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附件 2四川省省属高校毕业生艰苦边远地区基层单位就业 学费奖补申请表填表时间: 年 月 日姓名性别出生年月毕业学校 (以毕业证书为准)院(系)专业入学时间年 月 日毕业时间年 月 日实际学制(年)最后学历就业地市(州) 县(市、区) 乡(镇)就业单位全称(填写至“法人单位”一级)岗位名称单位详细地址单位邮政编码本人联系电话本人银行卡号已连续服务时间年 月 日 年 月 日年度考核等次2010:2011:2012:就业单位证明意见:该同志自 年 月 日起在我单位连续服务已满三年,且上述申报信息属实。就业单位人事负责人签字: 就业单位负责人签字:联系电话: 联系电话:年 月 日 年 月 日(公 章) (公 章)在校期间实际交纳学费(金额单位:元)合计第 1 学年第 5 学年第 9 学年第 2 学年第 6 学年第 10 学年第 3 学年第 7 学年第 11 学年第 4 学年第 8 学年第 12 学年农业银行助学贷款情况(金额单位:元)贷款本金已归还数贷款余额开发银行助学贷款情况(金额单位:元)贷款本金已归还数贷款余额农信社助学贷款情况(金额单位:元)贷款本金已归还数贷款余额申请政府学费奖补事项(金额单位:元)申请金额用于还款发放本人其它补充说明(如幅面不够可另附纸张)申请人签名: 年 月 日 县(市、区)教育局审核意见:单位负责人签名: 年 月 日(公 章)