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1、分类号U DC密级编号幸I 初大学C E N T R A LS o U T HU N I V E R S I T Y硕士学位论文论文题目：、乡镇卫生院执业医师招聘项目学科专业：研究生姓名：导师姓名及职称：综合评价指标体系及其应用研究流行病与卫生统计学谢冬华孙振球教授中南大学二O 一一年五月分类号V D C硕士学位论文密级川1 l | I l | | | l I 川| | | l | 1 1 1 1 1 1 1 | 1 1 1 嗍I Y 1916 8 6 2乡镇卫生院招聘执业医师项目综合评价指标体系及其应用研究S t u d yo C o m p r e h e n s i v ee V a l
2、 u a t i o ni n d e xs y s t e ma n di t sa p p l i c a t i o no fM e d i c a lP r a c t i t i o n e rR e c r u i t m e n tP r o je c tf o rT o w n s h i pH o s p i t a l s作者姓名：，谢冬华学科专业：流行病与卫生统计学学院( 系、所) ：公共卫生学院指导教师：孙振球教授论文答辩日期2 型! 复! 圣圣答辩委员会主席中南大学二O 一一年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽
3、我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：啦差绛日期：独l1 年月掣学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络向社会公众提供信息服务。
4、摘要目的：1 、根据项目实施程序及效果建立一套针对项目实施状况的评估指标体系。2 、在指标体系的基础上建立综合评价模型。3 、利用综合评价模型对项目实施省份进行实证研究，为项目的继续实施及终期评估奠定基础，为进一步对项目进行改进提供科学依据。方法：本研究利用文献分析法、德尔菲法、问卷调查将理论研究与实证研究相结合，从组织管理、实施过程、效果三个维度构建项目评估指标体系，并在此基础上，运用综合评分法建立综合评价模型，通过电话调查、实地调研、问卷调查收集第一批试点抽样省份的相关数据，使用综合评分模型对第一批试点的8 个省份进行综合评价实证研究。采用E p i d a t a 3 O 对问卷数据进行
5、录入，S P S S l 6 O 进行问卷分析。结果：l 、本研究根据世界卫生组织项目经典评估框架建立了以“组织管理实施过程实施效果”为一级指标的评估指标体系，组织管理包括政策措施、配套资金数量、监督管理、项目宣传4 个二级指标，实施过程包括招聘管理、聘后管理2 个二级指标，实施效果包括社会效益和满意度2 个二级指标。指标体系共有3 个一级指标、8 个二级指标、1 8 个三级指标、1 6 个四级指标。2 、两轮专家咨询确定指标体系，专家积极系数分别为9 5 5 、1o o ，权威系数为O 8 31 ，第二轮专家意见协调系数一级指标为O 6 8 7 ，二级指标为O 6 8 9 ，三级指标为O 5
6、 6 9 ，四级指标为O 6 8 8 。第三轮专家咨询确定权重分配方案，经项目管理领导及研究小组决定一级指标采用方案三、二级指标采用方案二、三级指标采用方案一。最终权重中文摘要分配为：组织管理O 2 、项目实施O 3 、实施效果o 5 。3 、按照抽样结果数据进行实证研究，第一批试点省份项目实施情况及其效果较好，综合得分分别为5 6 1 3 、7 0 8 4 、5 5 9 6 、6 7 9 0 、7 0 5 6 、6 2 1 5 、5 5 6 1 、5 5 7 4 ，由好到差的顺序为：2 号省份、5 号省份、4 号省份、6 号省份、1 号省份、3 号省份、8 号省份、7 号省份。采用好、中、差
7、聚类分析，归为好的省份是：2 号、4 号、5 号；归为中等的省份是6 号，归为差的省份是：1 号，3 号，7 号，8 号。本模型结果与加权T O P S I S 法的相关系数为O 9 2 9 ( P 翩潭g副辎越垛肇蜷靼$容如娇料躲议嵇滔扑匿芒联 仪餐枣 钢徊椠秣 匿霉熙徊 翎 姐妊辩熙霉靛御脚徊 E 晤辎嗡骘凼凼球格球富奄辇归爿爿 擎匿擎巷器仪脚藕蒜q。太。零蟹虽窭求2 _割、o难拳m磐鐾Z饕暴丑警 求虫辖靶妻基最陋求 籁泣 翟翟裂 雏议碧单索书匿粥群稍 样粥徊徊枢 徊徊巷曝照 黑熙遮遽鲣 璧B州划划 凼幽爿引H 爿爿j ! j ；搭螂 罨幂心抵蚺采状。丑羞安囊惫妻求Z贬求求适一苫量CU妞皿
8、 羹萎萎薹蠢辎蜒蓝擘晕曜区o籁瓤鋈贬贬 刊辽g副辎越帐基堡彩$拳如骈料躲权秘辽扑匿群群群粥群群搽 徊徊徊徊徊徊 锢 曙熙熙寒熙噻熙篮遴堡嫘篷嫘媛 州划划删删删删 曰刚爿剐HHH 璐蟋蝼鳝鳝璐鳝 心心心娆心心心。= I ，、N 赡赡蚕贡o 兰孓兰美粤台胥赘呈划廿凸* 塞曩呈求求 求 求靛惫赡 n 滴最n 委譬。价N赡百嚣墨鬟瞳 訇最吾墓V牛内i 毒廿 薹吴蠹孽蓉卜 萎垂 蓥鐾晏N 萋雾 蓬量瞳 囊=暖妙薹面求求求塞三苎靶专蓑至萎颦迢叼滴裴百qJ I篮名难孵难 著皂牛瞳H 议智单扑书鬣S肇峰琳_摹谊幅僻-。螂粥 群榴 翎熙 寒群堡晤徊划 凼熙爿 爿锕蝼 辐硝心求鑫爹鑫争鬟誉耀求 霆冬 碟蝼”描硇|
9、 窭萋萋囊萋蓁| |蕈鑫，皿，皿 璺礤菝媒蹈，昏l皿，臀 囊篓糖露帕霜餐溪睁。K 蓑，求k 墨，求求 囊耋艟硇伯硇。 贬溪溪_ 陡求* 求V鐾采廿 冀萋耙廷糨廷 蓥蚤g蚓蝴=og嚣羹抖 窨刨蚓毯趔瑙趔昌帕筐艟黼董 揍燕耀磊壤藁ooo oooooooooooooNNNNNnNn一一一 删卿蚓 删艘删斟谁q n毯憾塔娆棚粕 ：镪鉴矮揍 槲篮愈g魁篮 已吾|崾晤黼刊1 划槲槲抒框倒凼溪剐 长钽辩篮*粕蝥。 制辽g到辎赵帐草蜷霉$塞如褥料涨议嵇掣扑书匿硕士学位论文笫四章实证研究结果4 1 问卷调查结果第四章实证研究结果1 执业医师电话调查：针对第一批省份9 5 9 名执业医师对半抽样4 8 0 份进行
10、电话调查，回收有效问卷3 8 9 份，有效率为8 0 4 。无效的主要原因是信息系统电话错误、连续多次找不到本人、交流有困难。2 乡镇卫生院调查：针对第一批省份1 9 0 个县7 8 7 个乡镇卫生院对半抽样调查3 9 3 个乡镇卫生院，回收有效问卷3 4 6 份，有效率为8 8 0 4 。无效的主要原因乡镇卫生院地理位置偏远，交通不便利，没有传真网络等交流工具，在规定时间内，县卫生局难以传达和接收。3 省、市、县政府管理机构调查问卷：项目研究组对第一批8 个省份进行实地调研，每个省随机抽查2 个试点市，每个试点市随机抽查2 个县，3 2 个县回收有效问卷3 2 份，回收率1 0 0 0 4
11、患者调查问卷：每个县随机走访2 家乡镇卫生院，总共调查6 4 家乡镇卫生院，每家乡镇卫生院观察时间为半天，对执业医师的病人满意度进行调查，总共回收有效问卷2 5 4 份。4 2 项目评估结果4 2 。1 项目综合评分结果1 综合评分结果：根据政策文件的搜集、审阅，调查问卷数据整理、分析，依照项目综合评价模型赋分方案，对第一批试点省份进行打分，统计各维度得分如表4 1 。表4 1 项目第一批试点省份综合评价得分结果2 根据聚类分析结果进行分档：为了使评估结果更具有实际的利用价值，把评估对象分成三类，分别为“好、中、差“ 。通过快速聚类分析得出，评价为好的省份有3 个，评价为中等的仅有1 个，评价
12、为差的有4 个，见表4 2 。2 5硕士学位论文第四章实证研究结果4 2 2 加权T O P sIS 法评价结果( 1 ) 指标的同趋势化：本指标体系均设计为高优指标。( 2 ) 原始数据归一化：对同趋势化后的原始数据进行归一化处理，建立归一化矩阵Z 并求得最优方案和最劣方案。原始数据为高优指标时，归一化矩阵的计算公式为：Z F2式中：嘞表示指标的得分；n 表示指标个数。原始数据为低优指标时，归一化矩阵的计算公式为：乃。按以上公式将原始数据归一化，得到归一化矩阵Z ，之后从每一列中找出各指标的的最大值和最小值，由各指标的最大值组成的向量为最优向量Z + 即正理想解；由各指标的最小值组成的向量为
13、最劣向量Z 一即负理想解。正理想解z + = ( 磊，茄毛) 、负理想解z 一= ( 毛，磊毛) 。式中：净l ，2 ，n ；i = l ，2 ，m 。厶l ，和厶f ，分别表示评价对象在第i 个指标的最大值和最小值。计算得到的正理想解和负理想解分别为。Z _ = ( O 5 7 ，O 3 5 0 7 1 ，O 4 9 ，O 3 7 ，O 5 3 ，O 3 5 ，0 3 5 ，O 3 5 ，0 4 9 ，O 6 1 ，O 4 2 ，O 4 4 ，O 4 9 ，O 9 4 ，0 3 9 ，0 5 2 ，0 5 1 ，O 6 1 ，0 5 1 ，O 5 2 ，0 4 9 ，0 6 7 ，O 4 8
14、 ，0 5 l ，O 3 7 ，O 4 2 ，0 3 7 ，O 4 7 ，O 3 9 ，O 3 7 ，O 3 7 ) ；肛( O 1 9 ，O 3 5 ，0 ，0 2 4 ，O 3 4 ，0 2 7 ，O 3 5 ，O 3 5 ，O 3 5 ，O 2 4 ，0 1 8 ，O 2 3 ，O 2 9 ，O 0 6 ，O 0 9 ，O 2 0 ，0 1 8 ，0 2 4 ，0 1 ，0 0 7 ，O 1 9 ，0 2 8 ，O 1 l ，0 0 0 ，O 2 7 ，O 3 4 ，O 3 l ，O 3 4 ，0 1 2 ，0 3 2 ，0 3 5 ，O 3 4 ) 。( 3 ) 结果计算及排序：第1
15、个项目试点省份评价指标体系调查结果值的归一化向量与最优向量的接近程度L ，其计算公式为： c = 矗硕：卜学位论文第四章实证研究结果式中：D 广表示第f 个项目试点省份评价指标体系调查结果值的归一化向量与最优方案的距离；研表示第f 个项目试点省份评价指标体系调查结果值的归一化向量与最优方案的距离。c ，的取值范围 0 ，1 ，C 值越接近1 ，表明评价对象越接近正理想解；C f 值越接近O ，表明评价对象越接近负理想解n H 羽。表4 3 项目第一批试点省份加权T O P S I S 结果4 2 3 两种综合评价方法相关性检验综合评分法评价结果与加权T O P S I S 法的秩相关系数为O 9 2 9 ( P O 0 5 ) ，两种方法的相关性有统计学意义，并且为正相关。2 7硕： - 学位论文第五章讨论5 1 指标体系的构建第五章讨论5 1 1 指标体系草案的拟定指标体系草案的拟定是特尔菲法建立指标体系的重要前提。经典德尔菲法，第一轮只提供给专家一张主题表，这虽然能充分发挥专家的作用，但是，由于某些专家对德尔菲法不甚了解，在完全无结构的状态下，专家们往往会感到无从下手，因此第一轮咨询表，专家提出的意见建议将是五花八门，统计整理的难度是很大的，改进的德尔菲法从第一轮开始着手设计专家咨询表之前，事先就拟定草案，因此，草案拟定的好
