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1、中国法医学会第十二次法医临床学学术研讨会及内部改变符合窒息致死征象，2 口鼻部改变符合用手捂压形成，3 颈部索沟没有生活反应、为死后悬尸，4 左前臂、右腕部及双腿前侧分布有皮肤青紫皮下出血属抵抗伤、说明有抵抗过程，5 尸斑固定、出现在双前臂、小腿及手足部位，躯干部未见尸斑，说明尸斑在悬吊后形成，6 尸体悬吊状态、尸长、现场地面局部改变，现场及周围未见板凳梯子等依靠、增高等物，尸体外裤痕迹( 附有泥土干草) ，上衣干净，说明尸体仅臀部双下肢后侧接触摩擦地面、悬吊中形成，此现场应为第二现场。根据以上6 点，断定本案死者属他杀，为捂死后悬尸。应在死后不超过6 小时悬尸，此现场为第二现场、系熟人作案、
2、作案人身高应在1 7 0 c m 以上、身强力壮、没有借用交通工具将尸体扛至此处、第一现场在此不远处。后来查明死者男朋友在其家中将死者捂死后不久，把尸体扛至此处置尸体坐于地上，用左手抱住尸体上半身斜靠于腿，边抱边用右手拉黑布条将死者悬吊于此。案例2 林某，男，汉族，6 3 岁，退休干部。于某年6 月2 日晚被其家人发现悬吊于自家位于一楼车库大门内侧，遂与其他人一起用到刀割断缢索，并报1 2 0 证实死亡，随报警。现场及尸体：据发现人介绍死者斜靠大门内侧，两腿弯曲脚底接触站于地面。车库内北侧地面铺有窗帘两块、一块边缘被剪断l m ，窗帘上布有1 2 3 c mX8 3 e r a 血泊、血迹东侧
3、有两把沾有血迹的裁纸刀( 其家中原有) ，车库大门内侧面印有一人影状血迹( 死者紧挨门形成) 、大门内侧下缘分布3 8 e r aXl O e m 点状血迹( 属血迹滴落地面溅起形成) 、大门下方水泥地面有5 0 e r aX1 3 e m 流注状血泊，现场中心到大门途中有二枚清晰足迹，足尖向门( 比对测量与死者吻合) 。现场其它物品摆放整齐，未见异常翻动及拖拉痕迹，尸长1 7 9 c m 、颈部前位套( 后侧悬空) 一窗帘布条与现场窗帘特征吻合。尸体外表及内部未见窒息征象、颈部索沟及深部肌肉组织未见生活反应，全身呈失血状；全身有3 2 处切割创、主要分布在颈前部( 1 0 处) 、腹股沟(
4、4 处) 、双腕及肘窝部( 1 4处) 、双小腿外侧及双内踝( 4 处) ，以颈前部、腹股沟、双腕处较集中，最深为双小腿外侧各一处创达肌层2 e r a 、其余均达皮下或肌层表面，伴有明显多处表浅切割痕、拖尾痕，颈部索沟压痕不明显、未见有生活反应、尸体外表及内部未见窒息征象，尸体未见搏斗抵抗伤。分析论证：1 根据尸体切割创分布部位、较集中、数量多、程度轻并伴多处表浅切割痕、拖尾痕等特征分析符合自杀形成。2 根据现场痕迹信息一足迹分布及其它物证情况分析、断定死者一人在现场。3 根据尸体损伤特征及现场血迹分布情况、符合多部位刨流血时间长、流血过多休克死亡；颈部索沟未见有生活反应、尸体外表及内部未见
5、窒息征象、否定窒息死亡。根据以上3 点、分析断定本案死者为自杀，过程为自切创形成后，因伤轻、未伤及主要血管等、不能迅速造成死亡，而再采取上吊方式、因属不完全缢型且身体有门支撑、颈部受力小、故而未见窒息死亡征象，因其相对站立位、可加速血液从颈部、肢体远端创流出而死。后经证实：死者有多次自杀念头、并在其家中发现两封遗书。2 结论以上两例案例、一例为他人捂死后伪装自缢、一例为自杀形成多处切割创后自缢一例。总之、我们法医工作者对待任何一起伤亡案件，必须认真勘验现场、仔细检验尸体、掌握现场访问信息。将尸体检验信息、现场痕迹物证信息与现场访问信息及其它相关信息综合利用起来，才能最终确保案件性质分析的正确性
6、。一例审讯中死亡性质鉴定的探讨漳州市南靖县公安局福建南靖( 3 6 3 6 0 0 )陈志宏随着我国法制建设不断完善和公安法医学事业的快速发展，公、检、法等执法机关在审讯犯罪嫌疑人或提审罪犯过程中，如果犯罪嫌疑人或罪犯发生死亡，常会引起死者家属及全社会对死- - 2 5 7 - -中国法医学会第十二次法医临床学学术研讨会亡性质的鉴定提出质疑，甚至会引起群体性事件的发生，这就需要我们法医对其死亡做出科学、依法、公开、公正能令人信服的鉴定结论。现就一例案件死亡性质的鉴定与同行进行探讨。1案情简介1 1x 年X 月X 日下午1 4 时许，犯罪嫌疑人X X 抢夺他人财物被数十名群众追打并摔倒后被扭送公
7、安机关处理，因涉嫌抢夺罪在某县公安局审讯室受审( 审讯前办案人员送嫌疑人X X 到医院检查未发现明显异常) ，至1 6 时许，犯罪嫌疑人X X 呼吸突然急促，诉胸闷、胸痛，并迅速发生死亡。1 2 其他情况：雷某生前曾患“肺结核”。由于一些客观原因，未能及时通知死者家属参于尸体解剖，次日上午会同市公安局及检察院法医进行了解剖，并将死者内脏器官送医院进行病理检查，最后做出了雷建因冠心病猝死，疲劳、外伤等为诱因的鉴定结论。其家属于一星期后得知死讯，对鉴定结论曾提出质议，但通过有关部门的调查核实后，死者家属接受该鉴定结论。2 检验情况2 1 尸体检验：中年男尸，死者发育正常，尸长1 6 5 厘米。双眼
8、睑闭合，角膜轻度混浊，双侧瞳孔直径O 5 厘米，双侧睑球结膜苍白。全身体表损伤情况为：前额部3 O c mX2 5 c m 皮下出血伴皮肤擦伤，左颧部5 5 e r a 2 5 c m 皮肤擦伤，右面郏部3 O c m 2 O c m 皮下出血伴皮肤擦伤。口唇苍白，口腔黏膜无损伤。颈部左下侧近左锁骨处7 O c m 1 5 c m 纵行皮下出血伴皮肤擦伤。前胸部见散在小片状皮下出血，腹部及右背部见散在片状皮下出血伴皮肤擦伤。右臀部见片状皮下出血，会阴部未见损伤。左肩关节前侧7 O c m 2 5 e r a 皮下出血伴皮肤擦伤，左肘关节后侧3 O c mx2 O c m 皮肤擦伤，右肩关节前侧
9、5 O c m 2 O c m 皮肤擦伤，右上臂外侧1 0 O c m 7 O c m 皮下出血，右前臂后侧散在小片状皮下出血，双手背散在皮肤擦伤。双大腿后侧见散在皮下出血伴皮肤擦伤，左膝关节前外侧见散在小片状皮肤擦伤，左小腿前侧6 O c m 4 O c m 皮下出血，右大腿前侧、右小腿前侧见散在片状皮下出血，四肢长骨未见骨折。尸体解剖：切开胸腔见胸骨柄骨折伴右侧肌层小片状出血，右第4 前肋2 5 8 骨见线性骨折，断端稍错位。纵隔处见暗红色凝血块，双侧胸腔无积血、积液。双肺颜色暗红，双肺浆膜与胸腔重度粘连。心包、心脏正常无破裂。腹腔内脏器无损伤，右腹膜后见暗紫红色凝血块，肝脏、脾脏、胰腺、
10、双肾未见明显异常，胃内含少量食糜。头皮下无出血，颅骨未检见骨折，硬脑膜外、硬脑膜下无出血，大脑、小脑未见出血。2 2 毒物检验：胃内物中未检出毒鼠强、氰化物、常见安眠镇静类药物和有机磷农药成分。2 3 病理检验：2 3 1 脑：大脑、小脑、脑桥及延髓未见出血，蛛网膜下血管及脑组织内血管较扩张、充血。2 3 2 心脏：左、右冠状动脉粥样斑块形成，并阻塞管腔，左冠状动脉管前降支明显阻塞，阻塞管腔约4 5 以上腔面，右冠状动脉阻塞管腔约l 3 以上腔面。镜下一一左、右冠状动脉粥样斑块形成，内见些淋巴细胞浸润，胆固醇结晶及泡沫样细胞生成，小灶性钙化，阻塞管腔最大腔面达4 5 以上( 于左冠状动脉管前降
11、支处) 心脏纤维部分较浊肿，左心室灶性内膜下浅肌层及右心市浆膜下深肌层心肌纤维横纹模糊，部分消失，小灶区纤维组织较增生、纤维化。2 3 3双肺：肺组织部分区较实变，切面暗红色、质中，可见些泡沫状液体渗出，肺脏层胸膜模糊，于肺各叶及肺门淋巴结均可见散在粟粒样小结节，切面灰白色、质较硬。镜下肺组织、肺间隔毛细血管增生、扩张、充血，灶性出血，含铁血黄素细胞及尘细胞沉着，脏层胸膜纤维组织增生、增厚，少许炎细胞浸润，于肺各叶实质及肺门淋巴结均可见大小不一结节，结节纤维组织增生、纤维化，灶性钙化，少许淋巴细胞浸润及多核巨细胞反应。2 3 4 肝脏：见部分肝组织灶性区囊肿形成，汇管区少许炎细胞浸润。2 3
12、5肾脏、胰腺、脾脏未检见明显异常。3 讨论3 1 根据尸体检验所见，死者头部、面部、胸部、臀部、背部、四肢局部软组织挫伤伴皮肤擦、划伤，胸骨骨折，右第4 肋骨骨折，纵膈及右腹膜后血肿可因拳打脚踢、碰撞及钝物打击等形成。但上述损伤未造成内腔组织脏器损伤，一般不会造成损伤死亡且胃内物中未检出毒物，故可排除直中国法医学会第十二次法医临床学学术研讨会接暴力损伤及中毒死亡。3 2 根据尸体检验所见，结合案情调查情况及医院组织切片检查和毒物检验结果，认为死者其自身存在有严重心脏冠状动脉粥样硬化、左右冠1 案例资料状动脉狭窄，肺炎、胸膜炎、胸膜粘连严重等病变，在全身多部位损伤及处于紧张和疲劳情况下诱发心脏供
13、血不足引起急性心肌缺血致心室纤颤等心功能障碍而猝死。列车高坠伤亡4 2 例检验分析武汉铁路公安局 襄樊铁路公安处武汉铁路运输检察院麻城铁路公安处1 1 一般资料男性3 8 例，女性4 例。年龄最小2 1 岁，最大5 l 岁；其中2 0 2 9 岁2 1 人，3 0 一3 9 岁1 3 人， 4 0 一4 9 岁6 人，5 0 岁以上2 人。4 2 例伤亡者中打工者2 2 人，押送的犯罪嫌疑人7 人，盗窃人员3 人，其他人员l O 人。4 2 例中有2 5 例证实死者在跳车前精神异常。硬座4 0 人、卧铺2 例。1 2 坠车性质及原因4 2 例中死亡4 1 人，伤1 人。4 2 例跳车伤亡原因：
14、( 1 ) 精神病患者跳车2 5 人；( 2 ) 押解的犯罪嫌疑人跳车7 人；( 3 ) 无票乘车跳车3 人；( 4 )在客车上行窃后跳车3 人；( 5 ) 其它4 人。1 3 跳车时间和部位白天9 人，晚上3 3 例，其中1 2 ：o o 一凌晨2点2 3 例。从车门跳车3 人，从车窗跳车3 9 人，其中从厕所窗户跳车1 9 人。1 4 致死原因开放性颅脑损伤1 7 例，闭合性颅脑损伤1 2例，颅脑胸腹复合伤1 2 例。1 5 致死方式落地后死亡2 4 例，落地时撞击线路旁物体后死亡1 7 例，落地后被碾压后死亡1 0 例。2 损伤情况2 1 损伤类型( 见表1 )4 3 0 0 3 04
15、4 1 0 0 34 3 0 0 3 04 3 8 3 0 2张峰吴林长王金怀 张晶表14 2 例坠车伤亡损伤类型损伤类型案例数发生宰( )皮下出血、表皮剥脱4 21 0 0颅脑损伤4 19 7 6挫裂创3 89 0 4多发性骨折3 37 8 6内脏器官损伤1 22 8 6肢体断碎( 辗轧伤)1 02 3 82 2 致命伤部位本组案例只有5 例经过系统解剖，其他只进行了尸表检查。4 2 例坠车伤亡案例中死亡4 1人，均存在严重的颅脑损伤，胸腹部损伤，有的伴有四肢损伤。3 讨论3 1 坠车原因分析本组资料显示，在跳车旅客中具有明显的性别差异，年龄以2 0 一4 0 岁居多，多数是农民和工人，文化
16、程度较低，经济状况较差。从车门跳车的3 人，均为盗窃人员( 盗窃人员团伙作案，一般都有车门钥匙) 。其他系从车窗跳车，由于这几年列车车厢的质量有较大的改善，车厢为全列空调列车，选择从厕所跳车的较多。在本组案例中，因旅途性精神病发作的有2 5 例，占5 9 5 ，实际比例可能还要高一些。“旅行性精神病”( t r a v e lp s y c h o s i s ) 有的学者也称之谓突发性精神障碍( S u d d e nm e n t a ld i s o r d e r ，S M D ) 。关于旅途精神病的起因、发病机理已有文章报道，主要与下述因素有关：新型全列空调列车为密闭式窗2 5 9
