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1、洪江市疾病预防控制中心王保森编辑整理时间：2010 年 9 月 30 日10：30 PM血脂血脂血脂血脂参考范围参考范围参考范围参考范围分析分析分析分析分分 层层TCTCTCTC （总胆固醇）（总胆固醇）LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C （低密度脂低密度脂 蛋白）蛋白）HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C （高密度（高密度 脂蛋白）脂蛋白）TGTGTGTG( ( ( (甘油三酯甘油三酯) ) ) )合适范围合适范围边缘升高边缘升高升升 高高降降 低低6.22 为高胆固醇血症，是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的高度危险因素之一。2.2.2.2.高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合症，甲
2、状腺功能减退可见总胆固醇（TC）升高。3 3 3 3.胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇（TC）增高伴黄疸。降低意义：降低意义：降低意义：降低意义：1.1.1.1.在恶性贫血、溶血性贫血以及甲状腺功能亢进时，血清胆固醇含量降低。2 2 2 2. . . .摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素 C等药物会使胆固醇含量降低。3 3 3 3. . . .感染，营养不良等情况下，胆固醇总量常见减低。4 4 4 4. . . .低脂蛋白血症、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、肺结核和晚期癌症等都是总胆固醇偏低的原因。单纯升高的危害：单纯升高的危害：单纯升高的危害：单纯升高的危
3、害：1.1.1.1.斑块形成动脉粥样硬化性，如果血液中LDL-C 浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管。2 2 2 2.引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。3 3 3 3.危及心脏，LDL-C 水平如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。因此 LDL-C 常被称为是 “坏” 胆固醇，降低 LDL-C 水平，则预示可以降低冠心病的危险。该项指标升高，提示该项指标升高，提示该项指标升高，提示该项指标升高，提示身体内含有抑制动脉身体内含有抑制动脉身体内含有抑制动脉身体内含有抑制动脉粥样硬化成分。粥样硬化成分。粥样硬化成分。粥样硬
4、化成分。（高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道血管清道血管清道血管清道夫夫夫夫” 。 ）增高增高增高增高意义意义意义意义：1.1.1.1.见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病， 胰腺炎， 脂肪肝，阻塞性黄疸。2.2.2.2.妊娠和口服避孕药物也可以引起甘油三酯（TG）增高。洪江市疾病预防控制中心王保森编辑整理时间：2010 年 9 月 30 日10：30 PM长期以来普遍应用“正常值”一词
5、，而很少有人提出疑问，其实“正常”的概念是很 含糊的，生化指标的测定值大都没有明确的“正常”与“异常”界限。20 年来学术界普 遍采用“参考值”与“参考范围”代替习惯用的“正常值”与“正常范围” 。参考值是在 指明的特定条件下用特定的方法所得到的生理、生化参数。以血清 TC 为例，没有明确的 所谓“正常范围” ，它因人群的生活条件而异。世界各地人群的平均水平相差悬殊，例如 某些非洲民族的 TC 平均值低到 3.1mmol/L (120mg/dl),欧洲有人高达 6.98mmol/L (270mg/dl)的， 北京中年人大致在 4.654.91mmol/L(180190mg/dl), 而四川彭县
6、中年 农民只有 3.36mmol/L(130mg/dl)。同样是北京机关工作人员，TC 水平也因工作与生活环 境而异。所以调查所得 TC 数据应称为“参考值”而注明特定条件（如地区、时间、性别、 年龄、生活水平、健康状况、样品采集处理方法、测定方法、统计方法等） 。 “参考值” 一词一般不加“定语” ，有人写成“正常参考值” ， “生理参考值”等等都是错误的。对于 TC 水平高低的划分，现在通常依据是否易患 AS 性心血管病而划分为“合适水平” 、 “边缘 水平”与“危险水平” ，避免应用“正常值”一词，也不建议用“理想水平” 、 “最适水平”， 以为后两者也是难以确认的。总之“参考值”是在特
7、定条件下调查所得的数据，但高低划 分是人为的，是依据大量流行病学调查资料及临床经验通过专家讨论制定的，所以“参考 值”因不同地区、不同人群而异，但划分标准应是全国统一的。临床上习惯于把生化检验项目当作诊断指标看待， 不少临床研究论文中在评价一项新 的血脂指标时， 由于其平均值在冠心病与对照组之间有统计学上的差异， 就轻率地说这项 指标可以用作冠心病诊断，这是错误的。群众中有两种人：一种人对高脂血症不重视， 疏 忽大意，而另一种人则过分计较血脂的变动，害怕患了冠心病，错误地把血脂当作冠心病 的表现， 这种错误认识可能来自医药卫生工作者及科普健康读物的误导。 有必要纠正这种 认识上的偏差，避免把危险因素当作诊断指标看待，才能做到血脂分析的合理应用，恰如 其分地评价其应用价值。
