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1、 急救止血技能操作流程病例 (一个病人两处伤) 1）.右前臂中段掌面有一 8X10cm 大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。 2）.头顶偏右有 4.0cm 头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露 2.0cm。急救止血包扎技术操作流程： 快速准备好：手套 2，止血带 2，三角巾 3，无菌敷料（15 公分 1，6 公分 3） ，弹力绷带 2，胶布 1，标牌 2，笔 1，剪子 1。 操作者准备好后立正，大声向评委报告： “报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！” 评委说：“开始！” 1.评估周围环境安全； 1）.操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。 2）.大声
2、说：“现场环境安全”！ 3）.快速走向伤员，小声说：“我是急救医生，我来帮你，请你不要着急，请你配合我们！” 2.快速戴乳胶手套。 3.认真检查伤员伤情及出血情况。大声说：“右前臂有大片皮肤裂伤，动脉出血。头顶部 有皮肤裂伤，有 2 公分金属异物外露。 ” 4.快速止血： 1）.操作者立即将伤员右前臂抬起（超过心脏高度，大声说：抬高 2 分钟） ，用右手拇指压 在右前臂肱动脉止血。同时指导伤员用健肢左手拇指在右上臂肱动脉处协助指压止血。 2）.接着在右上臂上 1/3 先加布垫保护皮肤，再上止血带止血，检查止血效果（扪右前臂桡 动脉搏动） ，用标牌记录：上止血带的部位及时间。 5.快速包扎： 1
3、）.认真检查右前臂的伤口，大声说：“没有异物和骨折！” 2）.操作者用右手拿无菌纱布一面（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于损伤创面） ， 盖在右前臂伤口创面上。 3）.再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每圈适度加 压压住上圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固 定，包扎完毕敷料不能有外露，要整齐，美观，大方。 （也可用八字法包扎） 4）.用三角巾悬吊上肢 80-85 度， （三角巾打平结，留出手指末端） ，并检查止血效果。 6.头顶部有异物伤口的包扎：（有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎） 。1）.操作者先认真检
4、查伤口及异物情况。 2）.用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。3）.除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两 端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额偏中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾 顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 4）.伤员取半卧位。7、操作者说：“报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！” 8、评委说：“归队！” 15、操作者向右转！跑步离开！ 操作要求及评分细则准备：6 分 环顾四周评估环境安全并报告（1 分） ，表明身份，安慰伤者（1 分） 。 物品准备齐全（2 分） ，准备时间在 20 秒
5、内（1 分） ，戴手套（1 分） 。 止血：30 分 * 检查并报告伤情（3 分） ，左手进行指压止血（3 分） ，抬高伤肢两分钟（口头报告） （3 分） ，右手指导伤员指压止血正确（3 分） ，上止血带部位垫衬垫（3 分） ，上止血带部 位正确（3 分） ，止血带压力均匀，适度（3 分） ，检查止血效果并报告（3 分） ，填写标记 卡（3 分） ，报告止血时间，部位（3 分） 。 包扎：27 分 * 敷料选择合适（3 分） ，无菌原则取敷料（4 分） ，创面覆盖完整（3 分） ，扎绷带方 法正确（4 分） ，加压均匀，适度（4 分） ，绷带卷无脱落（2 分） ，包扎平整美观（2 分） ， 敷料无外露（2 分） ，前臂悬吊正确（3 分） 。 头部有异物伤口的包扎：27 分 * 检查并报告伤情（3 分） ，敷料放置正确，适度（3 分） ，自制保护圈（3 分） ，圈高 度足够（3 分） ，放圈位置正确（3 分） ，头部三角巾帽式包扎规范（3 分） ，松紧适度（3 分） ，不能包压耳廓（2 分） ，不能压迫异物（2 分） ，平结（2 分） 。 整体质量 * 操作熟练，动作规范 5 分 * 整体操作在规范时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）5 分 * 合计 100 分
