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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 1 / 23统筹城乡医疗保障制度新思考统筹城乡医疗保障制度新思考 农学专业农学专业 毕业论文毕业论文以下是论文频道编辑为您整理的统筹城乡医疗保障制以下是论文频道编辑为您整理的统筹城乡医疗保障制度新思考，供您参考，度新思考，供您参考，摘要：统筹城乡社会保障是中国城乡一体化发展进程摘要：统筹城乡社会保障是中国城乡一体化发展进程中的重要内容，对于消除城乡差别、推进社会公平具有十中的重要内容，对于消除城乡差别、推进社会公平具有十分重要的意义。近年来，中国的农村社会保障制度建设进分重要的意义。近年来，中国的农村社会保障制度建设进展迅速
2、，特别是在医疗保障领域，农村新型合作医疗制度展迅速，特别是在医疗保障领域，农村新型合作医疗制度已经全面建立并覆盖到广大农村地区，不仅有效地帮助农已经全面建立并覆盖到广大农村地区，不仅有效地帮助农民防病治病，而且有助于广大农民避免民防病治病，而且有助于广大农民避免“因病致贫因病致贫” 。尽管如此，与城市较为发达的医疗保险制度相比，农尽管如此，与城市较为发达的医疗保险制度相比，农村新型合作医疗制度仍比较落后，亟须进一步提高和改进。村新型合作医疗制度仍比较落后，亟须进一步提高和改进。笔者在充分肯定中国农村新型合作医疗制度积极作用的基笔者在充分肯定中国农村新型合作医疗制度积极作用的基础上，指出城乡二元
3、医疗保障制度的弊端，并进一步分析础上，指出城乡二元医疗保障制度的弊端，并进一步分析了统筹城乡医疗保障已经具备的有利条件，以及未来统筹了统筹城乡医疗保障已经具备的有利条件，以及未来统筹城乡医疗保障应当重点解决的问题和采取的对策。城乡医疗保障应当重点解决的问题和采取的对策。关键词关键词 ：社会保障：社会保障; ;医疗保障医疗保障; ;城乡统筹城乡统筹; ;农村新型合农村新型合作医疗作医疗; ;社会公平社会公平; ;对策对策引言引言进入进入 2121 世纪以来，中国农村社会保障制度获得了前所世纪以来，中国农村社会保障制度获得了前所未有的发展，特别是在广大农村地区医疗卫生方面，社会未有的发展，特别是在
4、广大农村地区医疗卫生方面，社会保障建设的成就尤其显著，具体体现在保障建设的成就尤其显著，具体体现在 5 5 个方面个方面11：第一，：第一，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 2 / 23制度建设取得突破性进展，新型农村合作医疗制度及农村制度建设取得突破性进展，新型农村合作医疗制度及农村医疗救助制度得到全面实施，农村基本医疗卫生制度已经医疗救助制度得到全面实施，农村基本医疗卫生制度已经初步建立。第二，覆盖人群迅速扩大。截至初步建立。第二，覆盖人群迅速扩大。截至 20162016 年，新型年，新型农村合作医疗参保人数已达农村合作医疗参保人数已达 亿，全国农民的参
5、合率已达亿，全国农民的参合率已达% %11，在广大农村地区已基本实现人人皆享有医疗保障。，在广大农村地区已基本实现人人皆享有医疗保障。第三，保障水平得到较大幅度地提高。政府各级财政第三，保障水平得到较大幅度地提高。政府各级财政部门对新型农村合作医疗的补助标准，已从过去的每人每部门对新型农村合作医疗的补助标准，已从过去的每人每年年 4040 元提高到元提高到 20162016 年的年的 240240 元以上，新型农村合作医疗元以上，新型农村合作医疗的最高支付限额也已达到中国农民年人均纯收入的的最高支付限额也已达到中国农民年人均纯收入的 6 6 倍以倍以上上11。第四，农村医疗保障资金的规模不断增
6、长，各级政。第四，农村医疗保障资金的规模不断增长，各级政府对农村医疗保障的支持力度正在稳步持续加大。第五，府对农村医疗保障的支持力度正在稳步持续加大。第五，农村医疗保障管理公共服务体系初步形成，服务络已覆盖农村医疗保障管理公共服务体系初步形成，服务络已覆盖乡镇并向行政村延伸。乡镇并向行政村延伸。新型农村合作医疗制度的建立和普及，为广大农民防新型农村合作医疗制度的建立和普及，为广大农民防病治病、提高健康水平以及避免因病致贫和因病返贫起到病治病、提高健康水平以及避免因病致贫和因病返贫起到了十分重要和积极的作用，也为中国新农村建设特别是农了十分重要和积极的作用，也为中国新农村建设特别是农村经济的持续
7、发展做出了积极贡献。但是，随着中国城乡村经济的持续发展做出了积极贡献。但是，随着中国城乡一体化的快速发展，新型农村合作医疗制度与城市医疗保一体化的快速发展，新型农村合作医疗制度与城市医疗保险制度之间的差距日趋显现，城乡二元医疗保障制度上的险制度之间的差距日趋显现，城乡二元医疗保障制度上的不统一、不协调、不衔接等问题日益凸显，严重影响到国不统一、不协调、不衔接等问题日益凸显，严重影响到国家社会保障制度的公平性和管理效率，这对于中国进一步家社会保障制度的公平性和管理效率，这对于中国进一步建立和推进覆盖全民、公平公正的社会保障制度形成严峻建立和推进覆盖全民、公平公正的社会保障制度形成严峻精品文档20
8、16 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 3 / 23的挑战。的挑战。1 1 城乡二元医疗保障制度所显现出的弊端城乡二元医疗保障制度所显现出的弊端制度有别，管理权限分割制度有别，管理权限分割长期以来，中国城乡二元化的经济结构导致了城乡在长期以来，中国城乡二元化的经济结构导致了城乡在社会保障制度方面也呈现社会保障制度方面也呈现“双轨制双轨制”或者或者“多轨制多轨制”运行运行的情形。在医疗保障领域，城市有城市职工医疗保险和城的情形。在医疗保障领域，城市有城市职工医疗保险和城镇居民医疗保险两部分，而农村则推行的是新型农村合作镇居民医疗保险两部分，而农村则推行的是新型农村合作医疗。制度
9、上的城乡有别，造成了管理部门分设及管理权医疗。制度上的城乡有别，造成了管理部门分设及管理权限上的分割，城镇医疗保险属于人力资源和社会保障部门限上的分割，城镇医疗保险属于人力资源和社会保障部门管理，而新型农村合作医疗则属于卫生部门管理，各部门管理，而新型农村合作医疗则属于卫生部门管理，各部门经办机构办理各自的医疗保险业务，不仅不利于不同制度经办机构办理各自的医疗保险业务，不仅不利于不同制度之间的协调和协作，而且妨碍了国家社会保障制度的统一。之间的协调和协作，而且妨碍了国家社会保障制度的统一。管理上的重复低效与资源浪费管理上的重复低效与资源浪费由于城乡医疗保障分属不同的机构管理，这种制度分由于城乡
10、医疗保障分属不同的机构管理，这种制度分设、管理分割必然造成城乡不同的经办机构在开发信息系设、管理分割必然造成城乡不同的经办机构在开发信息系统、维护系统日常运行以及管理和服务等诸多方面不可避统、维护系统日常运行以及管理和服务等诸多方面不可避免的重复劳动与资源浪费。城乡医疗保障建立和运行以来免的重复劳动与资源浪费。城乡医疗保障建立和运行以来的实践证明，这种分割式管理不仅会大大增加管理成本，的实践证明，这种分割式管理不仅会大大增加管理成本，而且也极易造成管理效率的降低。而且也极易造成管理效率的降低。同时，管理分割也容易导致管理部门在行使权限过程同时，管理分割也容易导致管理部门在行使权限过程中产生矛盾
11、和冲突，进而造成不同制度之间的衔接困难。中产生矛盾和冲突，进而造成不同制度之间的衔接困难。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 4 / 23特别是对于因打工而频繁转换于城乡之间的农民工来说，特别是对于因打工而频繁转换于城乡之间的农民工来说，受交通不便、文化水平低等条件所限，这些多头管理、互受交通不便、文化水平低等条件所限，这些多头管理、互相之间衔接困难的医疗保障对于他们就显得更加复杂和不相之间衔接困难的医疗保障对于他们就显得更加复杂和不便。便。衔接困难而导致农民重复参保、政府重复补贴与应保衔接困难而导致农民重复参保、政府重复补贴与应保未保未保城乡两套甚至多套医疗
12、保险经办管理服务体系的存在，城乡两套甚至多套医疗保险经办管理服务体系的存在，不仅给许多人的参保选择带来了困惑，而且容易造成重复不仅给许多人的参保选择带来了困惑，而且容易造成重复参保甚至参保空白，这方面最为典型的是农民工群体及其参保甚至参保空白，这方面最为典型的是农民工群体及其随行子女。在很多地方，许多农民工为了不被漏保，往往随行子女。在很多地方，许多农民工为了不被漏保，往往在参加城镇职工医疗保险的同时，还在家乡参保新型农村在参加城镇职工医疗保险的同时，还在家乡参保新型农村合作医疗，其随行子女合作医疗，其随行子女( (主要指在城镇入学的农村中小学生主要指在城镇入学的农村中小学生) )也也大都同时
13、缴纳城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗，大都同时缴纳城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗，这种重复参保不仅给参保人带来了比较重的经济负担，而这种重复参保不仅给参保人带来了比较重的经济负担，而且也造成政府财政方面的重复补贴，极大地加重了政府的且也造成政府财政方面的重复补贴，极大地加重了政府的负担和管理成本。负担和管理成本。根据审计署的全国社会保障资金审计结果，部分险种根据审计署的全国社会保障资金审计结果，部分险种间存在重复参保和转移接续困难问题，截止间存在重复参保和转移接续困难问题，截止 20162016 年底，共年底，共有有 万人重复参加新型农村合作医疗、城镇居民或城镇职工万人重复参加新型农
14、村合作医疗、城镇居民或城镇职工基本医疗保险，造成财政多补贴亿元，万人重复报销医疗基本医疗保险，造成财政多补贴亿元，万人重复报销医疗费用亿元费用亿元22。大量重复补贴明显地增加了各级财政的不合理负担，大量重复补贴明显地增加了各级财政的不合理负担，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 5 / 23使不少本已债台高筑的地方政府在财政上更雪上加霜，不使不少本已债台高筑的地方政府在财政上更雪上加霜，不堪重负堪重负; ;而同时，因各种原因造成的而同时，因各种原因造成的“遗漏参保遗漏参保” 、 “中断参中断参保保”现象也普遍存在，其中不乏现象也普遍存在，其中不乏“应保未保应保
15、未保”人员，从参人员，从参保对象看，农民工、参合农民中的保对象看，农民工、参合农民中的“农转居农转居”人员、大学人员、大学生等几类群体是重复参保和遗漏参保、中断参保的主要人生等几类群体是重复参保和遗漏参保、中断参保的主要人群群33。保障水平高低不齐，有违社会保障制度的公平性保障水平高低不齐，有违社会保障制度的公平性城乡有别的二元医疗保障制度，使得城乡医疗保障在城乡有别的二元医疗保障制度，使得城乡医疗保障在筹资水平、保障范围和待遇支付水平上都存在明显差距。筹资水平、保障范围和待遇支付水平上都存在明显差距。比如在筹集资金方面，城市居民医疗保险实行市级统筹，比如在筹集资金方面，城市居民医疗保险实行市级统筹，城市的资金量一般也比农村更为充足，城市居民享受到的城市的资金量一般也比农村更为充足，城市居民享受到的医疗保障也就更高一些医疗保障也就更高一些; ;而农村医疗保障均以县为统筹单位，而农村医疗保障均以县为统筹单位，统筹层级低，资金量有限，农民享受到的医疗保障水平也统筹层级低，资金量有限，农民享受到的医疗保障水平也就相应降低。就相应降低。另外，当前大多数的医疗服务资源集中在城
