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1、落实公立医院改革任务落实公立医院改革任务全面推进优质护理服务全面推进优质护理服务卫生部医政司卫生部医政司郭燕红郭燕红主主 要要 内内 容容20102010年优质护理工作开展情况年优质护理工作开展情况 20112011年工作目标和要求年工作目标和要求 如何认识和实施优质护理服务如何认识和实施优质护理服务 有关工作及要求有关工作及要求一、一、20102010年优质护理工作开展情况年优质护理工作开展情况为全面加强临床护理工作，改善护理服务，为全面加强临床护理工作，改善护理服务， 提高护理质量，构建和谐医患关系，卫生部于提高护理质量，构建和谐医患关系，卫生部于 20102010年年1 1月在全国卫生系
2、统开展月在全国卫生系统开展“优质护理服务优质护理服务 示范工程示范工程”活动活动 。截至截至1111月底，全国有月底，全国有38283828所医院实施所医院实施“示范示范 工程工程”活动，开展了优质护理服务，其中三级医活动，开展了优质护理服务，其中三级医 院院10641064所。所。 我部我部7272所重点联系医院中，所重点联系医院中， 6060所医院在所医院在30%30% 以上的病房开展优质护理服务。其中以上的病房开展优质护理服务。其中 5 5 所医院已所医院已 经在全部病房开展优质护理服务，经在全部病房开展优质护理服务，1515所医院在所医院在60%60% 以上的病房开展优质护理服务。以上
3、的病房开展优质护理服务。5“示范工程”活动取得初步成效：示范工程”活动取得初步成效：患者满意度明显提高。患者满意度明显提高。 护士责任感明显提升。护士责任感明显提升。 家属陪护和自聘护工比例降低。家属陪护和自聘护工比例降低。 患者安全进一步得到保障。患者安全进一步得到保障。 不断丰富和拓展护理服务。不断丰富和拓展护理服务。 医疗投诉明显减少，和谐医患关系。医疗投诉明显减少，和谐医患关系。 部分省市合理调整护理费标准。部分省市合理调整护理费标准。病人病人责任护士责任护士医师医师以病人为中心的格局以病人为中心的格局二、2011年工作思路和目标紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，紧紧
4、围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务， 提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作 的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护 理服务，提高患者满意度。理服务，提高患者满意度。20102010年底，全国三级医院全部启动实施优质护理服务。到年底，全国三级医院全部启动实施优质护理服务。到 20112011年底，全国三级医院达到年底，全国三级医院达到50%50%以上的病房开展优质护理服以上的病房开展优质护理服 务；争取全国至少有务；争取全国至少有200200所
5、三级医院达到所三级医院达到80%80%以上的病房开展优以上的病房开展优 质护理服务。质护理服务。到2011年6月 7272所部级重点联系医院达到所部级重点联系医院达到80%80%以上的病房开展优质护理以上的病房开展优质护理 服务；服务；50%50%的部属部管医院达到的部属部管医院达到80%80%以上的病房开展优质护以上的病房开展优质护 理服务；理服务；50%50%的三级医院达到的三级医院达到50%50%以上的病房开展优质护理以上的病房开展优质护理 服务。服务。 公立医院改革试点城市、省会城市和副省级城市所有的公公立医院改革试点城市、省会城市和副省级城市所有的公 立医院开展优质护理服务，立医院开
6、展优质护理服务，50%50%的三级医院达到的三级医院达到50%50%以上病以上病 房开展优质护理服务的目标。房开展优质护理服务的目标。到2011年12月全国三级医院达到全国三级医院达到50%50%以上的病房开展优质护理服务；二级以上的病房开展优质护理服务；二级 医院中，地（市）级医院开展优质护理服务的比例不低于医院中，地（市）级医院开展优质护理服务的比例不低于 50%50%，县级医院不低于，县级医院不低于30%30%。 公立医院改革试点城市、省会城市和副省级城市公立医院改革试点城市、省会城市和副省级城市100%100%的公的公 立医院开展优质护理服务，立医院开展优质护理服务，50%50%的三级
7、医院达到的三级医院达到80%80%以上病以上病 房开展优质护理服务。房开展优质护理服务。 争取全国至少有争取全国至少有200200所三级医院达到所三级医院达到80%80%以上的病房开展优以上的病房开展优 质护理服务。质护理服务。三、如何认识和实施优质护理服务三、如何认识和实施优质护理服务 （一）加强护理工作的重要性和必要性（一）加强护理工作的重要性和必要性护理工作的在保障医疗安全和医疗质量方面护理工作的在保障医疗安全和医疗质量方面 担负着重要责任担负着重要责任10美国医院联合评审委员会对美国医院联合评审委员会对19951995年年1 1月至月至20052005年年1212月严重医疗不月严重医疗
8、不 良事件的调查分析。良事件的调查分析。35483548例严重医疗不良事件例严重医疗不良事件序号事件例数1病人自杀4642手术部位错误4553手术或者手术后并发症4444给药错误3585由于治疗延误导致死亡2696病人跌倒致伤1897病人约束中发生死亡1388病人被强暴1219输血问题9410失火6511麻醉问题58护理工作在密切医患关系方面的重要性。护理工作在密切医患关系方面的重要性。医学的局限性决定了医学的本质和真谛医学的局限性决定了医学的本质和真谛 医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。“Sometimes cure; Usually hel
9、p; Always comfort.” 特鲁多医生铭言特鲁多医生铭言 医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文 性，就失去了医学的本质属性。性，就失去了医学的本质属性。12照顾照顾治疗治疗护士护士医师次要功能次要功能次要功能次要功能主要功能主要功能主要功能主要功能对于病人，治疗性工作与照顾性工作同等重要。13护理在病人患病过程中的重要性护理在病人患病过程中的重要性 WHO向发展中国家推荐的Ca.资源分配方案治疗确 死 诊 亡 时 时疼痛控制和临终关怀14患者的需要患者的需要心理上心理上社会上社会上躯体躯体上上精神上精神上15“三分治疗，七分护理。”三
10、分治疗，七分护理。”“病人无医，将陷于无望，“病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助。”病人无护，将陷于无助。” 王琇瑛王琇瑛16（二）护士应当履行的职责世界卫生组织2000年关于护理工作范畴的报告 中指出，护士的工作主要包括四个方面： 一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使 患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照 顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活 动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（Daily Living Activities）。在关心患者身体基本需 要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。 根据患者自理能力提供帮助； 促进患者尽
11、快恢复； 心理支持； 不仅对患者，还包括家属。17二是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医二是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医 师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者病情和师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者病情和 对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。 协助诊疗；协助诊疗； 观察病情和治疗效果；观察病情和治疗效果； 与医师沟通。与医师沟通。18三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导， 包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症， 饮食指导，康复指导等。 四是沟通协调方面：护士应当与医师、技师等专业 人员联络沟通
12、，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于 患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有 关的一切医疗活动的协调者。19护士条例护士条例规定护士的义务规定护士的义务护士在执业中，应当：护士在执业中，应当： 遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定； 对患者的紧急救护；对患者的紧急救护； 发现问题医嘱提出质疑；发现问题医嘱提出质疑； 尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私；尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私； 参与公共卫生和疾病预防控制工作；参与公共卫生和疾病预防控制工作； 在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机
13、构安 排，参加紧急救护。排，参加紧急救护。20为了贯彻为了贯彻护士条例护士条例，规范和细化护士执业行为，规范和细化护士执业行为， 我部委托中华护理学会制定发布我部委托中华护理学会制定发布护士守则护士守则。护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻 痛苦、增进健康的专业职责。痛苦、增进健康的专业职责。 护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。 护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指 导，提供
14、心理支持。导，提供心理支持。 护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执 业行为负责。业行为负责。 护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私。护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私。 护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施。护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施。 护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的 医疗救护。医疗救护。 护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学和护理专业的护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学和
15、护理专业的 发展。发展。 护士应当积极加入护理专业团体，参与促进护理专业发展的活动。护士应当积极加入护理专业团体，参与促进护理专业发展的活动。 护士应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合、团结协作。护士应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合、团结协作。（三）实施优质护理服务的实质（三）实施优质护理服务的实质 落脚点：履行护士职责。落脚点：履行护士职责。 切入点：改革护理模式（实施责任护士对患者切入点：改革护理模式（实施责任护士对患者 的全面负责的全面负责责任制整体护理）。责任制整体护理）。 关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过 科学管理，调动
16、护士工作的积极性。科学管理，调动护士工作的积极性。221.优化护理模式优化护理模式实行责任制，落实整体护理实行责任制，落实整体护理 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所 负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责 任感，密切护患关系。23具体来讲就是具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护实行责任包干，落实整体护 理理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包 括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面 负责。负责。对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1 1名责任名责任 护士负责；护士负责； 对护士而言：每位护士须负责一定数对护士
