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1、布托啡诺用于无痛人布托啡诺用于无痛人 工流产术超前镇痛以工流产术超前镇痛以 及减轻宫缩痛的临床及减轻宫缩痛的临床 观察观察作者：段涛,黄伟坚,朱策瑞单位：1.广州市仁爱医院麻醉科，广东广州 510175;2.中山大学附属第一医院黄埔院区麻醉科，广东中山 528400;3.锦屏县卫生局，贵州锦屏 556700【摘要】目的：研究探讨布托啡诺用于人工流产术的麻醉效果及对患者术后宫缩痛情况的影响。方法：自愿要求人工流产术的初孕妇 120 例，随机分成 A 组和 B 组，每组各 60 例，A 组单用丙泊酚静脉滴注，B 组先布托啡诺后丙泊酚静脉注射，比较两组麻醉效果、术后宫缩疼痛及下腹胀痛程度，监测R、H
2、R、BP、SpO2，记录术后患者清醒时间及观察药物的不良反应。 结果：两组间 R、HR、BP、SpO2 的变化及苏醒时间，术后头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用比较无统计学意义;B 组提供的麻醉有效镇痛及防止宫缩痛明显优于 A 组。结论：布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术取得满意的麻醉镇痛效果，下腹疼痛发生率低，丙泊酚用量少，应用于人工流产术有较好优越性，术后无明显的宫缩痛，不延长术后苏醒时间。 【关键词】 布托啡诺;丙泊酚;人工流产;宫缩痛丙泊酚是速效短效静脉全麻药，用于门诊手术苏醒迅速，目前已广泛应用门诊人工流产术的麻醉。但其镇痛作用较弱，术中镇痛不全，术后宫缩痛的发生率较高
3、。布托啡诺是一种新型的合成的阿片受体激动拮抗剂，有很好的镇痛作用。本组研究应用布托啡诺辅助丙泊酚用于人工流产术的麻醉与镇痛。评估其麻醉效果与对患者术后宫缩痛的情况的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 自愿要求无痛人流术孕妇 120 例, 年龄1632 岁，体重 4263 kg。妊娠 610 周，ASA级，心肺肝肾功能无异常，无呼吸道感染征。随机分两组，A 组 60 例，单独用丙泊酚;B 组 60 例，丙泊酚+布托啡诺。1.2 麻醉方法 全部孕妇术前 4 h 禁饮，6 h 禁食，未用术前药。入室常规监测 R、BP、SpO2，鼻管吸氧，开放静脉 5%葡萄糖盐静滴。A 组单纯给丙泊酚静脉麻醉 22
4、.5 mg/kg,术中视扩宫和宫内吸引反应，肢体乱动者，追加丙泊酚 0.20.3 mg/kg。B 组开放静脉通道后，立即静脉注射布托啡诺 1 mg，约3 min 后给予丙泊酚 22.5 mg/kg 静脉注射。两组孕妇意识消失后开始手术，并根据术中有无肢体乱动及痛苦表情变化适时追加丙泊酚。1.3 镇通效果评判标准 记录两组 R、HR、BP、SpO2 等变化情况，首次给药后按优、良、差三级进行麻醉效果评定。优：安静入睡，术中无肢体乱动，宫颈松弛，术后无下腹痛;良：入睡术中有轻度肢体活动，但不影响手术操作，宫颈松弛尚可，术后诉轻微下腹痛但可忍受;差：术中肢体不自主活动，影响手术操作，需追加药，术后下
5、腹胀痛难受。清醒后询问并记录有无做梦、头晕、头痛、注射痛等不适反应，观察全身皮肤有无红疹等过敏和药物刺激等并发症。2 结果两组麻醉效果见表 1。两组孕妇年龄、身高、体重、孕周期及手术时间无显著差异(P0.05)，手术方法相同。B 组麻醉效果优于 A 组，术后宫缩疼痛小于 A 组(P0.05)，且丙泊酚用量 B 组较 A 组量少。两组患者苏醒时间及离院时间无显著差异。两组患者术后头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸抑制及异常出血的比较均无统计学差异。术中有个别患者出现 SpO2 短暂的下降，经面罩加压吸氧后能迅速好转。表 1 两组麻醉效果比较注：*与 A 组比较 P0.05。3 讨论临床研究证实，在手术
6、前预先应用阿片类药具有超前镇痛作用1。本组研究应用布托啡诺辅助丙泊酚静脉全麻进行人工流产术镇痛取得了满意的效果。布托啡诺为一种新型的合成的阿片类受体激动-拮抗药，对中枢受体的激动产生镇痛作用，对受体有激动和拮抗双重作用，而对呼吸和循环系统的不良反应小。合成的布托啡诺静脉注射后 3 min 起到镇痛作用，半衰期 13 h，辅助丙泊酚行人工流产术可减小机械扩宫的痛苦，术中能更好地保持血液动力学稳定。本组研究显合成布托啡诺对人工流产术宫缩有较好的镇痛效果，患者术后苏醒快，下腹疼痛发生率较低，不增加子宫出血量，是一种安全有效的人工流产术镇痛方法。【参考文献】1 徐建国，傅素娥，陆雪芳，等.异丙酚静脉麻醉人工流产的临床研究J.临床麻醉杂志，2000，16(11)：561申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
