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1、高血压筛查流程图高血压筛查流程图辖区内 35 岁及以上居 民，每年在 其第一次到 社区卫生服 务中心（站） 就诊时为其 测量血压第一次发现 收缩压 140 mmHg 和 （ 或 ） 舒张压 90 mmHg告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压若正常 ， 即 收缩压 16.7mmol/L 或血糖3.9mmol/L 收缩压180mmHg 和/或舒张压 110mmHg 有意识或行为改 变 呼气有烂苹果样 丙酮味 心悸、出汗 食欲减退、恶 心、呕吐 多饮、多尿 腹痛 有深大呼吸、皮 肤潮红 持续性心动过速 体温超过39摄氏 度 视力模糊、眼痛有上述情况之 一紧急处理后 转诊，2周内主 动随访转诊情 况
2、。评估上次就诊 到此次就诊期 间症状 并存的临床 症状 最近一次各 项辅助检查结 果 测量体重， 计算BMI，检 查足背动脉搏 动 生活方式， 包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等 服药情况血糖控制满意（空腹血 糖7.0mmol/L）,无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。初次出现血糖控制不满 意（空腹血糖 7.0mmol/L，下同） 或有药物不良反应连续两次随访血糖控 制不满意 连续两次随访药物不 良反应没有改善 有新的并发症出现或 原有并发症加重按期随 访调整药 物，2 周内随 访建议转 诊，2 周内主 动随访 转诊情 况告诉所有患者 出现哪些异 常时应立即就 诊 进
3、行针对性 生活方式指导 每年应进行 一次较全面健 康检查。辖区 内35 岁以 上确 诊为 2型 糖尿 病的 常住 居民根据 评估 结果 进行 分类 干预重性精神病患者服务流程图重性精神病患者服务流程图检查有无危 重情况发生 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 检查患者的 精神症状阳性症状阴性症状自知力 检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状 况相关实验室 检查稳 定基 本 稳 定不 稳 定危险性0级且无 其他异常。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。继续现治疗方案 3个月时随访。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 2周时随访对症治疗 建议转诊 2周内随访指
4、导患 者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊 有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。 。 。 。 。 。 。 。 2周时随访稳 定无 效继续现 治疗方案 3个月时 随访建议转 诊 2周内 随访转诊 情况。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。危险性3。5级或精神病症状明显 、自知力缺乏、有急性药物不良 反应或严重躯体疾病危险性 1。2级 或精神 病症、 自知力 、社会 功能至 少一方 面较差
