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1、1( ( ) )年（年（ ）季基础护理、）季基础护理、危重病人护理质量督查表危重病人护理质量督查表一、一、基础护理（存在问题纳入当月护士长例会进行反馈；检查情况纳入季度分析报告进行分析整改；至少抽查基础护理（存在问题纳入当月护士长例会进行反馈；检查情况纳入季度分析报告进行分析整改；至少抽查 1010 个科室）个科室）1.指导早期功能锻炼或离床活动，防止 发生并发症，促进功能的恢复是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否2.床单位清洁平整是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否3.病人整体清洁干爽无异味是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否4.病人体位舒适，与病情相符是否是否是否是否是否是否是
2、否是否是否是否5.患者饮食与病情相符，无违反饮食的 原则是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否6.3 天不排大便者有处理措施是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否7.高年资护士对大小便失禁者进行排便 功能训练是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否8.无发生患者二便造成的皮肤刮伤是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否9.大便失禁患者使用器材收集粪便是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否10.失禁患者有肛周皮肤保护措施是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否11.非停留尿管的失禁患者，使用吸湿 性用品或集尿器是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否12.营造良好睡眠环境，及时发现患者 是
3、否睡眠障碍并予以处理是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否13.各种管道标识清楚、固定安全可靠、 通畅无折叠、定时更换是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否14.患者知晓导管的自我维护注意事项是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否15.压疮高危患者少每 2 h 协助患者变 换体位一次，给予气垫床、水垫等减压 用具是否 是否是否是否是否是否是否是否是否标准要求项目是否符合要求科别、患者姓名、 住院号及检查日期216.给患者变换体位时，使用抬人单是否 是否是否是否是否是否是否是否是否17.压疮高危患者落实营养支持是否 是否是否是否是否是否是否是否是否18.患方知晓对预防压疮和变换体位的 重要
4、性是否 是否是否是否是否是否是否是否是否19.容易潮湿部位使用皮肤保护剂是否 是否是否是否是否是否是否是否是否不符合要求的存在问题描述：不符合要求的存在问题描述：项目达标率：项目达标率：3二、二、危重病人（存在问题纳入当月护士长例会进行反馈；检查情况纳入季度分析报告进行分析整改；至少抽查危重病人（存在问题纳入当月护士长例会进行反馈；检查情况纳入季度分析报告进行分析整改；至少抽查 1010 个科室）个科室）1.做到 “五到床头”是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否2.责任护士熟悉患者的病情是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否3.落实防坠积性肺炎措施是否 是否是否是否是否是否是否是否是
5、否是否4.落实防压疮措施是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否5.落实防足下垂措施是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否6.落实防 DVT 措施是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否7.管床护士知晓患者的主要高危因素及 对策并落实是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否8.遇到危急值及时报告医生并处理是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否9.防跌倒是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否10.床单位保持清洁整齐是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否11.病人整体清洁干爽无异味是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否12.病情观察与处理及时到位是否 是否是否是否是否是否
6、是否是否是否是否13.病区护士长参与及指导危重患者的 各项护理工作（查房、指导、抢救等并 在记录中体现）是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否14.转运病人有医生陪同及携带转运急 救箱是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否15.危重患者有风险评估表是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否16.有相对高年资护士负责危重病人是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否17.护士长、护理组长、管床责任护士 及夜班护士等参与危重患者的晨间查房是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否18.危重患者医护联合查房至少 2 天一 次。是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否XYPH-D-HL-11
7、1 版次：1.0 启用日期：2018/02/01 信宜市人民医院标准要求项目是否符合要求科别、患者姓名、住院号及检查日期419无违反护理常规的现象。是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否20 无违反工作流程饿的现象。是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否21.有风险评估并进行安全防范。是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否22.抽查护士知晓住院患者紧急状态时 的护理应急程序是否 是否是否是否是否是否是否是否是否是否不符合要求的存在问题描述：不符合要求的存在问题描述：项目达标率：项目达标率：1.在相应栏内打。 XYPH-D-HL-111 版次：1.0 启用日期：2018/02/01 信宜市人民医院
