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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：兰溪市人民医院检验科，浙江 兰溪 【关键词】 脑梗死；同型半胱氨酸；脑出血脑血管病是一种常见病和多发病，近年来国内外研究表明，血浆中的同型半胱氨酸(HCY)增高是脑血管疾病的独立危险因素1 ，本文对脑血管病患者 158 例和健康体检者 118 例的血浆同型半胱氨酸水平进行测定和比较。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料：选择脑血管病患者 158 例，均符合全国第四届脑血管会议诊断标准，并经头颅 CT 证实。其中脑梗死组 89 例，男 51 例，女 38 例，年龄 4578 岁；脑出血组 69 例，男 39 例，女30 例，年龄 4376
2、 岁。对照组为我院健康体检者 78 例，均无心、肝、肾功能不全，无高血压、糖尿病及血栓性疾病，男 46 例，女32 例，年龄 4174 岁。3 组在年龄、性别方面差异不显著（P0.05） 。1.2 方法：脑血管病患者均在入院后第二天抽取静脉血，健康体检者于当天早晨抽取静脉血（肝素抗凝） ，立即分离新鲜血浆。试剂采用北京九强公司的同型半胱氨酸循环酶法试剂盒，由厂家提供的质控品和标准品进行质量控制；仪器为美国雅培的全自动生化KKME-专业医学搜索引擎 http:/ C8000。血浆同型半胱氨酸正常值为516umol/L，16umol/L 为高同型半胱氨酸血症。1.3 统计学处理：各组资料均以 xs
3、 表示，采用 t 检验处理。2 结果2.1 脑梗死组及脑出血组与健康对照组血浆 HCY 水平比较，见表 1。表 1 三组血浆 HCY 检测结果 注：与对照组比较P0.012.2 男性和女性脑梗死组与脑出血组血浆 HCY 水平比较。脑梗死组男女差异显著，P0.05，脑出血组男女无统计差异。见表2。表 2 男性、女性脑梗死组和脑出血组血浆 HCY 检测结果注：与女性组比较0.053 讨论血浆同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫基的氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程的中间产物。导致 HCY 升高的主要原因2：遗传因素，一些关键酶在 HCY 代谢过程中发生基因突变，导致酶活性下降，使蛋氨酸代谢降低。营养因
4、素，与蛋氨酸代谢密切相关的辅助因子缺乏。某些药物，如抗利尿药，抗癫痫药等。其它因素。Framingham 研究认为4：高血浆 HCY 血症是脑卒中的独立危险因素，本文结果显示脑梗死组和脑出血组 HCY 水平的显著高于对照组（P0.01） ，说明高 HCY 血症与脑血管病密切相关。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ HCY 浓度受雌激素水平的影响，但雌激素降低 HCY 浓度的机制目前尚未确切证明。本文表 2 中可以看到女性脑血管病患者的 HCY 浓度要低于男性脑血管病患者，脑梗死组男女更有统计差异，这是否与女性雌激素水平高于男性有关值得进一步研究。Armando 等对 38 项研究的 Me
5、ta 分析证实4 ，叶酸和维生素 B 族，可改善 HCY 的代谢，使体内的 HCY 水平趋于正常，降低脑血管的发生率和死亡率。因此建议特别是老年人在日常饮食中应该适当补充叶酸、VB12 和 VB6 等以改善 HCY 的代谢。【参考文献】1Eikelboom JW,Hankey GJ,Anand SS,et al.Association between high homocyst (e)ine and ischemic stroke due to large and small artery disease bun not other etiologic subtypes of ischemic
6、 strokeJ. Stroke, 2000,31(5):I301-I306.2沈媛,余华峰. 同型半胱氨酸与动脉粥样硬化脑血管病关系的研究进展J. 北京医学,2007,29(2):104-106.3Bostom AG,Rosenberg IH,Silbershatz H, et al.Nonfasting plasma total homoc ysteme levelsand stroke incidence in elderly persons:the Framingham StudyJ. Ann IntemMed， 1999,3(5):352-355.4Armando DA Jacob S.H Homocysteine and thrombotic diseaseJ. Blood,1997,90:1-11.KKME-专业医学搜索引擎 http:/
