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1、什么叫颈源性头痛 颈源性头痛的特征是固定于颈部一侧的疼痛或不适，常扩展到头的颞部疼痛，通常还伴有颈部 活动范围稍受限制，即颈部僵硬感。同侧的肩部及手臂也可伴有疼痛。这类疼痛往往比较模糊 不清，为中等程度的持续性钝痛。当颈部活动时或长时间保持某种不自然的位置时可诱发疼痛， 压迫病变侧枕部或上后颈部也可诱发疼痛。某些病呈较长者，可伴有视力模糊、怕光、恶心或 吞咽困难等不适症状，少数人可见眶周水肿及脸红。颈源性头痛的症状颈源性头痛患者的年龄多在 2060 岁, 但年幼者也不少见,本病以女性多见。早期多为枕 部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、 顳部、顶
2、部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。疼痛可有缓解期。随病程进展，疼痛 逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛 加重。颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位，其疼痛部位常模糊不清，分布弥散并向远方 牵涉,可出现牵涉性疼痛类似鼻窦或眼部疾病的表现。部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷 胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手持压疼痛处以求缓解。口服非甾体抗炎药可 减轻头痛。颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效益下降、注意力和记忆 力降低，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。检查可发现在耳下方颈椎旁及乳突下后方有明显压痛。病程较长者可有颈后部、顳部、顶 部、枕部压痛点。有的患者局部触觉、针刺觉减弱，部分患者患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减 退。部分患者压顶试验和托头试验可阳性。但也有患者无明显体征。有的患侧白发明显多于对 侧。X 光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，有的可见颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或 棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。CT 检查多无特殊变化，少数患者可见颈椎间盘突出，但与疼 痛部位及程度不一定密切相关。
