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1、针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的 传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因， 找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、 虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归 于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。 针灸治病，简、便、廉、验、适应症广，且无毒副作用。为了充分保证针刺的安全，也有许多 需要注意的事项。1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺；2、体质虚弱的患儿，刺激不宜过强，并尽量采
2、取卧位；3、应避免针刺到血管，以防出血，对有出血倾向或因损伤后出血不止的患儿，不宜针刺；4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕处，不宜针刺；5、人体某些部位如眼区、项部、胸背部、胁肋部的穴位，应掌握好针刺角度、方向和深度；6、小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺，此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速刺法， 不宜留针。为防止针刺意外，必须要注意以下几个方面：为防止针刺意外，必须要注意以下几个方面：一、选准针具（一） 、定规格：即针的粗细长短。毫针的规格，其长度分为：13mm（0.5 寸） 、25mm(1 寸)、 40mm(1.5 寸)、50mm(2 寸)、75mm(3 寸)、100mm(4 寸)6 种；
3、粗细分为 0.45mm(26 号)、0.40mm（28 号） 、0.35mm（29 号） 、0.30mm（30 号）0.25mm（32 号） 、0.22mm（34 号） 、0.20mm（36 号）7 种。 一定要根据患者的症情、体质及所选穴区，选择适当的针具。如初诊者、小儿患者、体质虚弱及惧 针者，宜选细针短针；针胸背部穴选取短针，针眼部穴用细针（一般要求 3032 号） 。同时一定要 按所取穴位安全深度选取针具，以防寻找针感时无意中超过安全深度。（二） 、查质量：针刺前对毫针的质量应仔细检验，包括针尖、针身、针根、针柄四个部分。1、针尖，要求圆而不钝，不可太尖锐，以类似松针状为佳。用前须检查
4、针尖是否有卷毛或曲钩， 方法是：以消毒棉球裹住针身，将针边转边退出，如觉有涩滞感或退出后针尖带有棉絮，即表明针 尖毛钩，应弃之不用。2、针身，以挺直、光洁、润滑而又富有弹性者为佳，用前要注意针身是否有弯曲、折痕、锈蚀、 斑剥等情况。一般来说，弯曲不明显者可修复平直后使用，有其它情况者应弃之不用。3、针根，针根指针身与针柄连接处。临床实践发现，断针事故多发生于针根部，因此，仔细检 查针根有否松动，或出现剥蚀十分重要，如有这种情况，应弃之不用。4、针柄，指金属丝缠绕部分，如松动等亦可引起针灸意外事故，尤其是温针灸时，易引起艾火 脱落烧伤。可用右手执针柄，左手拇食指紧捏针身，并行拉拔晃动，以检查针柄
5、是否松动。二、重视消毒这里所说的消毒主要是指针刺消毒。古代医家虽然缺乏当今的消毒概念，但在长期临床实践中已认识到对针具进行必要的处理，以 去除“毒气” ，减少感染发生。如针灸大成卷四曾作详细介绍：“先将铁丝于火中炼红次 以蟾酥涂针上，仍入火中微炼，不可令红，取起，照前涂酥炼三次，至第三次，乘热插入腊肉皮之 里，肉之外，将后药(为麝香等十四味)以水三碗煎沸，次入针肉之内，煮至水干，倾于水中待冷，将 针取出。于黄土中插百余下，色明方佳，以去火毒” 。现代对针刺消毒，是随着西方医学的传入才逐步得到重视和发展的，早在三、四十年代，已有少 数针灸家开始应用酒精消毒。至五十年代，逐步提出比较完整的针刺消毒
6、法：医者于针灸前先用洗 手刷和药皂将手洗净，针具用沸水煮过或以 75浓度的酒精浸泡消毒，在针刺的部位用酒精棉球擦 过，针刺出血时以消毒的棉球按压等。目前，针刺消毒的方法已经在临床上普及。为了寻求一种有 效而简便的消毒措施，有的单位针对临床普遍应用 75酒精消毒和 2的新洁尔灭液消毒两种方法， 进行临床研究，结果证明酒精棉球擦拭消毒是一种简便而又有较好减菌效果的方法，而新洁尔灭溶 液则不够理想。针刺消毒，应包括针具、被针穴位和医者手指。未经很好消毒的针或针刺前皮肤准备不当可带 进感染包括血清性肝炎。其中，针具最为关键，携带有大量细菌和病毒，消毒不严，即可植入体内。为了杜绝感染，针刺消毒应注意以下
7、几点。 （一） 、针具消毒 针具用后即应消毒，暂时不用的针具也应定期高压消毒，夏天 3 天，冬天 1 周， 没有高压消毒的针绝对不用。高压消毒：一般应采用高压消毒。具体方法是：将毫针、体穴或耳穴 用的埋针针具等用具用特制的金属消毒盒装盛后，放在高压蒸气锅内，于 15 镑汽压，120高温下， 保持 15min 以上。每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。煮沸消毒：在条件不具备情况下，可将针具置于净水锅内，煮沸后再煮 15min 以上。一般可在 此水中加入重碳酸钠，使成 2的溶液，可提高沸点至 120，并能减低沸水对针具的腐蚀作用。另 外玻璃罐具也可用此法消毒。酒精消毒：在应急的情况下，采用 75
8、酒精浸泡 2030min。另外，对一些不宜用高压或煮沸 消毒的针具如皮肤针，也可用酒精浸泡消毒。近年，海外和国内的不少地区已推广使用由工厂采用环氧乙烷消毒过的一次性针灸针。穴位注 射用的针具必须使用一次性针具。（二） 、术者手指消毒 术者的指甲应每天修剪，术前用肥皂认真清洗，用酒精棉球擦拭消毒， 不宜使用新洁尔灭溶液擦拭方法。先用左手持镊夹住酒精棉球，自指尖向下擦拭至根部，换一棉球 再依次用此法消毒其余部分。待酒精蒸发干后，右手持酒精棉球消毒左侧手指。再用干净镊子挟针 柄取针，并用无菌棉球裹住针身，押手（左手）食指或中指稍重压于穴位旁，2 寸以下的针用推刺 法，即右手大拇指、食指持针柄，中指端
9、压在押手指的对侧，并以指腹抵住棉球裹针身之下段，右 手拇、食二指用力向下将针刺入适当深度。2 寸以上的针用剁刺法，即左手、拇食二指压在穴位二 侧并稍崩紧，右手持裹棉球的针下端，露出针锋 23 分，对准穴位刺入适当深度，再按要求行针， 出针。（三） 、穴位消毒 皮肤消毒应用止血钳挟持酒精棉球，禁止用手握一个棉球从上擦到下，因为 这不仅达不到消毒的目的，相反造成了细菌的传播，待酒精干后再开始进针。每一穴位，用一个酒 精棉球消毒，棉球不可太干或太湿，亦不可撕开再用。更不要一个棉球消毒数个穴位。有人主张一 般直径在 1.5cm 的酒精棉球最多分三面消毒三个穴位。消毒时，注意将棉球由内向外绕圈擦拭。消
10、毒后，应等到酒精蒸发后才可施针。取针后，可用一较干之酒精棉球或高温消毒过的干棉球按压针 孔。在关节、眼眶、耳廓及有毛发之处，以及用于穴位注射的穴位，消毒更应严格。可先用 2的 碘酒涂擦穴区局部皮肤，再用 75的酒精脱碘，即用酒精棉球由内向外擦去碘酒。三、注意操作（一）在颈项部、胸背部一定要了解局部解剖情况，掌握针刺方向，切忌乱刺、深刺。（二）在神经干附近和神经分布表浅处（如内关、阳陵泉、督脉穴位） ，针刺手法应轻柔，不要 强捻猛捣，在有放电感及强烈针感出现时应轻轻退针或变换方向，不宜再作强手法，以防损伤神经 和脊髓。笔者曾见一老妇，在“文革”中由医生在“大椎”穴施术，出现放电感后还继续强手法操
11、 作，致使右侧肢体拘挛而终身残废。 （三）对体弱而针感不强或无针感者，可留针候气，不宜长时间多方向找针感，以防损伤神经、血 管。（四）术者对经络走向要清楚，以便在发生异常情况时及时起针（如有针内关引起暴暗的报道） ， 以防劣性效应加剧而致不可逆的损害。四、避免滞针、弯针与遗针滞针，是指针刺入后，捻转提插时，手感涩滞沉重，退针发生困难。弯针，是指针进入穴区内， 发生针体弯曲的现象。遗针，指针刺治疗结束后，将 1 根或数根针仍遗留在患者体内的情况。造成 滞针的原因与进针时用力过猛、捻转提插幅度不匀或向单一方向捻转，使肌纤维缠绕针身，或患者 精神紧张致肌肉痉挛等有关；弯针则系针后患者体位突然变动，或
12、针柄受外物碰撞等所致。遗针的 原因，多由于医者诊务繁忙之际，未能仔细检查所针的穴区，或因一医生所针而由另一医生来取针 所造成的疏忽，遗针的部位多发生在身体的隐蔽处，如头部为头发所遮盖、腘窝部等。这三种情况， 在针灸临床颇为常见。（一） 、预防之法：滞针，进针不可用力太猛，快速破皮后，慢慢送针至得气。手法捻针时，不 可朝同一方向捻转。对精神紧张的患者，可在穴区先加按压后，再进针。弯针，针前应嘱病人保持 舒适的体位，针后嘱其不可随意变动体位。避免外物撞击针柄。遗针，最好的办法是针前记录刺入 的针数，针后清点所取的针数。如难以做到，取针时应仔细检查，特别是毛发处等隐蔽部位。（二） 、处理之法：发生滞针后，因患者紧张所致的，可适当延长留针时间；或在所针穴区旁指 压，也可再下一针。因捻转幅度或方向不当所致的可采用左右轻捻，或反向捻转退针。出现弯针时， 针身弯曲较小者，可顺其弯曲角度缓缓退出；弯曲较大者，嘱患者尽量放松肌肉，轻轻摇动针体， 顺着弯曲的方向退出；如弯曲部位不止一处，可根据针柄扭转倾斜的方向，按上法分段逐渐退出。 注意，不论上述何种情况，均不可狠拉猛抽，以免发生折针事故。遗针，一般将针取走即可，注意 穴区消毒；如出现滞针或弯针，可按上法处理。
