工程质量验收配套检查用表通风与空调分部

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1、阀阀门门强强度度和和严严密密性性试试验验记记录录编号：（05-01）/08-11单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工执行标准名称及编号项 目 经 理试验仪器型号、精度试 验 日 期试验压力（Mpa）试验时间（s） 阀门名称制造厂名型号规格总数量 （只）试验数量 （只）抽查率 （%）试 验 介 质强度严密性强度严密性结 论验 收 结 论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人签名)年 月 日制冷机组、单元式空调机组试运转记录制冷机组、单元式空调机组试运转记录编号：08-18单位工程

2、名称分部工程名称分项工程名称施工执行标准 名称及编号测试仪器及精度试 验 日 期项目经理设备名称制冷量 (kW)制热量 (kW)额定 功率 (kW)制冷剂允许 噪声 (dB)试验电流(A)试验电压(V)运转时间(h)测试过程测试结果验 收 结 论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)： 年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人签名)年 月 日隐隐蔽蔽工工程程检检查查验验收收记记录录编号：（01-18/03-02/04-02/05-16/06-17）/08-20/（09-01） 工程名称分部(子分部)工程名称项目经理施工单位验收部位施工图号施工执

3、行标准 名称及编号分项工程名称/检验批编号联系单号或日期检 查 项 目检 查 情 况检 查 验 收 意 见施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日说明或简图：风风管管漏漏光光检检测测记记录录编号：08-01单位工程名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号风 管 级 别光 源 功 率施工图号(系统名称)检 测 日 期检测标准低压系统风管以每 10m 接缝，漏光电部大于 2 处，且 100m 接缝平均不大于 16 处为合 格；中压系统风管以每 10m 接缝，漏光电部大于

4、1 处，且 100m 接缝平均不大于 8 处为合格。实 测 记 录部位接缝长度(m)检测结果部位接缝长度(m)检测结果验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日风风管管漏漏风风检检测测记记录录编号：08-02单 位 工 程 名 称分部工程名称分 项 工 程 名 称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号施工图号(系统名称)试验总面积()系统总面积()试 验 日 期风 管 级 别试 验 压 力(Pa)系统测定分数段允许单位面积漏风量 (m3/m2h)实测单位面积漏风量 (m3/m2h)检 测

5、 日 期分 段 实 测 数 值序号 分段表面积()工作压力(Pa)试验压力(Pa)实测漏风量(m3/ h)123检测区图标：检测结果：验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日洁洁净净室室测测试试记记录录编号：08-03单位工程名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号系 统 名 称施工图号洁净室级别检测日期检测内容检测经过及采用仪器检测结果洁净室风量或 风速的检测静压差的检测空气过滤器 泄漏检测室内空气 洁净度检测室内浮游菌和 沉降菌检测室内空气温度 和相对湿度

6、检测洁净室截面平 均速度检测室内噪声检测验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日风风机机盘盘管管试试验验记记录录编号：08-04单位工程名称分部(子分部) 工程名称分项工程名称项目经理施工执行标准 名称及编号试验时间(min)设备总数量试验仪器型号、精 度单机三速试运行情况水压试验情况 序号设备规格型号 高中低工作压力 (MPa)试验压力 (MPa)观察时间 (min)试验结果123456789101112131415161718验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技

7、术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日变风量末端装置动作试验记录变风量末端装置动作试验记录编号：08-05单位工程名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号施 工 图 号系 统 编 号设备总数量试验日期序号设备规格型号动 作 试 验 情 况试 验 结 果123456789101112131415161718验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日管管道道（设设备备）吹吹污污冲冲洗洗试试验验记记录录编号：（0

8、5-09）/08-06单位工程名称分部工程名称分项工程名称管道(设备)名称管道(设备)编号项 目 经 理施工执行标准 名称及编号管道(设备)材质环境温度施工图号试验介质试验日期持续时间试验压力试验仪器 型号、精 度试验过程试 验 结 果验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日管管道道（设设备备）强强度度、严严密密性性试试验验记记录录编号：（05-02）/08-07单位工程名称分部(子分部) 工程名称分项工程名称项目经理施工执行标准 名称及编号 管道(设备) 名 称管道(设备） 系统编号

9、管道(设备)材质环境温度试验介质施工图号试验日期试验仪器 型号、精度试验压力工作压力持续时间允许压力降试验过程试 验 结 论验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日管管道道（设设备备）真真空空试试验验记记录录编号：08-08单位工程名称分部工程名称分项工程名称项目经理管道(设备) 名 称管道(设备） 系统编号施工执行标准 名称及编号管道(设备)材质试验仪器 型号、精度施工图号试验真空度 (Pa)试验日期持续时间 (min)试验过程试 验 结 果验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名

10、)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日制制冷冷设设备备充充注注制制冷冷剂剂检检漏漏试试验验记记录录编号：08-09单位工程名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号施 工 图 号设 备 名 称试 验 压 力制冷剂名称试验日期试验仪器型 号、精度试验过程试 验 结 果验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日氨氨制制冷冷剂剂系系统统、燃燃气气管管道道焊焊缝缝检检验验记记录录编号：08-10单位工程

11、名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号施 工 图 号系统管道编号试 验 日 期试验方法试验仪器名称焊缝编号检查结果焊缝编号检查结果焊缝编号检查结果焊缝编号检查结果焊缝编号检查结果验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日凝凝结结水水系系统统充充水水试试验验记记录录编号：08-12单位工程名称分部工程名称分项工程名称项目经理施工执行标准 名称及编号施工图号试验日期管道材质试验介质试验过程试 验 部 位试 验 结 果验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项

12、目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日补补偿偿器器预预拉拉伸伸（预预压压缩缩）记记录录编号：（05-12）/08-13单位工程名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准名称及编号试验日期补偿器名称安装位置管 径 (mm)环境温度 ()介质名称预拉伸尺寸 (mm)说 明验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日水水泵泵试试运运转转记记录录编号：（05-05）/08-14单位工程名称分部工程名称分项工程名称项目经理施

13、工执行标准 名称及编号施工图号试验日期试验电 压(V)试验仪器设备型号功率 (kW)试 验 电 流 (A)运 转 时 间 (h)轴承温度轴承 外壳温度()填 料 泄漏量 (ml)试验结果备注验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日辅辅助助设设备备满满水水试试验验记记录录编号：（05-08）/08-15单位工程名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号设备名称试验日期设备型号、规 格试 验 过 程试 验 结 果验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业

14、技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日绝绝热热材材料料点点燃燃试试验验记记录录编号：08-16单位工程名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号绝热材料 名 称试验时间点燃试验过程点 燃 试 验 结 论验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日风风机机试试运运转转记记录录编号：（05-13）/08-17单位工程名称分部工程名称分项工程名称项 目 经 理施工执行标准 名称及编号试验日期施工图号试验电压、电 流

15、试验仪器风机型号安装部位额定功率 (kW)运转功率 (kW)额定转速 (r/min)运转时间 (h)滑动轴承温度 ()滚动轴承温度 ()轴承径向单震幅 (mm)说 明试验结果验收结论施工单位 项目专业质量检查员(签名)：项目专业技术负责人(签名)：年 月 日专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日通通风风空空调调系系统统无无生生产产负负荷荷联联合合试试运运转转记记录录编号：08-19单位工程名称试运转日期分部工程名称施工执行标准 名称及编号试运转测试仪表或设备精度等级项目经理项 目序号内 容检查结果判 定1总风量与设计值比较2冷、热水总流量与设计值比较3冷却水总流量与设计值比较4舒适空调的温度、相对湿度5恒温恒湿房间室内温湿度、相对湿度及波 动范围6空调机组水流量与设计值比较7与 BA、FA 配合情况8多台冷却塔进出水量均衡情况空 调工 程9其他1单向流洁净室系统总风量与设计值比较2室内各风口风量与设计值比较3系统总新风量与设计新风量的比较4单向流洁净室内平均风速及均匀度5单向流洁净室内新风量与设计值比较6洁净室间或洁净室与室外的静压差值洁 净空 调工 程7室内洁净度测定1各风口或吸风罩风量与设计