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1、宫颈糜烂到底是什么慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损， 称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫 颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原 鳞状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼 见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。在美国，宫颈糜烂很早就不是病了，这个词也从教科书中被删除了，在国内，较早的 教科书上还把“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法停留在肉眼观察 的阶段，但是近些年国内的教科书上也已做了修正。第 7 版的妇产科学教材(
2、2008 年 出版)就开始说了这个问题，要取消宫颈糜烂这个病名，以宫颈柱状上皮异位生理 现象取代。“宫颈柱状上皮异位”：女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种，原始鳞状上皮 与柱状上皮。鳞状上皮是多层的，有的七八层，有的十多层，看起来很光滑；柱状上皮是 单层的，比较薄，可以透过上皮看到上皮下的血管，它们就像草莓挤在一起，也是一种生 理结构。通常情况下柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见，在雌激素的作用下，比如青春期时， 子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙 状。这并不是真的糜烂 ，而是在女性体内激素激增时候发生的正常应激反应。 ”2008 年出版的第
3、7 版妇产科学教材，已在其前言中明确表示：要和国际接轨，重 视知识更新不断更新临床诊断治疗标准。 例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮 异位”生理现象取代。 “柱状上皮外翻”究竟是怎么回事？对此，*私处护理专家解释说，女 性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始 “鳞-柱交界”位于宫颈管内等处。 青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并 大大超过子宫体，随即发生“宫颈外翻”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗 糙状红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网；粗糙是因为柱状上皮 相互融合呈绒毛或颗粒状。 简单地说，柱状上皮外翻
4、是女性体内的雌激素“作祟”而造成的， 这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而 异。*私处护理专家说， “单纯柱状上皮外翻程度的轻重，跟疾病没有关系。 ” 尽管如此，在 学术期刊出版数据库里搜索“宫颈糜烂”，总共能找到 8813 篇相关文章。其中最早的一篇可 追溯到 1958 年，而仅在刚刚过去的 2010 年，就有 610 篇以“宫颈糜烂”为关键词的中文论 文发表。然而，以“柱状上皮外翻”或“柱状上皮异位”为关键词，总共检索到的文章还不到 10 篇。 在有关宫颈糜烂的众多著述里，可以轻易看到对其治疗方法的描述：从早期的各 种中药治疗、针刺、火熨疗法、电烙、冷冻、高频电刀，到后来的超声、电切、微波、激 光，直至如今最先进的 LEEP 刀。在过去的 50 多年里，医学界对宫颈糜烂的治疗方法层 出不穷，花样不断翻新。 然而，用“宫颈糜烂”来描述女性子宫颈外口红色粗糙状的外观， 这是医学上一个历经 100 多年的错误。使用各种疗法、治了这么多年的“宫颈糜烂”原来不 是病，中国医学界对此的认识竟比国外落后了近 30 年！不仅如此，这种“误会”迄今还在有 意无意地被延续着。
