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1、推行乡村卫生一体化管理 促进基本公共卫生服务均等化全面实施潜江位于湖北省中南部，地处美丽富饶的江汉平原腹地，素有“水乡园林”美誉，是武汉城市圈成员之一。全市国土面积 2004 平方公里，总人口 103 万，辖 3 个省级经济开发区、6 个管理区（农场）和 15 个镇、场、办事处，境内有全国十大油田之一的江汉油田和10 个县团级监狱、部队农场。辖设乡镇卫生院（职工医院）21 个、卫生室 376 个。 潜江文化底蕴丰厚，是楚文化的重要发祥地之一。境内号称“天下第一台”的东周楚王行宫章华台遗址，距今已有 2500 多年的历史，是 2001 年“全国十大考古发现”之一。潜江公元 965 年（宋乾德三年
2、）建立县制。在这片沃土，曾孕育了辛亥革命先驱、新中国首任农业部长李书诚，中共创始人之一李汉俊，当代文坛巨子曹禺等众多仁人志士。近几年来，我市卫生机构按照建设标准化、管理规范化、服务信息化要求，以人人享有基本医疗卫生服务为战略目标，以实施国家基本公共卫生服务逐步均等化为重点，创新思维，全面推进各项卫生工作，卫生事业得到又好又快发展。一、积极推进基层医疗卫生机构标准化建设1、集中投入，扶弱培优，促进乡镇卫生院提档升级。2006 年底，我市设立卫生院“三项建设项目”，三项内容为卫生房屋、设备和人才。投入方式上一改传统，不再普降甘霖，而是集中力量办大事，提高资金使用效益，每年从卫生事业经费中调剂出一笔
3、资金，集中投入几个卫生院，项目先行倾斜落后卫生院。四年来，加上争取的国债资金对卫生院及六个农场职工医院的投入，我们累计投资 1986 万元，所有卫生院和职工医院都享受到了一轮集中投入，面貌得到了根本改观。今年，我们已经启动第二轮的卫生院“三项建设”，对浩口镇等 5 个卫生院的门诊楼、住院楼或计划免疫门诊进行新建或升级。2、以奖代补，四两拨千斤，推进卫生室标准化建设。我市卫生室基础一直较差。2006 年的排查显示，全市 396 个卫生室，只有20 个符合标准，需要改造建设的 376 个。我们请市规划局按国家“甲级村卫生室”统一设计了“四室一房”的标准模式。根据测算，即使按最低成本， 376 个村
4、卫生室也需 2000 多万。这么大一笔钱，财政显然无法一次性拿出。我们充分调研、论证后决定采取以奖代补，市政府每年设立 50 万元奖励资金，连续安排 4 年，2007 年起，将村卫生室建设写入政府工作报告，纳入市委市政府综合目标考核内容，单设考核分值。通过实施“以奖代补”制度，分别采取集体无偿出地，村医独立出资；村集体出地，村医出资；集体出资；集体出地，集体和个人按比例出资；其他社会资金支持等灵活多样的筹资方式，2007 年来，以 200 万元奖励资金,成功撬动 3800 万元社会资金，完成 376 个村卫生室标准化建设任务，全部达到“四室一房”的甲级卫生室标准。二、打造信息化平台，推进区域卫
5、生信息化服务1、投入 133.5 万元，按照“不留死角、全面覆盖”的要求，为376 个村卫生室、社区服务中心配置电脑、打印机等必要的硬件设备，为信息平台奠定基础。2、投资 125 万元研发构建了“12311”卫生信息化框架。即建成“一个卫生综合信息平台”，实现全市医疗卫生单位之间、医疗卫生单位与卫生局之间、卫生局与市有关部门之间信息互通、资源共享；组建市对镇、镇对村“两级医疗卫生服务专网”；开发医院管理信息系统、基本公共卫生服务管理系统、药品管理系统等“三大应用体系”；制作完成了“一套电子居民健康档案”和“一张居民电子健康卡”。在全市所有公立医疗机构实现接口联网，并对市镇村三级的信息网络实行垂
6、直管理。建立市域健康档案数据中心，实现全市医疗卫生服务数据实现信息共享，真正变“死档案”为“活档案”，实现全市居民人人拥有个人电子健康“活档案”。3、大力完善卫生信息化网络建设，投资 140 万完善 376 个村卫生室的信息系统集成、数据接口及交换平台建设等信息化建设，实现市、镇、村三级全覆盖。投资 380 万，在市中心医院建立以电子病历和医院管理为重点的医院信息化网络，通过电子化实现精细管理，规范医院运作、明确管理目标、细化管理单元、改进管理方式，实现全程有效监控以及流程优化，确保管理高效准确到位，提升医院运营效率和效益，实实在在地方便病人。目前，按省卫生厅要求，我们已建立新农合与农村居民健
7、康档案信息化专网、市级区域卫生信息平台数据中心。同时，我们在原新农合、农村居民健康档案“一卡通”要求基础上，推行农村居民一人一卡，全市共新建卡 50 万张。三、强化“五统一” ，推进乡村一体化管理我市在卫生服务体系建设过程中，坚持一手抓硬件建设，一手抓规范化管理，结合实际出台了潜江市乡村卫生服务一体化管理实施细则，推行“五统一”管理模式。一是一是统统一行政管理一行政管理。村卫生室接受卫生院及村委会的双重领导，以卫生院管理为主。二是二是统统一一业务业务管理。管理。村卫生室严格执行各种医疗规章制度、人员职责和技术操作规程，制度职责、业务范围上墙，做到就诊有登记，转诊有记录，开药有处方，治疗有处置单
8、和输液卡。三是三是统统一一药药械管理。械管理。规范村卫生室药品采购与供应，村卫生室药品由乡镇卫生院统一招标配送，并实行电子网络监控管理。卫生室需配备的诊断桌、观察床、输液架、药品柜、紫外线消毒车等诊疗设备，由卫生局实行政府招标采购，统一配置，目前全市村卫生室已配置了价值 350 万元的医疗设备，设备基本完善。四是四是统统一一财务财务管理。管理。由卫生院负责对卫生室财务管理，统一建立健全收费、财务等管理制度，以药品管理为重点，实行财务月报制，执行国家有关物价政策，以乡镇为单位统一药品价格。五是五是统统一人一人员员管理。管理。严格人员准入制度，卫生室新进人员必须具备执业资格，同时加强业务培训，加大
9、人才培养力度，稳定乡村医生队伍。在做好“五统一”的基础上，推行医疗卫生机构统一“品牌形象”建设，村卫生室房屋建设屋顶统一盖孔雀蓝瓦；统一规格的制度牌、门牌、科室标牌；统一印制的登记册、处方、输液卡；统一被服、工作服式样及标识。 “品牌形象”建设不仅加强了农村医疗卫生服务的文化内涵建设，也有利于展现基层医务工作者的良好精神风貌。四、突出重点，有效实施基本公共卫生服务逐步均等化以省级“百镇千村示范卫生机构”要求为标准，在全市 21 个乡镇卫生院全面规范设置了公共卫生服务部。按照功能完整、布局合理、流程科学、设施一流、外型美观的理念，新建的公共卫生部设置了居民健康档案管理室、健康教育室、预防接种室、
10、疾病管理控制室、体检室、慢性病管理室、儿童接种室、妇幼保健室、一体化管理办公室等 9 个科室，并在外观、标示、标牌上，做到全市统一规范，为实施基本公共卫生服务项目奠定了基础。1、全面、全面实实施国家九施国家九项项基本公共基本公共卫卫生服生服务项务项目。目。目前，全市建立居民健康档案 588299 份，达 62.8%，全部实行电子化。积极开展健康教育，发放健康宣传资料 42880 份,开办健康教育宣传栏累计433 期次,免费健康咨询活动 296 场次,举办免费健康知识讲座 367次。对全市 22792 名 0-3 岁儿童、2303 人次孕产妇进行系统管理，对辖区 65 岁及以上 68291 名老
11、年人进行登记管理，对 49807 名老年人建立了健康档案，建档率 72.9%。全市筛查重性精神疾病患者 1993 例。实现了高血压、糖尿病等慢性病人的筛查和管理，已摸底调查高血压管理对象并管理 26122 人，糖尿病人 11130 人。目标儿童预防接种应种 49514 人次，实种 48960 人次，接种率 98.88%。报告法定传染病 3062 例，无甲类传染病。2、完善督、完善督查查机制，机制，项项目目实实施情况得到有效施情况得到有效评评价考核。价考核。一是建立资金预拨和绩效考核相结合的资金管理制度。利用任何一张居民健康卡，就可时时抽查项目的组织管理、资金落实、实施服务效果等落实情况，及时发现存在问题，并提出解决问题的办法，为卫生行政部门科学决策提供可靠依据。2010 年度基本公共卫生经费1328 万元已按照绩效考核情况全部下拨。全市乡村医生每人每年按 1200 元的标准全部补助到位。二是建立了市、镇两级督查制度和评估制度。市级负责对乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行督查指导和绩效评估，乡镇卫生院对村卫生室进行督导和绩效评估。
