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1、吲哚青绿排泄试验对肝硬化病人肝功能的吲哚青绿排泄试验对肝硬化病人肝功能的测定与评价测定与评价“营“和“卫“的活动,抗御外邪,达到扶正去邪目的.从两组对照看,按摩治疗急性乳腺炎,具有疗效中原医刊 1999 年 7 月第 26 卷第 7 期?53?短.治愈率高,方便经济,无副作用,对急性乳腺炎为一理想的治疗方法(19990218gtM)60 岁以上老人 30 例肠梗阻手术麻醉体会我院自 1996-1997 年共收治 60 岁以上肠梗阻病人30 例,现将老人肠梗田手术醉体会作以总结.一般资料:30 倒,年龄 60-70 岁 l8 例,718o 岁8 例,80 岁以上 4 伪,AsAI级.无呼瑕系统疾
2、病.麻醉方法:术前 30 分钟常规肌注阿托品 0.5 吨【,然后随机把这 30 例病的麻醉方法成两组,一组为硬膜外N 阻滞麻醉 15 例.一组为气管内插管复合静脉麻醉 15倒.磷 I 选择穿刺问隙为 0,头向置人罐膜外导管,给1.5%利多卡因,试验剂量为 3rd,平卧后经硬膜外导管连续给 3-5(内含 l:2o 万肾上腺素),且术中静滴度非合剂 1-2ml 辅助麻醉,嘞噼时用芬太尼 0.h,2.5%SP5-l(hol,司可林姗,插管后用 2%PFS 台剂维持麻醉,两组均行剖腹探查术.麻醉结果:术中连续监测 BP,P,spo2,根据术中菏人稳定情况,术中血压波动,spo2 变化及腹肌紧张程度观察
3、.结果如下:I 组患者术中血压的波动范围4.5KP.0.5kPa12 例(80%),spo2 变化范围 97461000 许昌市中心医院赵秀云阵文博同雨 461226 鄢陵县陶城乡中心医院郭敢花2%.关腹比较顺利 1O 例(66.67%),效果差且关疆时腹肌紧张,关腹困难 5 例(33.33%);lI 组病人效果良好,血压波动不大,s92 在 P98%以上,且关腹很容易,无出现关腹困难的现象.讨论:肠梗阻病人,大都是一般情况不好的病人,尤其 6o 岁以上老人,一般情况更差,年高体弱,衰竭比较严重是他们的共性,加上几天来进食不畅,水电解质平衡紊乱,出现严重的代谢性酸中毒.由于病人来时比较意,手术
4、之前准备若不充分,比如无负压吸引管,无及时补充水电解质,这都给麻醉带来一定不利,就象I 组病人,由于术中的一些不可避免的情况,如肠胀气,术中的克分冲洗等等,勿必造成血压波动范围大,关腹时腹肌紧张,关腹困难的情况.所以,通过两组对比,以为 60 岁以上肠梗匪病人最好选用全麻,不要嫌麻烦,这给术者及患者都带来一定安全性.19980318 收稿 I.z 舡/一?吲哚青绿排泄试验对肝硬化病人肝功能的测定与评价我室近两年来对肝硬化患者采用啊粤哚青绿试验(IcG),治疗前后测定结果进行评价比较.1 材料和方蓓:.1.1 材料:吲跺青绿采用辽宁省辽阳市第三制药厂生产的注射用 IcG.标本检测采用上海第三分析
5、仪器厂生产的 722 型分光光度计,色比杯厚度 lcm.1.2 方法:(1)试验前用“IO3 试敏针“,于患者前臂掌侧皮内注射 0.1ml,1015 分钟后观察有无红晕,无过敏反应时,再做 IO3 试验.(2)病人早晨空腹,安静平卧位,自一侧肘静脉采血 3.0ml,放置经肝素处理过的抗凝管内混匀,以 3000rpm 离心 10 分钟,用该血浆做空白对照.(3)以 5ml 注射用水溶解 25mgI(3G,全溶后按O.5培/(IC 嘈津重)量由该侧肘静脉 30 秒内注入,立刻准确记录时间至 15 分钟,从另一侧肘静脉采血河南 450003 河南医科大学第二附属医院范毂鼠研两3O 要求时间准确).置
6、经肝素处理过的抗凝管内,混匀,以 3000ltlm 离心 10 分钟,取上层血浆擞测定样品.(4)于标注.空白“,.测定“的试管中,分别加入上述血浆 1.0ml,生理盐水 2.0ml,充分混匀.用 722 壁分光光度计以 805r波长,用空白对照校对零点,测定被测样品吸光度(0o),由标准曲线求其波溲.平均滞留率:,RISK=100(%)(正常值10%)1.3 研究对象:49 例肝硬化患者均系近两年来我室检测病人,均经血请学,病毒学及 B 超,胃镜学检查证实.其中男 43 例,2474 岁,平均 48.8113.90 岁;女 6 例,31-50 岁,平均 41.167.28 岁,病程 1 个月
7、至 25 年不等,肝硬化患者治疗前肝功能检查均有不同?54?0mPlumMlica1ourJulyt999Vol26No.7升高,并伴有低蛋白血症和腹水,经消化科医生用维生素 C,维生素 K,肝立新治疗一个月后再次测定 ICG值.正常健康对照组 l2 人,男 8 例,女 4 例,1942岁,平均 35 岁,各项常规肝功能检查正常和血清 HBV标志物均为阴性.2 结果:治疗前男患者 ICG 值 35.4517.24%,女患者25.413.44%;治疗后男患者 30.4616.46%.女患者 2o.833.25%,正常对照组 7.31.39%.数据以XS 表示,统计学处理按 T 检验进行,49 例
8、肝硬化患者 ICGR值治疗后均明显低于治疗前,两者间存在显着性差异(P0.05)3 讨论ICG 为暗绿色疏松状固体,遇光和热易变质,由于ICG 人血后迅速和蛋白质结合,色素不沉着于皮肤,也不被其它细胞吸收,最大吸收蜂由水溶液的 780v_m 转变成 805nm,所以测血中 ICG 浓度不受黄疸及溶血标本影响,静脉注入体内后,立即和血清蛋白结合,随血液循环迅速分布于全身血管内,高效率,选择性地被肝细胞摄取,又从肝细胞以溶离形式排泄到胆汁中,经胆道人肠,随粪便排出俸外,由于排泄快,一般正常人静注 20 分钟后约有 97%从血中排出,不参与体内化学反应,无肝肠循环(即进 A 肠管的 ICG 不再吸收
9、入血),无淋巴逆流,不从肾脏等其它脏器排泄,几乎无毒副作用.是检测肝脏机能的一种较理想的灵敏方法.肝脏对 ICG 的清除包括摄取,处理和排泄三个步骤.影响 ICG 清除的主要原因是肝血流量,有功能的肝细胞总数,胆汁的排泄和胆道畅通程度.通过 49 例肝硬化患者治疗前肝功能检查,均有不同程度的肝功能异常和黄疸,转氨酶升高,说明肝细胞有破坏和分解,sB 和 Gr 升高说明有肝内毛细血管内胆汁淤积和排泄障碍,而且患者低蛋白血症和腹水均说明患者体内有效循环血血容量不足,肝脏供血问匿较严重,所以 IOG 试验滞留率较高,经一段时回治疗后,复查肝功能有明显改善,这时再复查患者的 IO3 有明显下降趋势,所
10、以,通过治疗前后对照 lOG 值的变化,证明 ICFo-是检测肝功能的一种理想的灵敏方法,可用于临床动态观察肝硬_化患者及治疗效果,并对其病程的发展,预后有相当重要的预测价值.(19990315 收稿)暗室工作对提高 X 线胶片质量的体会河南 450052 医科大学第一附属医院放射科谢伟本文总结了多年来暗室工作体会,阐述在暗室工作中如何提高 X 线胶片质量的方法,以便为 x 线诊断提供丰富准确的信息.1 暗宣环境对胶片韵影响主要是安全灯问题.首先,每次换安全灯时应注意灯泡的瓦数不能超过 l5 瓦;其次,要经常检查安全灯箱,避免有破损漏光现象;另外,胶片离红灯距离不应小于 1米.胶片取出后在红灯
11、下暴露的时问应尽量缩短.2 增藏屏及暗盒对胶片的影响增感屏直接与胶片接触,对胶片质量影响非常大,因此应经常用四氯化碳棉球轻轻擦拭增感屏,以保持其清洁无污.此外,要经常检查增感屏是否破损,若发现发黄,裂纹等问题应及时更换.更换增感屏时一定要在暗盒上标明更换的日期及增感屏的种类,以作为投照条件的依据.粘贴增感屏时应在暗盒内加海绵垫,防止胶片局部模糊效应.另外,操作暗盒时应注意卡紧,避免漏光.3 显,定影液对胶片的影响根据多年的使用情况,提倡显影粉和定影粉用同一厂家产品为最好药物的配制一定要按照厂家的规定去做,水温和水质的控制一定要严格,药物浓度过浓,过淡都直接影响胶片的质量,机洗时为确保显影药力前后一致性,应注意:(1)新显影液应加启动剂;(2)洗片机循环粹液运转正常;(3)药力陈旧时应将显影时间延长.自动洗片机的传送器是用来运送胶片的,在传送的过程中会溅上显影液或定影液,髓使用时间的增加,这些液体变成结晶物会对胶片造成影响,因此要经常对传送器进行清洗以减少对脏片的影响.4 人为因素对胶片的影响胶片应随照随洗,不要一次大量洗片造成胶片不于,以减少对诊断结果的影响.另外,进入暗室后应随时将门关闭,以防外人进出而造成暗室避光不良,从而影响胶片的质量.在暗虹作中若注意到以上几方面对胶片质量的影响,从而采取措施,可提高 X 线胶片的质量,减少废品率.199903 一 l1)收稿)
