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2、肤粘膜：浅表淋巴结：浅表淋巴结：头部：头部：颈部：抵抗感：有颈部：抵抗感：有 无无 颈动脉搏动：正常颈动脉搏动：正常 增强增强 减弱减弱 颈静脉：颈静脉： 正常正常 充盈充盈 怒张怒张气管正中气管正中 偏移（向左偏移（向左 向右）向右） 肝颈返流征：阳性肝颈返流征：阳性 阴阴 甲状腺：正常甲状腺：正常 肿大肿大 弥漫性弥漫性 结节性：质软结节性：质软 质硬质硬 其他异常：无其他异常：无 有（压痛有（压痛 震颤震颤 血管杂音）血管杂音）胸部：胸廓：正常胸部：胸廓：正常 异常（异常（ ） 胸骨压痛：胸骨压痛： 有有 无无乳房：正常对称乳房：正常对称 异常：异常：肺部：视诊：呼吸运动肺部：视诊：呼吸
3、运动 正常正常 异常：左异常：左 右（增强右（增强 减弱减弱 正常正常 增宽增宽 变窄）变窄）触诊：触诊： 语颤语颤 胸膜摩擦感胸膜摩擦感 叩诊：叩诊：听诊：听诊：心脏：视诊：心脏：视诊：触诊：心尖搏动触诊：心尖搏动 震颤震颤 心包摩擦感：无心包摩擦感：无 有有叩诊：叩诊：听诊：心率听诊：心率 /分，心律（齐分，心律（齐 不齐不齐 绝对不齐）绝对不齐） 心音心音 额外心音额外心音周围血管征周围血管征 无异常无异常 有（有（ ）腹部：视诊：腹部：视诊：触诊：触诊：叩诊：叩诊：听诊：肠鸣音听诊：肠鸣音 正常正常 亢进亢进 减弱减弱 消失消失 气过水声（气过水声（ 无无 有）有） 血管杂音（无血管杂音（无 有）有） 生殖器及肛门：未查生殖器及肛门：未查 正常正常 异常：异常：脊柱四肢：脊柱四肢：神经系统：神经系统：辅辅 助助 检检 查查初步诊断：初步诊断：住院医师住院医师
