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1、 备急千金要方备急千金要方脾脏方脾脏方 脾脏脉论脾脏脉论论曰脾主意,脾脏者,意之舍,意者存忆之志也。为谏论大夫,并四脏之所受。心 有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓 之智。意者,脾之藏也。口唇者,脾之官,脾气通于口,口和则能别五谷味矣,故云口为戊, 舌唇为己,循环中宫,上出颐颊,次候于唇,下回脾中。荣华于舌,外主肉,内主味,脾 重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏。神名俾俾主藏营, (一作 意, )秩禄号为意脏,随节应会,故曰脾藏营,营舍意,在气为噫,在液为涎。脾气虚则四 肢不用,五脏不安,实则腹胀泾溲不利。脾气虚则梦饮食不足,得
2、其时则梦筑垣盖屋。脾 气盛则梦歌乐,体重,手足不举。厥气客于脾则梦丘陵大泽坏屋风雨。凡脾脏象土,与胃 合为腑,其经足太阴与阳明为表里,其脉缓,相于夏,旺于季夏。脾者土也,敦而福,敦 者浓也。万物众色不同,故名曰得福者广也。万物悬根挂茎,其叶在巅,蜚蠕动,KT、喘 息,皆蒙土恩德则为缓,恩则为迟,故令太阴缓而迟。尺寸不同,酸咸苦辛,大妙而生, 互行其时,而以各行皆不群行,尽可常服。土寒则温土,热则凉土。有一子名曰金怀,挟 抱之不离其身,金乃畏火,恐热来熏,遂弃其母,逃于水中,水为金子而藏火神,闭门塞 户内外不通,此谓冬时土失其子,其气衰微,水为洋溢浸渍其地,走击皮肤,面目浮肿, 归于四肢。愚医见
3、水直往下之,虚脾空胃,水遂居之,肺为喘浮,肝反畏肺,故下沉没, 下有荆棘,恐伤其身,避在一边,以为水流。心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉,上医 远(一作来)占,因转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,停其阴阳,喘息则微,汗 出正流。肝着其根,心气因起,阳行四肢,肺气亭亭,喘息则安。肾为安声,其味为咸, 倚坐母败,臭如腥。土得其子,即成为四时之序,逆顺之变异也。然脾脉独何主,脾脉者, 土也。孤脏以灌四旁者也。其善者,不可得见恶者,可见恶者,何如其来医|学教育网搜集 整理。如水之流者,此谓太过,病在外。如鸟之喙者,此谓不及,病在中。太过则令人四 肢沉重不举。不及则令人九窍壅塞不通,名曰重强。脾脉来
4、而和柔相离,如鸡践地曰平。 长夏以胃为本,脾脉来实而盈数,如鸡举足曰脾病。脾脉来坚锐如鸡之喙(鸡一作鸟) ,如 鸟之距,如屋之漏,如水之流曰脾死,真脾脉至,弱而乍疏乍散(一作数) ,色黄青不泽, 毛折乃死。长夏胃微濡弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,濡弱有石曰冬病,石甚 曰今病,脾藏营,营舍意,忧愁不解则伤意,意伤则闷乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。 足太阴气绝则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉弗营则肌肉濡,肌肉濡则人中满, 人中满则唇反,唇反者,肉先死,甲笃乙死,木胜土也。脾死脏浮之大缓(一作坚) ,按之 中如覆杯洁洁状如摇者死。六月季夏建末也,坤末之间土之位,脾旺之时,其脉大阿阿而
5、 缓曰平,反得浮大而洪者,是心之乘脾,母之归子为虚邪,虽病易治,反得微涩而短者, 是肺之乘脾,子之乘母为实邪,虽病自愈。反得眩而长者,是肝之乘脾,木之克土,为贼 邪大逆,十死不治。反得沉濡而滑者。是肾之乘脾,水之凌土为微邪,虽病即瘥。右手关上阴绝者,无脾脉也。苦少气下利腹满身重,四肢不欲动,善呕,刺足阳明治 阳。右手关上阴实者,脾实也。苦肠中伏伏如坚状,大便难,刺足太阴治阴。脾脉长长而弱,来疏去(一作数) ,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六 至命尽,足太阴脉也。脾脉急甚为螈,微急为膈中满,食饮入而还出,后沃沫,缓甚为痿厥,微缓为风痿, 四肢不用,心慧然若无疾。大甚为击仆,微大为脾疝
6、气裹大脓血在肠胃之外,小甚为寒热, 微小为消瘅,滑甚为、癃,微滑为虫毒蛔,肠鸣热涩,甚为肠,微涩为内溃,多下脓血。脾脉搏坚而长,其色黄,病少气。其软而散色不泽者,当病足、肿,若水状黄脉之至 也,大而虚,有积气在腹中,有厥气名曰厥疝,女子同法,得之疾,使四肢汗出当风医|学 教育网搜集整理。扁鹊曰脾有病则色萎黄,实则舌本强直,虚则多癖善吞注利,其实若阳气壮,则梦 饮食之类。脾在声为歌,在变动为噫,在志为思,思伤脾。精气并于脾则饥。音主长夏, 病变于音者,取之经。恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下则病精,是故五脏 主藏精者也,不可伤,伤则守失而阴虚,虚则无气,无气则死。病先发于脾,闭塞不通,
7、身痛体重,一日之胃而腹胀,二日之肾少腹腰脊痛,胫酸, 三日之膀胱背膂筋痛小便闭,十日不已,死。冬人定夏晏食。病在脾,日、慧,平旦甚,日中持,下晡静。 (素问作日出甚。王冰云,日中持者, 缪也) 。假令脾病东行,若食雉兔肉及诸木果实,得之不者,当以春时发,得病以甲乙日也。凡脾病之状,必身重善饥,足痿不收(素问作善肌肉痿足不收, 甲乙作苦饥, 肌肉痿足不收) ,行善螈脚下痛,虚则腹满肠鸣,飧泄食不化,取其经,足太阴阳明少阴血 者。脾脉沉之而濡,浮之而虚,苦腹胀烦满,胃中有热,不嗜食,食而不化,大便难,四 肢苦痹时不仁,得之房内,月使不来,来而频并。脾病其色黄,饮食不消,腹苦胀满,体重节痛,大便不利
8、,其脉微缓而长,此为可治, 宜服平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤。春当刺隐白,冬刺阴陵泉,皆泻之。夏刺大都, 季夏刺公孙,秋刺商丘,皆补之。又当灸章门五十壮,背第十一椎百壮。邪在脾胃肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中 肠鸣,腹痛。阴阳俱有余,若俱不足则有寒有热,皆调其三里医|学教育网搜集整理。有所击仆,若醉饱入房,汗出当风则伤脾,脾伤则中气阴阳离别,阳不从阴,故以三 分候死生。脾中风者,翕翕发热,形如醉人。腹中烦重,皮肉、而短气也,脾中寒。脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气小便难。脾胀者善哕,四肢急(一作实) ,体重不能衣(一作收) ,趺阳脉浮而涩,浮
9、则胃气强, 涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约。脾约者,其人大便坚小便利而反不渴。脾气弱,病利下白肠垢,大便坚不能更衣,汗出不止,名曰脾气弱,或五液注下青黄 赤白黑。寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实。痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,胸胁抢急。 趺阳脉浮而涩,浮即胃气微,涩即脾气衰,微衰相搏,即呼吸不得,此为脾家失度。寸口脉双紧即为入,其气不出,无表有里,心下痞坚。趺阳脉微而涩,微即无胃气,涩则伤脾。寒在于膈,而反下之,寒积不消,胃微脾伤, 谷气不行,食已自噫,寒在胸膈,上虚下实,谷气不通,为闭塞之病。寸口脉缓而迟,缓则为阳,卫气长,迟则为阴荣气促(一云不足) 。荣卫俱和,刚柔相 得,三焦相
10、承,其气必强。趺阳脉滑而紧,滑即胃气实,紧即脾气伤,得食而不消者,此脾不治也。能食而腹不 满,此为胃气有余,腹满而不能食,心下如饥,此为胃气不行,心气虚也。得食而满者, 此为脾家不治。病患鼻下平者,胃病也。微赤者病发痈,微黑者有热,青者有寒,白者不治。唇黑者 胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治,脐反出者,此为脾先落(一云先终) 。凡人病脉已解,而反暮微烦者,人见病者瘥安而强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故 令微烦,损谷则愈。诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见、起,与谷争减,心下累累如桃李起,见于 外腹满呕泄,肠鸣,四肢重,足胫肿,厥不能卧,是主肌肉损,色黄也。脾之积,名曰痞气在胃脘,覆如大盘
11、,久久不愈,病四肢不收,黄瘅,食饮不为肌肤, 以冬壬癸日得之,肝病传脾,脾当传肾,肾适以冬旺,旺者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯 受,因脾病,其色黄体青,失溲直视,唇反张,爪甲青,饮食吐逆,体重节痛,四肢不举, 其脉当浮大而缓。今反弦急,其色当黄而反青者,此是木之克土为逆,十死不治。宫音人者,主脾声也。脾声歌,其音鼓,其志愁,其经足太阴,厥逆阳明则荣卫不通, 阴阳翻祚。阳气内击,阴气外伤,伤则寒,寒则虚,虚则举体消瘦,语音沉涩如破鼓之声, 舌强不转而好咽唾,口噤唇黑,四肢不举,身重如山,便利无度,甚者不可治,根据源麻 黄汤主之(方在别卷中) 。又言声优惧,舌本卷缩,此是木克土。阳击阴,阴气伏,阳气
12、起, 起则实,实则热,热则闷乱,体重不能转侧,语声拖,声气深不转而心急,此为邪热伤脾, 甚则不可治,若唇虽萎黄,语音若转可治。脾病为疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣鸣,已汗出,恒山丸主之(方见别卷中) , 若其人本来少于、怒而忽反常,喜无度,正言而鼻笑不答于人,此脾病,声之候也。不盈 旬月,祸必至矣。阴阳之疾,经络之源,究寻其病,取其所理,然后行治,万无遗一也。 黄为脾,脾合肉,黄如、腹者吉,脾主口唇,唇是脾余,其人土形相比于上宫黄色,大头 圆面美,肩耐秋冬,不耐春夏,春夏感而生病,主足太阴敦敦,然脾应月,月有亏盈医|学教育网搜集整理。脾小大随人唇大小,上唇浓,下唇薄,无、龈唇缺破,此人脾不正
13、。揭 耸唇者则脾高,高则实,实则热,热则季胁痛,满唇垂而大。不坚者则脾下,下则虚,虚 则危,危则寒,寒则身重不能行步,唇坚者,则脾坚,坚则脏安,安则不病,唇上下好者, 则脾端正,端正则脾胃和利,人无病。唇偏举者,则脾偏痛好胀。凡人分部中陷起者,必有病生。胃阳明为脾之部,而脏气 通于内,外部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外,若表病外入,所部则起,起则前泻阳, 后补阴,若里病内出,所部则陷,陷则前治阴后治阳,阳则实热,阴则虚寒。寒主外,热 主内,凡人死生休否则脏神前,变形于外,人脾前病,唇则焦枯无润。若脾前死,唇则干, 青白渐缩,急齿噤不开,若天中等分,墓色应之,必死不治,看色浓薄,决判赊促,赊则
14、不盈四百日内,促则旬朔之间。脾病少愈而猝死何以知之?曰青黑如拇指靥点见颜颊上, 此必卒死,脾绝十二日死,何以知之?口冷足肿腹热,胪胀泄利,不觉其出时(一曰五日 死, )面青目黄者五日死。病患着床,心痛气短,脾竭内伤,百日复愈,欲起傍徨。因坐于 地,其亡倚床能治此者,可谓神良。又面黄目赤不死。黄如枳实死。吉凶之色,在于分部 霏霏,而见黑黄,入唇必病,不出其年。 (其穴在鼻上当两眼是其分部位也) 。若年上不应, 三年之内,祸必应也。季夏土脾,脉色黄,主足太阴脉也,其脉本在中封前上四寸之中,应在背俞与舌本。 中封在内踝前一寸大筋里宛宛中,脉本从中封上四寸是也。其脉根于隐白,隐白在足大趾 端内侧是也。
15、其筋起于足大趾之端内侧,上结于内踝。其直者,上结于膝内辅骨;上循阴 股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于胁,散于胸中,其内者着于脊。其脉 起于足大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上、内,循、骨后,交出厥 阴之前,上循膝骨内前廉,入腹属脾络胃,上膈挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃 别上膈,注心中,合足阳明为表里,阳明之本在厉兑,足趺上大趾间上三寸骨解中也。同 会于手太阴。其足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。主脾生病, 实则胃热,热则腹中切痛,痛则阳病,阳脉反大于寸口三倍,病则舌强筋转,卵缩牵阴股, 引髀痛,腹胀身重,饮食不下,烦心,心下急
16、注脾。脾病虚则胃寒,寒则腹中鼓胀,胀则 阴病,阴脉反小于寸口一倍医|学教育网搜集整理。病则泄水不能卧而烦,强立股膝内痛。 苦筋折扭之,扭之者,脉时缀缀动也。发动甚者死不治。四季之月各余十八日,此为四季之余日,主脾胃,黄肉随病也(一作内阳病) 。其源从 太阴阳明相格节气,相移三焦,寒湿不调,四时关格而起,则脏腑伤,随时受疠,阳气外 泄,阴气内伏,其病相反。若腑虚则阴邪所加,头重颈直,皮肉强痹。若脏实则阳疫所伤, 蕴而结核起于喉颈之侧,布毒热于皮肤分肉之中,上散入发际下,贯颞,隐隐而热,不相 断离,故扁鹊曰灸肝脾二俞主治丹毒。四时随病当根据源补泻,虚实之病,皮肉随热则 须镰破敷贴,方咒促治,疾无逃矣。