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1、钩活术学习资料摘要一、钩活术1、什么是“钩活术”是利用钩九针在颈腰椎旁或脊椎旁及相应的穴位点钩治，用于治疗脊柱病、脊柱相关疾病及四肢关节病的一种无痛微创中医特异针疗法。用于治脊柱退变性疾病和四肢关节疾病。如：颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎等。“钩”有三个含义：“钩活术”所用针具是“钩九针” ；“钩”是动词，通过钩治使局部减压、减张、松解、疏通，立平衡而治病；“钩”又有钩型轨迹和钩突的含义， “钩突”是解剖学中的椎体两侧偏后方的脊状突起，它与上一个椎体相连接，构成滑膜关节或称钩锥关节（钩突关节、侧关节） 。 “活”有使局部重获新生，舒筋活血，活跃灵活，活动自如，使之活之意。 “术” ，乃是一
2、种无菌操作技术。2、 “钩活术”的原理是什么？张力和压力是形成腰椎病产生症状的病因和病机，压迫就不通，不通则疼痛，为什么退变的快而且早，其根源于肾，肾主骨生髓通于脑，肾虚必然早退变，退变快易突出，易骨质增生，久则椎管狭窄，对狭窄后手术切除者又会再狭窄，所以治颈腰病要治“肾”治本。腰为肾之府，肾虚是根本，不通是关键，颈三穴位于6、体周围，且颈 5、6、7 下的神经根是形成臂丛神经的主干，腰三穴位于 4 、体周围，腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻，针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾，针刺大肠俞可以畅通气机，活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络，调节细胞免疫和体液免疫，使自身免疫反应性炎症引起的
3、疼痛得到缓解，标本兼治，理应有效。3、 “钩活术”的治疗特点 “钩活术”治疗颈腰椎病不进入椎管内，是一种对椎间盘无害化，对骨椎体、椎板无害化，对周围组织生理化，对脊椎功能修复化的一种微创闭合式小手术。 “钩九针”的钩弧减压，钩板减张，减压、减张同一针具全部完成，配合默契，相得宜彰。 “钩活术”介于保守与大手术之间，减压减张的力度不小 ,损伤很小，通过钩治粘连挛缩或受压、结疤的病变组织、肌肉、韧带，使其肌纤维、韧带断裂回缩，张力减小、压力减轻，重新建立起脊椎的内外平衡，局部血运增加，受压、扭曲的神经血管得到了缓解，受压迫神经血管恢复，代谢产物被清除，疼痛可迅速消失，通过“钩活术”治疗能达到风湿祛
4、、瘀血除、通经络、利脊椎、利督脉、利膀胱、补肾脏、调脏器、标本兼治，立竿见影；头痛、头晕，疼痛者立即有效，不能行走者立即行走。 4、 “钩活术”的治疗范围 颈椎病 骨关节病 腰椎间盘突出症 颈腰椎骨质增生症 椎管狭窄症 强直性脊柱炎陈旧性脊柱外伤 术失败综合症） 脊柱相关疾病二、 “钩九针”？ 1、什么是钩九针 是由魏玉锁主任发明的,1992 年确定“巨钩针”的命名,1996 年应用于临床,是中医针灸特异针的新型针具。2003 年获实用新型针具专利(专利号:2004 年获准国家二类医疗器械。2006 年钩九针的外形设计全部完成并用于临床，钩九针是根据钩弧大小不同，用于治疗不同部位的疾病。钩九针
5、是由钩头（钩尖、钩突、钩板、钩刃） 、钩身、钩柄、定位锥组成的一种新型针具，粗、大、宽是其特点，是能充分疏导经络，畅通气机，把粘连、钙化的肌肉韧带组织充分松解，解除卡压，减小张力，给神经血管营造一个宽松的生理环境的一种绿色微创伤中医特异针具。2、 “钩九针”的结构特点 钩九针是由钩头和钩身组成，钩头分为月牙型和直角型，钩头由钩弧、钩板、钩刃、钩尖四位组成，是四位一体的特殊针具。钩尖：为一个三棱形的针尖，相当于一个三棱针；钩刃：是钩板两侧的锐利尖刃，相当于两个镰刀；钩板：是两个钩刃之间的弧形版面；钩弧：指钩头的外型为之弧型，月牙弧和直角弧。钩九针是三棱针、镰刀针、弯针、挑针四针合为一体，合理布局
6、，密切合作，他中有我，我中有他，以钩板为界，各显其能，可谓是一个综合针具。又名“钩提针” 。三、钩活术的定位（一） 、风府穴： 枕骨粗隆向下滑，第一凹陷处，（二） 、颈部的主穴；1、：在第七颈椎棘突下缘，督脉旁开约 1，向上平移 右各一穴位；2、：在第六颈椎棘突下缘，督脉旁开约 1，向上平移 右各一穴位3、：在第五颈椎棘突下缘，督脉旁开约 1，向上平移 右各一穴位4、颈部的撇穴；A、：第一胸椎棘突上缘，督脉旁开约 1，左右各一穴位；B、：在第七颈椎棘突上缘，督脉旁开约 1，左右各一穴位；C、：在第六颈椎棘突上缘，督脉旁开约 1，左右各一穴位；5、颈部的撇撇穴；A、颈部的撇撇穴（C 的穴）在同组
7、穴位的主穴与撇穴之间为撇撇穴B、颈部的撇撇上穴不钩，一般用于注射药物时用。C、颈部的撇撇下穴，下穴，第一胸椎棘突下缘，督脉旁开约 1，向上平移 右各一穴位。D、下穴 下穴以此上推定位。四、腰部的定位 (一)、腰部的主穴1、，第五腰椎棘突下缘，督脉旁开约 上平移 ，左右各一穴位2、，第四腰椎棘突下缘，督脉旁开约 上平移 ，左右各一穴位；3、，第三腰椎棘突下缘，督脉旁开约 上平移 ，左右各一穴位； （二） 、腰部的撇穴 1、，第一骶椎棘突上缘督脉旁开 右，左右各一穴； 2、，第五腰椎棘突上缘督脉旁开 右，左右各一穴；3、，第四腰椎棘突上缘督脉旁开 右，左右各一穴；（三）骶椎主穴1、骶椎 1 下穴（
8、穴） ，又称骶椎 4 穴，骶椎穴不平移。在第一骶椎棘突下缘督脉旁开 右，左右各一穴；2、骶椎 2 下穴（穴） ，在第二骶椎棘突下缘督脉旁开 右，左右各一穴；4 依此推。3、骶椎没有撇穴，有撇撇穴。椎体的钩活穴位共有 83 个五、骨性定位脊柱各结构的常用体表定位法， 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。通常是棘突的触抹定位法和横突的触抹定位法：（一） 、颈部的骨性定位一般情况颈部只有七颈椎，在胸椎或颈椎出现变异的特殊情况下，出现 6 节或 8 节椎体颈椎可以出现 6 节或 8 节椎体。在定位时，首先确定第七颈椎（而在我们钩活术的钩活穴位是(
9、颈椎的骨性定位标志1、颈椎：常利用枕外粗隆、7 棘突，来确定颈椎各棘突的位置。（1） 、枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为颈 2 的棘突。（2） 、突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。定，向下推摸，即可触抹清突。（3） 、突：长而大，多不分叉。人在低头时，其隆起于项背交界处颈部最高突起的地方的中心点可准确抹清。沿其向上触摸 ，就可确定 5 棘突的位置。唯 突不易抹及。但可从己标出的 5 棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，突比 突长。个别人的 突比 长。应注意鉴别。(4)、颈椎
10、横突的触抹定位：突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。突：位于上一横突之下。也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约 为一个横突。(5)、双侧肩峰平行连线中点为七颈椎；(6)、在特殊下颈椎出现 6 节或 8 节椎体钩活定位是，以双侧肩峰平行连线中点最下一个椎体的穴位点由下向上排列定位。（二） 、胸部的定位1、 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩
11、胛岗内侧端连线，与 突平。双侧肩胛骨下角的连线，与 突平。因为 3、棘突均能较准确定位，故 2、4、6 、8，甚至 10 也能较正确地定位。2 胸椎各横突的触抹定位：不易触抹清。（三） 、腰部的骨性定位一般情况下，腰部只有五节椎体，在腰椎或骶椎出现变异（如腰椎胸化、腰椎骶化、骶椎腰化等）的特殊情况下，腰椎可以出现变化，1、腰椎棘突：可利用双侧髂嵴最高点来定位。突、或 间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。 。侧髂后上棘连线水平，正相当于 体。故 嵴也能较准确定位。故 4、突就能较准确定位；甚至 1 棘突也基本能定位2、腰椎各横突的触抹定位：突：最易触抹。在骶棘外缘与第 12 浮肋交界处或稍下即是。
12、另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为 突尖。2 横突：既然 突可定，其上下即为 4 横突。突：位于髂后上棘的稍外上方。（四） 、关节突的触抹定位：在棘突的两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突。颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清。(五)、椎体：肚脐平第 椎体。触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体的发育、肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差。（六） 、比移法：即从个体的 X 线片上，测量出各结构间的具体数据，再按比例(即将此数据除以 X 线片的放大或缩小率)，将数据移到人体上，以定出各结构的体表位置。（七） 、
13、比移法具体方法如下：1、颈椎棘突定位：从颈椎侧位片上，可以清楚地测量出该片之 至 尖的距离。而且还可测量出 突尖至 突尖、 突的距离；依次类推，颈椎每个颈椎棘突的位置在一张线侧位片上都能精确地测量出。而任何人的 7 棘突是能准确触抹清楚的。故在人体上其 7 间的距离也能测量出。根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突的位置。如 X 线上其 2 10其放大率：150需知人体 突的位置。则测量 X 线上 6么人体上 突,则 应位于人体 突下：若要确定人体 位置。则就测量 X 线片上 么人体上 距离，应为 。2、腰椎的棘突定位亦可如此。仅胸椎稍困难点。再者，利用侧位片，还可粗略估计表皮至黄韧带的深度。以策针刀安全3、上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距的位置，均可在颈、胸、腰段正位X 线片上显示出。因而也可测量出其间的数值关系。故亦可用比移法在人体表面标出。4、目的：以选取进刀的安全区。在脊柱周围进针刀，有相对安全区、相对危险区、危险区。如患者颈椎正位片上：间的中点(A) 到其右侧的椎板内侧为 b) 到关节突关节的外侧缘为 如该片的缩小率为 该患 间的中点到右侧椎板内缘的距离，即为：A- b=点到关节突外侧缘的距离，为： D 为上下关节突的中点：即为 (1/2 处。即：(1/2=故该患者在中点旁 (D 点
