急性昏迷处理流程

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1、急性昏迷处理流程急性昏迷处理流程什么是昏迷：什么是昏迷： 昏迷是一种常见的临床表现，是由于高级中枢神经结构与功能活动受损后， 导致了严重持续的意识障碍，但生命体征存在。除神经系统严重疾病外，重要 器官功能的严重损害也可继发导致昏迷。其特点是疾病急、进展快，常危及生 命或造成严重残疾。故接诊时对昏迷患者要及时做出准确诊断，只有采取正确 的救治措施，才能挽救患者的生命，降低病死率。应遵循“先救命、后辩病”。诊断要点：诊断要点： 首先要确定患者是否昏迷，判断昏迷程度及了解病因。诊断从病史、体检 及辅助检查入手。体检需注意生命体征、瞳孔、皮肤粘膜、气味、体位及脑膜 刺激征等。辅助检查如三大常规血生化、

2、毒物检测及影像血检查很重要。 临床常根据患者对外界刺激的反应将昏迷分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷 和深昏迷。 意识障碍常呈波动性和移动性。单纯的临床判断不足以充分反映昏迷的程度。 故相关学者又制订了各种量表以确定意识障碍严重程度、评估其进展、观察治 疗反应及判断预后，目前最简便易行的是格拉斯哥评分计分法。医师常根据临 床表现结合格拉斯哥量表综合分析。 治疗原则：治疗原则： 维持生命体征是关键，包括紧急处理、对症治疗及病因治疗。 1、紧急处理： （1）保持呼吸道通畅以防止窒息，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开 或插管人工辅助通气。 （2）维持有效血循环，予强心、升压药物，纠正休克。 （3）纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，补充营养。 2、对症治疗： （1）颅内压高者予降颅压药物，必要时侧脑室穿刺引流。 （2）预防感染或抗感染治疗。 （3）控制血压及体温过高。 （4）用安定、鲁米那等止痛抽搐。 3、病因治疗： （1）对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者大量补液，尽早使用胰岛素。 （2）对低血糖昏迷者立即静脉注射葡萄糖。 （3）对颅内病变者即刻予脱水降颅压治疗，有感染者应选用易透过血脑屏障 的药物，颅内出血内科治疗无效者手术治疗或脑室穿刺引流。 （4）对各种中毒患者应尽快清除毒物，促进毒物排出，予解毒治疗等。 （5）对一氧化碳中毒者应尽快予吸氧或高压氧治疗。