村庄规划基本情况表

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1、附表 1( ( ) )镇（镇（ ）村规划基本情况表）村规划基本情况表填表人： 职位： 联系电话： 填表日期： 18 年 月 日 各自然村情况名称名称 人口人口 基础设施基础设施 有何不便有何不便行政村村庄建设用地面积 亩户籍人口 人 村民户数 户常住人口 人外来人口 人劳动力人口 人贫困户户有无搬迁意向有 无已有规划情况 有 无搬迁位置搬迁人口搬迁详细情况村民去向本村 乡镇 汝州市区 河南省内 河南省外主要产业及百分比1、 2、 3、 村民人均年收入5000 元以下 5000-10000 元10000 元以上主要农作物村庄类型将开展村庄人居环境整治 产业发展较快，需统筹规 划建设活动频繁，需加

2、强管控 需加强保护需打造乡村景观 其他 到汝州市的时间和 距离1、行车时间 分钟 2、距离 公里到镇区的时间和距 离2、行车时间 分钟 2、距离 公里地形地貌特征 平原 水网 山区 浅山区（含丘陵） 其他 有无安排近期建设 项目村庄环境整治 农村危房改造 其他 无自然环境自然环境良好 自然环境一般，有一定破坏 自然环境破坏严重村域道路 名称及宽 度村域河流名称 能否满足 需求 能 否 需扩建具体情况 村域人居环境人居环境好，基础设施完善 人居环境一般，已有部分基础设施人居环境差，基础设施较缺乏村域自然灾害泥石流、滑坡（位置 ）地震 洪涝 其他 村域文物保护历史文物古迹 遗址 古宅 古树名 木不

3、宜居住情况污染 塌陷 自然灾害 其他 村域自然环境1、山体名称 2、林地种类 3、特色种植 基础设施情况1、水源 2、水管 3、污水排放 4、污水处理 5、变压器数量 是否够用 6、垃圾收集（箱、点） 8、垃圾处理方式 公共设施位置及规 模卫生室 位于 建筑面积 幼儿园 位于 占地面积 小学 位于 占地面积 老年活动中心 位于 占地面积 健身广场 位于 占地面积 绿化 其他 民俗文化民风民俗 文化活动 村民建议村委会建议乡镇建议附表 2（ ）村庄现状人口情况调查汇总表）村庄现状人口情况调查汇总表填表人： 职位： 联系电话： 填表日期： 17 年 月 日 总户数(户)户籍总人口(人)男其中女01

4、6 岁1759 岁其中60 岁以上备注附表 3（ ）村庄农民建房情况调查表）村庄农民建房情况调查表填表人： 职位： 联系电话： 填表日期： 17 年 月 日 批准宅基地面积(平方米)实际宅基地面积(平方米)建筑面积(平方米)建设情况建筑占地面积(平方米)备注附表 4（ ）村庄非居住建设用地情况调查表）村庄非居住建设用地情况调查表填表人： 职位： 联系电话： 填表日期： 17 年 月 日 项目名称（企业名称/产业名称）国 有 集 体占地面积土地面积（平方米）无 证建筑面积(平方米)备注附件 5其他资料其他资料一、相关政策：建设用地流转政策、拆迁补偿制度，各类产业用地政策、农地承包权流转政策、农民

5、建房政策等。二、规划：包括区域规划；新市镇总体规划；控制型详细规划；土地利用总体规划；土地整治规划；郊野单元规划；国民经济与社会发展“十三五”规划；农业、交通、市政等专项规划。附件 6村民调查问卷村民调查问卷一、基本信息1、请问您的年龄 岁，性别 ，所在的自然村名 ，已在本村居住 年。您目前从事的职业是 ，您的文化程度是 。2、请您帮助我们了解一下您家里其他成员的信息：二、就业与收入3、请问您家庭目前的年收入总共约多少元？ 5000 元以下 5000 元-1 万元 1 万元 2 万元 2 万元 3 万元 3 万元 5 万元 5 万元 8 万元 4、请问您家庭收入的主要来源是什么？（可选多项）

6、农业生产和农产品销售 外出务工收入 工资收入 房屋出租 农田出租 农村生活保障 村集体分红 其他（请说明）_5、您有没有把自己承包的农田转租给别人？ 有 没有 ，每年一亩地多少租金？_6、您希望自己从事什么职业？ 务农 当工人 从事服务业 做生意 休息在家7、您希望您的家人在适合工作的年龄从事什么职业？ 务农 当工人 从事服务业 做生意 休息在家8、您最希望以后在哪里就业？ 镇区 新城 上海市区 其他区县 其他（请说明）_您希望在这里就业的原因是_三、居住9、前宅基地占地面积_平方米，建筑面积_平方米。10、您在别处拥有住房？ 是 否11、您家目前住房的用途是？ 自助 自助出租混合 出租 闲置

7、12、您对目前的居住条件是否满意？ 满意 不满意，主要原因_13、您家里成员最近五年内有结婚分户建房的需求吗？ 有 没有14、您希望的居住建筑类型是哪种？ 独门独户 低层联排 多层居住小区（6 层） 小高层居住小区（8-18 层） 15、您认为您家里附近的环境卫生状况如何？ 很干净 一般，希望再干净些 比较差 太差了，让人难以忍受四、出行与交通16、您和您的家人平时出行的主要交通工具是什么？ 步行 自行车 摩托车 公共汽车 小汽车 其他17、您觉得平时的出行方便吗？ 很方便 一般 有点不方便 很不方便18、您大概隔多久去一次临近镇里？ 每天去 一周去两三次 一周去一次 一个月去一次 几个月去一

8、次19、您大概隔多久去一次临近的新城？ 每天去 一周去两三次 一周去一次 一个月去一次 几个月去一次五、公共设施20、您平时业余时间喜欢从事哪些活动？（可多选） 看戏、唱戏 打牌、麻将 体育运动 读书读报 看电视上网 文艺活动 其他（请说明）21、您平时如果身体不舒服，通常会去哪里治疗？ 在家里自己吃点药 去村里的医疗室 去镇里的社区卫生中心 去大医院您觉得看病方便吗？ 很方便 不太方便 很不方便22、您家里有正在上小学或幼儿园的孩子吗？ 有 没有在哪里上学？ 镇区 其他镇 新城 其他区或市中心您觉得他们上学方便吗？ 很方便 不太方便 很不方便23、公共服务设施是否满足需要?24、对于村容村貌

9、，您认为需要改善的方面有哪些？ 拆除危房 拆除临时建筑 整饰住宅外立面 清洁水面 铺设污水官网 污水集中处理 增设垃圾收集点 改善道路照明 增加公共绿地/绿化 打通道路 道路硬底化/水泥化 电力电信线路入地铺设 其他（请注明）_25、您希望在哪些方面得到改进？（可以多选） 希望村里帮助每家每户建好化粪池 希望村里能统一清理宅前屋后的垃圾 希望统一安排把房屋外墙粉刷干净 希望能够尽快解决河道发臭的问题 希望能够在村里的主要道路两旁种植一些绿化 希望把村里的道路做得更好 其他（请一一说明） 六、其他26、您觉得影响你生活幸福的因素有哪些？ 公共服务设施不全 道路及市政基础设施不齐全 村容村貌欠佳村集体和个人经济收入不高 其他（请注明）_27、您认为本次规划最需要解决的问题是？ 改善村民住房条件 改善公共服务设施 改善道路及市政基础设施 整治村容村貌 增加村集体和个人经济收入 其他（请注明）_28、您认为本村的主要特色是？ 自然环境好 水果蔬菜等农产品出名 农家乐等从乡村旅游 建村集体物业出租 其他（请注明）_29、您认为本村以后经济发展重点是？ 农产品种植和养殖 农产品出口和加工 农家乐等乡村旅游 建村集体物业出租 其他（请注明）_30、您最希望以后您家能通过哪方面增加收入？ 种植粮食蔬菜