《微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床研究（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：荆州第二人民医院泌尿外科【摘要】 目的：对微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗尿路结石的临床效果进行观察。方法：对 2008 年 12 月2010 年12 月入住泌尿科的 80 例尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者随机性地分为对照组与观察组，每组各 40 人，观察组采用微创经皮肾穿刺取石手术，对照组采用常规的取石术。对比分析2 组在碎石成功率以及结石排净等情况。结果：观察组一次性结石清除人数为 39 人(97.5%)，患者碎石率为 100%，对照组上述两个比率则要明显地低于观察组(分别为 77.5%和 70.0%)(P
2、0.05)。患者并发症发生率，观察组明显小于对照组(P0.05). And the incidence of complication was significantly lower in observation group (P0.05)(表 1)，具有可比性。表 1 对照组与观察组患者一般情况对比1.3 手术方法具体的手术条件为：一般在硬模外腔阻滞麻醉条件下进行手术，首先对石块所出现的具体部位加以拦截，然后反向向患者插入 5F 输尿管导管，最后再取俯卧位，使得肾区腹部以下的位置垫一小枕使得患者的腰背呈现弯曲的拱形，使肋间隙在一定范围内进行扩展、增宽。在手术之中，一般可以采用 C 臂 X 线
3、对石块所出现的部位进行准确定位分析，此时 5F 输尿管导管就可以发挥应有的作用了，即可以通过它向发病部位注入造影剂。造影剂加入之后，此时需要从肾中盏所在平面进行穿刺。对穿刺点而言，一般取 12 肋下肩胛下脚线以及腋后线间区域。待穿刺针进入集合系统之后，应该对穿刺成功与否加以判断，具体的判断标准就是在穿刺针插入集合系统之后，在抽出针芯的时候有少量尿液外流，那么这就说明穿刺已经成功。然后再退出穿刺针鞘，沿着导丝用筋膜扩张器从 8F 开始，以 2F 的增长速度来对通道加以扩展，直到变成 16F 时将针带鞘扩入，KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 1 次取出石块的 1 周时间之后行 2 次 Mi
4、ni-PCNL 手术，在手术之后，应该对 KUB 进行常规的复查，了解碎石的情况。待到无残留结石之后的第 3 天，可以将造瘘管拔出 7。1.4 统计学处理数据均由 EXCEL 软件以及 SPSS13.0 软件进行处理，其中所出现的均值以(x-s)表示，二组之间的差异性比较运用进行检验，P0.05)。见表2。表 2 对照组与观察组临床治疗对比分析3 讨论KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 70%左右)，石头排净率低(仅为 60%左右)，而且也为患者带来较大的创伤，这不利于患者病情的痊愈。因此，微创手术已经成为了临床上治疗上尿路结石的一个必然选择的有效途径及方法。Mini-PCNL 的优势：
5、(1)经皮肾穿刺用输尿管镜取石，对患者创伤小、肾单位损伤轻，减少了术中、术后出血的并发症9。(2)经皮肾穿刺输尿管镜取石，由于输尿管镜可以进入整个肾盂和绝大部肾盏，克服了经皮肾镜取石术中肾镜有的部位不能到达残留结石的缺点，提高了碎石和排石的彻底性8。(3)由本研究可以看出，观察组一次性结石清除人数为 39 人(97.5%)，患者碎石率达到 100%，而对照组，上述两个比率则要明显地低于观察组(分别为 77.5%和70.0%)。因此说，Mini-PCNL 排石效果较好。总而言之，微创经皮肾穿刺取石术对患者尿路结石治疗具有创伤小、一次性排石率高、手术成功率高且并发症少，为治疗上尿路结石的一个非常有
6、效的微创手术方法，值得广泛推广。【参考文献】1 李逊，曾国华，吴开俊，等.微创经皮肾穿刺取石治疗上尿路结石J.临床泌尿外科杂志，2003,18(9)：516-518.KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 肖耀军，邵志强，张明，等.微创治疗输尿管结石 3 种不同方法比较(附 326 例报告)J. 南方医科大学学报，2009,29(7)：1448-1450.3 黄上明. 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床观察J.浙江临床医学，2010,12(6)：561-564.4 李虎，罗文平，董超雄.B 超 X 线联合引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床应用价值J. 南方医科大学学报，2011,
7、31(5)：897-898.5 刘劲戈，郑文喜，刘新益，等. 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 32 例J.医学临床研究，2008,25(12)：2246-2247.6 周大庆，王坚.标准通道在经皮肾镜取石术中、术后对出血的影响J. 南方医科大学学报，2009,29(7)：1417-1419.7 李逊，曾国华，吴开俊，等.微创经皮肾造瘘术治疗上尿路疾病J.中华泌尿外科杂志，2004,25：169-171.8 江满涛，胡建波. 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石J.现代医院，2009,9(2)：47-49.9 李泽华，熊晖云，丁小春，等. 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石J.中国医师进修杂志，2007,30(增刊)：42-44.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器KKME-专业医学搜索引擎 http:/
