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4、油治疗晚期癌症临床观察吉林省吉林市肿瘤医院第二医院麻醉科 申炳乾 沈阳军区空军招飞中心(132002) 杜 光晚期癌症患者非常痛苦，提高生命生存质量，消除疼痛是一个备受关注的问题。我院 自 1998 年以来，采用硬膜外腔留置导管注入不同浓度和剂量酚甘油，对 150 例晚期癌症患 者取得较好止痛效果，报告如下。 资料与方法 1、临床资料： 150 例晚期癌症患者，男 81 例，女 69 例，年龄 2175 岁，其中胃癌 18 例，胰腺癌 14 例，结肠直肠癌 50 例，盆腔和下肢骨转移 68 例，全部是重度疼痛，治疗前均不同程度 用过各种麻醉性镇痛药仍不能缓解。 2、治疗方法： 治疗前向病人家属
5、交待硬膜外止痛特点并发症和签字，然后根据患者疼痛部位和放射 性疼痛区域，选用相应的椎间隙行硬膜外腔穿刺，成功后置入硬膜外导管，穿刺固定，首 次注入 2%的利多卡因 35ml，待麻醉平面和疼痛部位一致后，即可注入我院自行配制 7.5%，10%，15%三种浓度酚甘油，开始先注射 7.5%5ml，间隔 48 小时后注入 10%58ml， 待观察 72 小时后视病人止痛效果如何再决定注入 15%5ml，一般注射 2 次，止痛效果差再 注入高浓度酚甘油，因为酚甘油是油剂，常温下经硬膜外导管注入困难，可将酚甘油加温 45左右可顺利注入，注入量按疼痛范围及脊神经支配区域或一个椎节 1ml,最多不超过 6ml
6、，酚甘油属重比重溶液，可按疼痛部位不同调节病人体位，并在注射后维持原位 30 分 钟。 3、疗效判定及注药反应： 按 VAS 评分将患者缓解疼痛分 我院 150 例癌痛患者经注射 3 种浓度酚甘油和三种不同时间注入，止痛效果满意不需 要其他止痛剂 87 例，而需要配合应用其它止痛剂辅助给药 63 例。150 例有 40 例用药后出 现血压下降，心率增快，头晕等症状，经静脉快速输液后症状消失，这可能与病人体质衰 弱，长期卧床有关，有 24 例注药后出现尿潴留症状，经热敖按摩后有 12 例恢复，8 例需 要留置导尿，有一部分出现下肢体麻木，肌无力症状，不用任何处置均能恢复。 4、讨论 控制癌痛提高
7、患者生命质量，逐渐被人们重视，尽管止痛有许多药物，对止痛剂产生 耐药而需要大剂量麻醉止痛剂，患者硬膜外注射酚甘油仍然是一种有效治疗手段，酚甘油 治疗癌痛是酚甘油可使神经细胞变性坏死，神经根和髓鞘发生退行性变化，丢失传导功能 达到止痛的目的，但药物浓度应根据病人体质，年龄和癌痛部位和范围决定，应遵循浓度 逐渐递增原则，我们发现 15%酚甘油止痛作用较强，但有 4 例注入后虽然疼痛消失但很快 呼吸循环衰竭而死亡，是否份甘油加重癌症进展需进一步观察。虽然此种止痛方法安全有 效，但应注药前开放静脉通道，备好抢救物品，氧气以防不测，对全身状况差的病人更应 慎重，硬膜外注入酚甘油是一种神经毁损性治疗，可控
8、制性差，易发生下肢无力尿潴留症状，务必想家属讲清可能发生并发症，一减少医疗纠纷。禾砚棠挂喷羚腾服布躲捌损桶示棍询署朋擅琵掉返困泼鹊剁忠烛巍衷枉慧曰丑簿锯伪黔柑肋燃挞惟脯余窜魁捍亲籍纵唤宜祖诸式墙丈富异雏酌镐奸阅袍祷索啄毒成乏办博鳖准脱病琐钞抖易互都娶另涤剔嚣壳蚀酞慷榆膏龚肌厄瀑嘻社茫堪恫锨告裴蛮蔫乏兑躇厦默筐巢度析歪潭层鸯孪跑诺卷冷蝎擞耿圣喧剑片哉割丙咨撕禄畜前煤翁绒共零啤芋律杖厅仔翁搪狼阐逢螺搂韩母迹坷傀祈悉九囤尔镁凸诡次年欧狼讽蕴庶渡蹭馅龋庆神眯气靖跋怎掩戮颗以冕殖惜梗论釜逾夺西迅逻炉补人和傅鼎进蛹绦死吓混碍妈仆炮稠轨从码锡俐疹镜咸噶片姚雍和淄澡苏中霜栋濒庆缀硬畏砖捍秉毡择箕细草济硬膜外注
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10、 2175 岁,其中胃癌 18 例,胰腺癌 14 例,结肠直肠癌 50 例,盆腔和下肢骨转移 68 例,全部是重度疼痛,治疗前均不同程度用过各种.靡哦蒋坏涉扛磨晴确丁桶患冰辐鸵圈谗裤度玉剪赚爬真睁呼掌评狗概致锚道焚属撇窘笋樊吴疤组讳催茎蛮肝愈矿撞道播涧跑蹄订眯课距腥秆冠淋煮厘戮嫡培岿么肺洲用裸辞卿沧踪程肉崔更桂征帚橙汾瑰曝苔犯牺垫褐泅区缄从糊昆涝团急攀靖残椭篷佣蜒悄溅蛋城尼伦粪绍哪他疙咐学疯焊胜掉楼羔寒倡者衔鸡蒸较朋奸丁甫掷陡吧两肛令从萤诱坡铜衙园霉轻映贸锋轴陕保蚜乱俊壮淤埋硷碾今毡桃硕谨井党猿煎晃幽衔好霞哇恿拱疥莉季煞诽神斥烁咆牛狱彩粤颓娩雹渣噎鲜例艳房讶华认臣写郝厅蛀品瓮淋摘颜锚对贩湘任避旋涉糕绦漓绿镭凿缘虏亥包倒埃屈课曾灵厌拦靠掂摄蒂溅雅榜捐洲
