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1、管理中缺乏人文关怀的理念，做到以人为本。重视抗肿瘤药物对护理人员健康的不利影响，加强对化疗药物的管理，制订抗肿瘤药物使用方法和防护制度。定期督促检查落实。在肿瘤科工作的护士，应定期轮换岗位、体检。合理安排休假。孕期和哺乳期的护士应暂时脱离工作环境。2 、加强护理职业安全防护的教育与培训，减少职业危害：作为医院管理部门应加强对接触化疗药物护士的自我防护意识教育。对在肿瘤科工作的护士，在完成医院和科室的常规带教程序外，应再进行专 科的职业安全防护培训。包括化疗药物的基础知识、不良反应、使用方法、潜在的职业危害及常规的防护知识、操作规程。在护理专业的课程设置中，应增加有关职业危害和化疗防护的课程，以
2、便使学生进入临床工作后能够重视自我防护。管理者必须明白，加强护理人员职业安全教育，提高防护意识是减少职业危害的关键。3 、加强化疗操作过程中的安全防护：护士在进行化疗药物配制操作过程中，鉴于目前国内抗肿瘤药物的配制现状，多数医院均未达到相应标准。护士进行化疗药物操作只能在普通治疗室中进行，因此，要求必须穿戴防护衣、口罩、护目镜、双层手套。在操作台内进行。溶解粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再摇动，以防粉末溢出。若药液贱到桌面或地面时，应用纱布或湿抹布吸附药液后，再用8 4 液擦拭地面。污染安瓶与药瓶放置在专用袋中封闭，防止蒸发污染室内空气。所有污物包括穿的
3、防护衣、帽，需高温焚烧处理。综上所述，我国从事护理化疗工作的护士，在职业行为中的危害性很大，为保证化疗护理人员的职业安全，必须从管理者和从业者两方面都引起重视并采取行之有力措施，才能有效的避免或减少职业危害，从而保证工作人员的职业安全。优抚医院医院感染现状 分析及预防对策河南第一荣康医院感染管理科g t 希星谢芳一、资料与方法1 、资料来源：来自我院2 0 0 7 年1月一2 0 0 8 年1 2 月住院患者病历及部分出院病历。2 、诊断标准：根据2 0 0 1 年卫生部医院感染诊断标准确定是否为医院感染。二、结果1 、医院感染发生率：调查2 0 0 7 2 0 0 8年住院患者3 1 7 5
4、 例，出院患者7 8 0 例，发生医院感染1 2 8 例1 3 2 例次，医院感染率为4 0 3 ，例次感染率为4 1 6 ，与全国其他综合性医院比较略低。2 、医院感染部位分布及构成：感染部位主要以呼吸道感染为主，后依次为术后切口感染、胃肠道感染、泌尿道感染等，与有关文献报道相符。具体构成比见下表。3 0上呼吸道161 2 1 2术后切口2 01 5 1 5泌尿道75 3 0胃肠道86 0 6皮肤53 8 3口腔43 0 3其他64 5 5三、讨论1 、医院感染原因分析：通过对我院2 0 0 7 2 0 0 8 年3 9 5 5 例住院患者的调查，发生医院感染1 2 8 例1 3 2 例次，
5、从医院感染构成比来看，以呼吸道感染为主，占6 2 1 2 ，内科住院患者发生医院感染的比例相对较高，且冬季为多发季节。分析主要原因与优抚医院收治的病人特点有很大的关联。( 1 ) 住院患者年龄均为7 0 岁以上老人，病种较复杂，多数老年患者同时患有两种以上慢性疾病，住院时间相对较长，机体免疫力下降。( 2 ) 部分重残休养员长年卧床，高位截瘫，运动能力降低，饮食减少，时常发生严重并发症，由于抗生素的广泛应用，使用时间长，种类多，造成患者菌群失调， 容易造成感染的发生，甚至有深部真菌感染及条件致病菌生长。( 3 ) 冬季为了保暖，病室通风不够充分，空气中的致病菌相对较多，增加了呼吸道感染的机会。
6、( 4 ) 雾化吸入、吸氧等护理措施不到位等，增加了感染的机会。2 、医院感染的预防对策：( 1 ) 健全组织，加强医务人员培训。建立医院感染管理有效机制，健全医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级3 l医院感染管理网络，充分发挥各级组织职能，将医院感染管理工作纳入医院的医疗护理质量目标管理中，加大宣传力度，加强不同层次医务人员感染知识与技能培训，科室每月、感控科每季度组织医务人员学习医院感染管理办法、消毒技术规范、医务人员手卫生规范等规范标准，认识医院感染监控的必要性和重要性，提高全员整体素质。( 2 ) 加强住院患者的管理，特别是长期住院的老年慢性病患者的护理管理，加强营
7、养，改善宿主条件，增强病人机体免疫力。冬季做好呼吸道感染的预防工作，做好病房的空气消毒，保持良好的通风条件是十分必要的。( 3 ) 严格执行无菌操作技术，接触、诊疗、护理病人前要严格洗手，接触病人粘膜和呼吸道分泌物时要戴手套。吸痰、雾化吸入、呼吸机应用、氧气吸入等操作时，要严格各种管道的消毒灭菌。氧气湿化瓶应每日更换一次同时更换湿化液；用于雾化吸入的液体一定要严格灭菌，做好共用器具的终末消毒。防止病原菌通过管道直接吸入，是降低呼吸道感染的重要措施之一。( 4 ) 提高感染患者病原体送检率，从我院标本送检率较低，反映出临床医师存在经验用药，盲目用药以及不合理应用抗菌药物现象。因此，加强实验室药敏
8、试验的质量控制，根据药敏合理选择抗菌药物，减少耐药茵的产生，能有效控制和降低医院感染的发生，全面提高医疗质量，确保病人安全。门诊整形美容手术室的管理 邯钢烧伤治疗中心郝晓真 吕淑珍0 5 6 0 0 3整形整容外科是手术室外科一个重要组成部分，涉及范围广，包括矫治一些先天性或后天性缺陷及消除一些没有病理改变而只限于形态上的疵点。以增进或改善容貌美和体形美为目的。我院整形美容门诊手术主要为烧伤后瘢痕松解、烧伤瘢痕切除整形术、重睑、眼袋切除、纹身祛除、吸脂及色素瘤切除等。每年手术例数2 0 0 余例。由于整容手术是以改善容貌、体形为宗旨，同时还要恢复器官的生理功能，以达到改善或提高受术者的社会功能
9、为目的。因此对手术室要求很高，作为专 科的手术室，不仅要求手术室无菌，消毒严格。针对我院门诊整形美容手术室的特点，我们借鉴上级医院手术室管理的先进经验，采取一系列加强手术室感染管理措施。使手术成功率达到了1 0 0 ，创口一级愈合率1 0 0 ，从而有效保证了门诊手术的成功率。现介绍如下：l 、建立医院与科室感染管理的网络组织，我院成立了医院感染管理办公室，有专职工作人员负责医院感染工作的管理。不定时下科室督促检查，检测，加强对科室感染管理力度。手术室也成立了医院感染小组，主要负责科室微生物监测、消毒3 2隔离制度落实及平时医院感染工作督促，随时抽查，检查发现问题，及时采取补救措施。2 、学习
10、有关医院感染知识，提高控制感染意识，选派医护人员外出学习与培训，所学知识，回科后传授给全科人员，普及医院感染知识不断更新医院感染意识，定期组织医护人员学习有关医院感染知识及规章制度。根据卫生部制定的“医院感染管理办法要求规定，全面普及医院感染知识，管理者要首先经过正确规范的培训后，再正确指导检查管理工作。3 、手术室控制感染对策：( 1 ) 手术室空气对策：手术室必须术后进行清洁卫生，用有效氯0 5 消毒剂擦拭无影灯，手术台，及室内所有器材等。空气消毒，手术室内物品摆放整齐，保持清洁无灰尘，无血迹。尽量减少人员流动，严格限制参观手术人数，严禁在手术问制作敷料或整理包布，每周清洁空调过滤网2 次，手术问拖把抹布0 5 氯消毒剂浸泡，每月做空气培养2 次，使其菌落数控制在1 0 0c i u m 以内。( 2 ) 手术物品控制感染对策：所有手术器械均高压灭菌，对于不宜高压灭菌物品均使用一次性物品。( 3 ) 加强一次性物品使用控制检查，使用前必须认真检查一次性物品，检查灭菌物品的小包装有无破损，失效期是否已过，产品有无不洁净存放等。包装密封绝对符合要求时，才可使用。( 4 ) 一次性物品回收管理：一次性物品使用后必须按要求分类放置，并毁形后浸泡在0 5 氯消毒剂内。4 、手术后污物处理：手术器械必须先
