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1、宁波皮肤病专业诊疗中心宁波皮肤病专业诊疗中心皮肤病皮肤病种类繁多，大约有 1000 多种。常见的皮肤病有银屑病（牛皮癣） 、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疥疮、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、荨麻疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑以及性传播疾病有梅毒、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。目 录1 常见种类2 皮肤病理3 皮肤病病因4 西医病因5 中医病因6 常见分类7 主要症状8 影响因素9 年龄因素10 性别因素11 遗传因素常见种类皮肤病理带状疱疹皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体
2、的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。1很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。例如：银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，
3、由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。中国人口多，患皮肤病的病人也多。有关皮肤病的文字记载，在中国大约已有 3000 多年历史。皮肤病病因西医病因皮肤病的发生，可能与某种或多种因素相关，主要有以下几个方面。脖子上白斑一、常见病因(1)理化因素：压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生。(2)生物因素：昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染均为常见致病因素如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。二、一般因素(1)种族、性别与年龄：皮肤病的发病率可因为这些因素的差异而不同如白种人基底细胞上皮瘤发病率高
4、于有色人种，SLE 等结缔组织疾病女性发病率高于男性，中老年皮肤肿瘤发病率较高。(2)职业与个人卫生：职业环境中的有害因素可诱发某些皮肤病，如农业劳动中患尾蚴皮炎，个人卫生讲究较好则感染性皮肤病大为减少。(3)季节与社会因素：随着季节变化，各病种比例亦有一定改变，如夏季真菌性皮肤病增多，冬季冻疮、银屑病增多。社会风气的净化、全国范围内的大力防治可减少传染性疾病的蔓延。2中医病因祖国医学以为，中医外科疾病的主要致病因素有以下几种，各因素可单独或几种因素同时致病。皮肤病疡科心得集认为外科病， “发于脏者为内因，不问寒热虚实，皆由气郁而成” 。例如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火，肝郁伤脾，脾失健运，痰
5、湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结聚成块，形成瘰疬再如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌，若产妇过度精神紧张，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，有利于邪热的蕴蒸，以致经络阻塞、气血凝滞导致乳痈的发生；又如瘿病，由于忧恚的情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。总之，由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈之两侧等肝胆经部位，患处肿胀或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴精神压抑、性情急躁、易怒、喉间梗塞等证。一、外感六淫邪毒秋天多燥，燥有凉燥与温燥之别。在外科的发病过程中，以湿燥者居多，燥邪易致皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致生痈或引起手足部疔疮等病。燥邪致病的特点
6、，易侵犯手足、皮肤、黏膜等部位，患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。六淫邪毒，均能直接或间接地侵害人体，发生各类外科疾病。外科启玄说：“天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。 ”六淫致病因素，只有在人体抗病能力低下的情况下，才能成为发病的条件，如内经所说：“正气存内，邪不可干” ， “风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人” 。有时六淫邪毒的毒力特别强盛，超过了人体正常的抗病能力，也能成为外科各病的发生和发展条件。六淫邪毒所致的外科疾病，大多具有一定的季节性，如春季多风温、风热，风为阳邪，善行而速变，故发病迅速，多为阳证；风性躁烈，风性上行，
7、多侵犯人体上部，如颈痈、头面丹毒、瘾疹等病。风邪致病特点，其肿宣浮，患部皮色或红或皮色不变，走注甚速，常伴恶风、头痛等全身症状。夏季多暑热，且暑多夹湿，由于暑热外受，蕴蒸肌肤，汗出过多，或汗出不畅，以致暑湿逗留，易生痱，复经搔抓，破伤染毒，即可形成暑疖，甚至发生暑湿流注。皮肤经常处于潮湿的环境下，影响气通达于肌表，而降低局部的抵抗力，更易为外邪所侵。此外，在炎夏季节，汗出过多，更因睡眠不足，饮食减少，都是降低人体全身抗病能力的一个重要因素，因此，在炎夏季节，疮疡的发病情况就高于其他季节。冬天多寒，侵袭人体而致局部气血凝滞，血脉流行失常，故易生冻疮、脱疽、流痰等病。寒为阴邪，故其病一般多为阴证，
8、常侵袭人之筋骨关节，患部多表现为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。火邪的特征属“热” ，热为火之渐，火为热之极，两者仅有程度上的差别，一般说火邪为热邪的发展。此外，前人更认识到风、寒、暑、湿、燥等病邪所致的外科疾病，有的在初起阶段，并不都具有红热的现象，待至中期，才能显现，此时，即称谓“五气过极，均能化热生火” 。理解到外科病的发生之后，病理过程是在不断发展和变化，并认为外科中的疮疡发病，尤以“热毒” 、 “火毒”最为常见。所以外科心法要诀痈疽总论说：“痈疽原是火毒生。 ”二、感受特殊之毒特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药
9、毒、食物毒和疫疠之毒。外科疾病中，可因虫兽咬伤、感受特殊之毒而发病，如毒蛇咬伤、狂犬病、疫疔等病；虫螫刺咬伤后可引起虫咬皮炎或毒虫咬伤病；某些人由于禀性不同，接触漆后面发漆疮；服用某种药物后的中毒，或因禀性不耐而引起某些皮肤病。至于疫疠之毒，其所引起的外科疾病，发病急剧，且具有传染性。如疮疡中的痄腮，如无名肿毒：尚有金刃竹木创伤或虫兽咬伤后所致的疮疡亦属毒，如触毒、外伤染毒。由毒而致病的特点，发病急骤，有的具有传染性，患部掀红灼热，疼痛剧烈或麻木不仁；有的很快侵及全身，常伴有发热、口渴、便秘、溲赤等全身症状。古代医家在长期医疗实践过程中，观察到某些致病因素，不能概括在六淫之中，而另创了毒邪的发
10、病学说，这也是外科病因学方面的一个发展，为后世提供了辨证和治疗的依据。3三、外来伤害凡跌扑损伤、沸水、火焰、寒冻等，均可直接伤害人体，引起局部气血凝滞、热胜肉腐等，而发生淤血流注、水火烫伤、冻伤等外伤性疾病。同时，亦可因外伤而再感受毒邪发生手足疗疮、腋痈、颈痈、破伤风等。或因损伤后，以致筋脉淤阻，气血运行失常，而发生静脉炎、脱疽等病。总之，外来伤害的发病因素，都是易于掌握的。四、情志内伤情志是指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七类，故又称谓七情。如果长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑的功能失调，就会发生外科疾病
11、。五、饮食调节恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。由饮食不节、脾胃火毒所致的痈、有头疽、疔疮等病，较之单由外邪所引起的更为严重，所谓从外感受者轻，脏腑蕴毒从内而发者重，如消渴病之合并有头疽。叉如饮食不节，胃肠运化失职，糟粕积常伴大便秘结、胸腹胀、胃纳不佳、舌苔黄腻等全身症状。1六、房室损伤主要指早婚、房劳过度与妇女生育过多等因素，导致肾精耗伤、肾气亏损、冲任失调，或因小儿先天不足、肾精不充，这些均能引起身体衰弱，易为外邪所致，而发生外科疾病。肾主骨，肾虚则骨骼空虚，风寒痰浊，乘隙入侵，而生流痰；肾阴不足，虚火上炎，灼
12、津为痰，痰火凝结，而生瘰疬。瘰疬治愈之后，每因体虚而复发，尤以产后更为多见，亦由肾虚所致。肝肾不足，寒湿外受，凝聚经络，痹塞不通，气血运行不畅而成的脱疽，有的患者伴有阳痿，说明此病与肾虚有关。冲任不调，营血不足，生风生燥，肌肤失养，可形成瘾疹。由房室损伤而致的外科病，大多为慢性疾患，病变可深入骨与关节，虚寒证象较多，患部肿胀不湿，不红不热，隐隐作痛，化脓迟缓，或见阴亏火旺之证，患部皮色暗红、微有灼热，常伴腰酸、遗精、神疲乏力、眩晕、畏寒、月经不调、经闭等全身症状。外科疾病的致病因素与其发病部位有着一定的联系。例如：凡发生于人体上部（头面、颈项、上肢）的，多因风温、风热所引起，因为风性上行；凡发
13、于人体中部（胸、腹、腰背）的，多因气郁、火郁所引起，因为气火多发于中；凡发于人体下部（臀、腿、胫足）的，多因寒湿、湿热所引起，因为湿性下趋。按人体部位辨证求因，是清代疡科心得集作者高锦庭氏之心得与总结。以上是一般的情况，但在诊断时，必须结合局部及全身症候及追询病史等，综合分析病因，探讨病机，不能单纯地拘泥于部位。1常见分类1真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲） 。2细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风。3病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。4节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。5性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。6过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如服
14、用磺胺、肌注青霉素过敏。7物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。8神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。9红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病（牛皮癣） 、单纯糠疹及玫瑰糠疹。10结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。11疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。12色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl 黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后
15、天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。13化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹。14皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。主要症状1皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但常反复发作。2自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；3病程长短不一，急性荨麻疹病程在 1 个月以内；超过 1 个月为慢性。4皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应5水痘：按临床表现，属于水疱型；按病毒特点，属 DNA 病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。前驱期较短，不超过 24 小时即
16、出疹。皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，23 天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程 2 周。在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等（我们6080 年代曾抢救过多例水痘合并重症脑炎，现几乎未见） 。46麻疹：按病毒种类属于 RNA 病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起，多见于 5 岁以下儿童，潜伏期 911 天，前驱期通常 3 天左右，热度上升，卡他症状明显。发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病 12 天后在颊粘膜发生 koplik 斑。常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等，病程 1014 天。7风疹：属于小 DNA 风疹病毒引起，多发于幼儿，潜伏期520 天，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹表现为软腭
