47厘米11体温出生体温 ： 3738下降1224小时 ： 回升至363712心率 呼吸100/分出生时心率180/分120/分心率140/分30次/分呼吸50次/分13头围眉毛上缘绕过枕骨外粗隆为准，以乳头为准度量胸围，头围。33CM平均头围35CM头围胸围&腹围5CM10CM14前后 囟门从婴儿头部开始进行逐个部份的检查，以手探触头，探触前后囟门，婴儿若因咳嗽或哭叫而颅内压增加时，则应谨慎评估。前囟门肿突通常表示儿科危急病症，前囟凹陷可能属于正常或显示早期曾脱

4、水，以公分为单位测量前后囟门，观察是否有新生儿头血肿及头盖骨囊状肿。眼睛的检查：如果婴儿正在哭或难以打开婴儿的眼睛时，摇他的头，这通常可以使他张开眼睛一段时间，以便彻底检查。15眼睛注意耳朵的方位有无异常及外伤。从枕骨粗隆划一直线至耳外侧角时，应经过耳朵上部，耳朵位置过低可能和鼻原性疾病或基因异常有关。婴儿几天大时，便可用弹手指或制造尖锐声音测定有无耳聋，在正常状况下，婴儿听到声音时眼盖会抽动，这种反映称为耳蜗瞳孔反射。16耳朵17鼻子观察鼻形，注意有无鼻分泌物、鼻塞等。观察婴儿口腔内部，探触软、硬颚诱发吸吮反应的方法是把婴儿的手放在他的嘴唇上，并注意婴儿有无吸吮动作，诱发吸吮反射的方法是抚摸

5、婴儿的脸颊，并注意婴儿有无转头吸吮。18口腔吸允反射观察婴儿的脖子：新生儿在仰卧时脖子通常看不到，用一只手放在上背后方来完全显露脖子让头部慢慢的向后伸仰，观察脖子中线有无囊肿等异常。19脖子婴儿出生时应该哭声洪亮，观察胸部起伏有无不对称及乳房增大等现象，用手按触乳房组织但是不要直接按触乳头。20哭声按触心尖博动，心尖通常可在中锁骨线侧边及第三或第四间隙找到这是因为新生儿的心脏位置较水平之故。21心尖 搏动观察腹部，腹部通常隆起，但不应该肿胀或紧张，静脉不应鼓胀，腹表皮肤也不应紧绷。22腹部检查脐带，脐带一般含有两条动脉和一条静脉。 注意有无脐疝 如果有时便要测量肚脐的面积大小，探触股动脉博动。

6、23脐带 检查会阴部分，水肿很常见，特别是以臀位产出的婴儿。 检查尿道口，男性婴儿的阴囊应该加以探触，阴囊看起来可能很大 特别，是在臀位生产之后。 注意是否有阴囊水囊肿及疝气在探触阴囊时，应置一指于腹股沟 上以避免睪丸上移至腹股沟内。24会阴阴囊水囊肿女婴的尿道口就在阴蒂之后，阴道黏液或带血分泌物可能会正常的出现在女婴身上，这是由于母体贺尔蒙之故，可能在第一周内任何时间出现，也可能持续一个月之久。探触阴唇，大阴唇应覆盖着小阴唇。25假性 月经刚出生1 2 天先排出黑绿色胎便，此后转为金黄色；大多数新生儿出生后6 小时排尿，但尿量及排尿次数都比较少，大约一周后尿量明显增多。若超过24 小时没有大

7、便或小便，就要立刻就医。26大小 便检查四肢，计算手指及脚趾的数目，注意有无多指症及缺指症，用手感觉是否有骨折、瘫痪及脱臼。脚掌的运动范围应加以检查，而且脚掌必须外展超过中线，并检察手掌及脚掌的抓握反射。27四肢五、新生儿异常的观察1、结膜出血2、头部变形3、阴囊水肿4、生殖器肥大及排经5、乳房肿大28六、新生儿常见的变化（一）肤色的变化（二）感染性病灶29（一）肤色的变化1.手足发绀302.多血症（一）肤色的变化3.黄疸314.紫状斑5.斑色变化（二）感染性病灶1.鹅口疮 2.白色念珠菌尿布性皮肤炎 3.疱疹3233新生儿入住评估规范及流程总结新生儿入住评估单一、作用内容概要第二章婴儿沐浴二

8、、用物准备三、环境准备四、操作法34清洁全身，促进血液循环，同时又可做全身体表体格检查，以便及时发现问题。35一、作用二、用物准备36三、环境准备37水温室温时间四、操作法381.整理 用物2.蓄水3.洗脸394.洗头405.洗身 体415.洗身 体6.抱离 洗澡盆427.擦干8.称体 重身高9.脐带 护理10.穿衣11.清理 鼻腔43新生儿沐浴视频学习44新生儿沐浴操作规范及流程总结45活动规则每组挑选一名队员上台进行操作演示，其他组及讲师根据她的表现给予评分，最高分分，最低分分，最后总分=讲师分*50%+各组平均分*50%。（四舍五入至整数位，各小组评分由各组队长最后确认给出）一、新生儿眼

9、部护理内容概要第三章新生儿五官护理二、新生儿耳朵的护理三、新生儿鼻部的护理四、新生儿舌苔的护理46一、新生儿眼部的护理（一）新生儿眼部常见问题1.婴儿睡觉时能不能开灯？47（一）新生儿眼部常见问题2.婴儿是否可以用闪光灯拍照？48（一）新生儿眼部常见问题3.婴儿眼睛里分泌物过多49（二）鼻泪管阻塞新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂（一般在出生后3-4周），泪道开始畅通，但有少数新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞。泪水就会潴留在泪囊内，泪囊内温度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。约有2%4%的新

10、生儿会产生鼻泪管阻塞的现象，50（二）鼻泪管阻塞1.新生儿鼻泪管阻塞的症状2.新生儿鼻泪管阻塞的日常护理： 进行按摩 适时滴抗生素眼药水，以减少细菌感染。3.新生儿鼻泪管阻塞的治疗51（三）新生儿眼部分泌物过多的护理1.目的：为了保持宝宝的眼睛清洁及治疗眼部疾病。2.用物准备：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，生理盐水或温开水或眼药水（给医嘱进行）、盛污物小盘一个。52（三）新生儿眼部分泌物过多的护理3.操作：1）护理人员洗静双手；2）擦拭眼屎；3）按摩鼻泪管4）给宝宝多喝白开水。 5) 眼睛出现红肿并眼屎很多着，要及时就医，根据医嘱给予眼药水 点眼药。 6）操作后整理用物，洗手，并做好妈妈

11、的健康宣教。53（三）新生儿眼部分泌物过多的护理4.注意事项：1）动作轻柔，且固定好宝宝头部。2）用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药液混浊均不可用。3）药液用完放置冰箱中冷藏。4）如利福平，开瓶使用24小时后即不可再用。5）滴药时勿使药液流入同侧耳道。54二、新生儿耳朵的护理1.给宝宝洗澡的时候，有水流进去 2.耳廓里起小白皮 3.外耳湿疹 4.喂养不当引起的急性中耳炎55三、新生儿鼻部的护理1.呼吸声大宝宝有时呼吸声大像有鼻塞或有痰，是因为鼻腔，呼吸道较狭窄，气管也还没有发育好，容易在吸气的时候塌陷而呼吸不顺所致，只要没呼吸道感染症状，观察即可。一岁之前症状都可改善。562.鼻塞

12、与打喷嚏1）出生宝宝因为刚自母亲身体出来，鼻腔较为狭窄，鼻窦也尚未发育成熟，鼻腔黏膜又特别敏感，在接触到空气中的灰尘与气温的冷暖变化时，时常会打三四个喷嚏。2）宝宝在打过喷嚏或哭过以后，常常就会有流鼻涕的现象，而造成鼻塞。572.鼻塞与打喷嚏3）天气冷或夏天冷气太强也会造成鼻塞4）造成室温偏低，或是彻夜用除温机除湿，使得空气太干燥。敏感一点的小婴儿，或是上呼吸道有点感染的小宝宝，就很容易因为鼻塞而睡不好。583.如何解除婴儿鼻塞的症状？594.鼻泪管功能不佳或阴塞，容易引起眼屎或眼泪过多，只要轻轻按摩眼角内侧鼻翼两旁处，每天3-4次，每次5-10分钟，大多可不药而愈。60四、新生儿舌苔的处理（

13、一）舌苔为牛奶残渣造成：1. 宝宝为什么会有舌苔呢?612.宝宝有舌苔会对健康造成影响吗？623.如何区分舌苔与鹅口疮呢？63（二）做好口腔清洁工作1. 纱布护理取一块消毒杀菌过约44规格的纱布，将它包覆住妈妈的食指，并沾一些温开水将纱布润湿，然后伸入宝宝口腔内，轻轻的擦拭宝宝口腔两颊内侧及舌头上的奶渣。但要记得不要擦太靠近舌根的地方，否则会很容易造成宝宝呕吐现象。642.宝宝清洁口腔注意事项：（1）不宜在刚刚喂完奶时或是宝宝想睡觉的时候；（2）宝宝喝完牛奶以后，切记要等到帮宝宝拍嗝后10分钟，再给予口腔清洁动作。（3）喂食母奶时宜先将乳头彻底清洁，而用奶瓶喂食时应注意奶嘴孔是否大小适中并作好

14、杀菌工作，以免宝宝口腔受到霉菌的感染。 （4）有爱心与耐心。 （5）使用市售舌苔刷时，材质应选质地软硬适中的矽胶或橡胶材质。6566新生儿五官的护理规范及流程总结一、目的内容概要二、用物三、步骤四、注意事项第四章新生儿脐部护理67一、目的1、预防脐部感染。2、促进早日干燥及脱落。3、观察有无出血及异常现象。68二、用物:1、 75%及95%酒精。2、 灭菌小棉棒。69三、步骤1、洗手戴口罩。2、取灭菌小棉棒，先用75%的酒精沾湿。3、用手撑开宝宝的脐部，让宝宝脐带根部露出来，用食指和中指撑开脐部周围的皮肤，让宝宝脐带根部露出后，先以用75%酒精浸湿的小棉棒，依脐带根部脐带周围皮肤的顺序擦拭。4

15、、再以95%酒精依同样的程序重新操作一次，浓度75%的酒精具有消毒效果，而浓度95%的酒精有干燥效果，使用这两种浓度，才能确实达到消毒与干燥，防止脐部发炎。70四、注意事项1、在护理次数方面，原则上宝宝沐浴后一定得护理一次，如果宝宝的脐部较潮湿或是有渗血状况，则必需增加次数，一天4-6次，此外脐部被尿液或大便弄脏时，也必须在清理后做脐带护理，脐带脱落后，仍需做护理约3天左右，直到根部完全干燥为止。2、脐带快脱落时会有血性分泌物甚至是黄色渗液，如皮肤周围有发红、脐部有恶臭味、分泌物异常增多等需请驻诊医师诊视，甚至至外就医。7172新生儿脐部护理视频学习73新生儿脐部护理规范及流程总结74活动规则

16、每组挑选一名队员上台进行操作演示，其他组及讲师根据她的表现给予评分，最高分分，最低分分，最后总分=讲师分*50%+各组平均分*50%。（四舍五入至整数位，各小组评分由各组队长最后确认给出）一、黄疸的基本类型二、病理性黄疸的原因三、黄疸儿的照顾内容概要第五章黄疸的护理75一、新生儿黄疸的基本类型1.生理性黄疸 生理性黄疸大多在生后23日出现，第45日最明显，多在生后1014日内消退，早产儿可延迟至第34周消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟12d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至34周。这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。762.病理性黄疸 ：发现以下情况送医院观察：1）新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。2）黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上。3）黄疸指数升得太高，有15mg/dL。4）持续的时间太长77二、二、 病理性黄疸的原因病理性黄疸的原因781.红血球破坏过多2.肝脏代谢减少3.混合型4.