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1、临床一句话经验临床一句话经验1.最容易发生房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。 （供血的原因）2.阵发性室上速没有第一心音强弱不等的特点。 （S1 绝对规则，不规则的是房颤）3.最支持感染性心内膜炎的是：超声证实的赘生物。 （典型特征）4.左心衰的最早的症状是：劳力性呼吸困难。5.扩张小动脉为主的药物慎用于：二狭。6.鉴别室速和室上速的最有力证据是：房室分离。 （注意不是 QRS 波宽大畸形，因为室上速可以有室内差异传导表现增宽，而特发性的室速可以是正常宽度）7.最可能发生晕厥猝死的瓣膜病是：主动脉瓣狭窄。 （血液无法射出）8.最可能引起左心室前负荷增加的是：主动脉瓣关闭不全。 （返流致容量负荷增加
2、）9.无症状的室早治疗：去除诱因和病因。10.缩窄性心包炎最长见于：结核性。11.高血压伴糖尿病的血压一定要达标：低于 130/80mmhg。12.扩张性心肌病的超声表现：全心腔增大，搏动减弱。13.梨形心最多见于：二狭。14.心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间：左心室增大。 （导致向后向下移位）15.慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压治疗治疗首选：速尿16.治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是： ACEI17.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是：西地兰18. 预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是：普罗帕酮19.冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选：钙离子拮抗剂2
3、0. 糖尿病肾病合并高血压首选：血管紧张素受体拮抗剂a-糖甘酶抑制剂最佳时间为：吃饭时HP 的根治：抗生素+PPI病例题 HIV 感染错误的：1、爱滋不经过蚊子传播；2、不能一起吃饭；3、鸡尾酒疗法结核性腹膜炎最有意义检查：腺苷脱氨酶代酸时组织缺氧改善的原因：释放 O2 增强丙肝的治疗：a 干扰素？静脉回流增多的原因：舒张期压力小肾素分泌减少：醛固酮瘤血中补体水平下降一般不见于：系膜增生性肾小球肾炎最常出现 ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是：急进性肾小球肾炎口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是：网织红再障贫血发病机制的检查结果，错误的是：CD4+T 细胞增高不属于骨髓
4、增生异常综合症骨髓常见病态造血表现的是：见到幼稚型巨核细胞支持 CML 急变期的是：骨髓中原粒细胞20%属于 T 细胞淋巴瘤的是：间变大细胞淋巴瘤高血压伴低钾血症应首先考虑：原醛急性心梗损伤标记物不正确的：肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，56 天恢复胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变：房缺？主关不全？心尖部触及舒张期震颤最常见于：二尖瓣狭窄胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤最常见：主动脉瓣狭窄肺实变时触诊可出现：气管居中，语音震颤增强鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是：变形红细胞血尿急性肾小球肾炎不符合的:高血压持续两月以上病毒引起白细胞升高：乙型脑炎病毒CTX 的副作用不包括：诱发
5、移行细胞癌癫痫复杂部分性发作的病灶多位于：颞叶高血压性脑出血的常见病变部位在：基底节胃溃疡诊断最有意义的检查方法是：胃镜克罗恩病诊断最有意义的检查方法：消化道 X 线钡剂造影急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是：血淀粉酶？腹部 CT诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是：AFP中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是：去氨加压素服用阿司匹林导致黑便：急性胃炎淋巴瘤是指：淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤原位溶血:骨髓异常增生综合症柴捆状 auer 小体见于: M3Felty 综合症引起的中性粒细胞减少的最可能机制是：免疫性破坏过多导致肺水肿最直接的原因是：肺静脉压升高急性肝衰竭最常见病因-病毒性肝炎病例题稽
6、留热，有淡红色小斑丘疹：1 选伤寒；2 选肥达反应，血培养囊虫病的传染源：猪肉绦虫病人咳嗽变异哮喘基本条件：支扩剂有效非风湿热主表：发热Roger：小室缺属于激素冲击治疗的适应症是：新月体肾炎肾病综合征并肾静脉血栓形成者药物治疗中作用肯定的是：低分子肝素Henoch 型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有：便血结核菌素试验假阴性：结核变态反应前期（初次感染 8 周内）区分上下尿路感染没有意义的是：外周血 WBC 明显升高小儿拔牙后出血难止 2 小时：凝血功能障碍确定黎明现象和 SOMEGYI 最有意义的检查是：测夜间血糖急腹症是临床上最为常见最为复杂较凶险之一的一组疾病群，涉及广泛，有内
7、、外、妇等多个学科的疾病，纵横交错，错综复杂。然而很多疾病早期表现不典型，缺乏特异性，临床症状、体征缺乏相应的特异性。不过仔细回味与总结还是有蛛丝马迹的，这点对急诊科医师尤为重要，时刻提高警惕是件很好的事，防微杜渐。 总结体会：1、腹痛剧烈不能缓解，而腹部压痛、反跳痛不明显的，要想到动脉夹层、动静脉栓塞、心肌梗塞、DKA、泌尿系结石、睾丸扭转、附睾精索炎、精索静脉血栓等。2、腹痛伴腹泻、呕吐，不要误以为都是肠胃炎，其实肠管外的脏器的炎症、出血等刺激肠壁亦可出现前面的症状，如阑尾炎、腹膜炎、宫外孕、黄体破裂等。3、先发热后腹痛，警防传染病、全身性疾病、腹部外系统器官疾病的腹部表现，如肺炎、胸膜炎
8、、腮腺炎、钩端螺旋体、狂犬病、破伤风、流行性出血热、伤寒等等。4、先腹痛再发热，警防胆管梗阻、胃肠穿孔、兰尾化脓穿孔、腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、肛周脓肿、绞榨性肠梗阻或疝气等等。5、腹痛便血，警防动静脉栓塞、动脉夹层、肠道肿瘤或息肉、肠梗阻、肠套叠等等。6、发热、腹痛、黄疸，多为肝胆系疾病，尤其是急性化脓性梗阻性胆管炎等。腹痛、黄疸、贫血注意溶贫等。7、更年期前育期女性，注意宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。8、晚间下半夜来的年青男士，注意睾丸扭转。9、老年人腹痛注意夹层、心梗、栓塞、DKA、脑血管意外等急重症。10、胸腹同痛，注意夹层、心梗、隔疝、食管裂孔疝、贲门撕裂、隔下脓肿等。总之，多想
9、多警惕才是硬道理！尽早发现尽早处理！望各位同道一起分享您们的的经历与体会！ 最常用的血管活性药物输注的快速计算法药名 微量泵药液浓度配制 数字显示 输入剂量 临床常用剂量(mg/50ml) (ml/h)多巴胺 常用:体重(Kg)*3 1 1.0ug/(Kg.min) 5-20ug/(Kg.min)(20mg/2ml) 特殊:体重(Kg)*6 1 2.0ug/(Kg.min)体重(Kg)*1.5 1 0.5ug/(Kg.min)多巴酚丁胺 常用:体重(Kg)*3 1 1.0ug/(Kg.min) 5-20ug/(Kg.min)(20mg/2ml) 特殊:体重(Kg)*6 1 2.0ug/(Kg.
10、min)体重(Kg)*1.5 1 0.5ug/(Kg.min)肾上腺素 常用:体重(Kg)*0.03 1 0.01ug/(Kg.min) 0.01-0.2ug/(Kg.min)(1mg/ml) 特殊:体重(Kg)*0.06 1 0.02ug/(Kg.min) 异丙肾 常用:体重(Kg)*0.03 1 0.01ug/(Kg.min) 0.01-0.1ug/(Kg.min) 硝普钠 常用:体重(Kg)*3 1 1.0ug/(Kg.min) 0.5-8ug/(Kg.min)(50mg) 特殊:体重(Kg)*1.5 1 0.5ug/(Kg.min)硝酸甘油 常用:体重(Kg)*0.3 1 0.1ug/
11、(Kg.min) 1-5ug/(Kg.min) 特殊:体重(Kg)*0.6 1 0.2ug/(Kg.min) 最大剂量:体重(Kg)*1.5 1 0.5ug/(Kg.min) 10ug/(Kg.min)体重(Kg)*3 1 1.0ug/(Kg.min) 苄胺唑啉 常用:体重(Kg)*0.3 1 0.1ug/(Kg.min) 0.5-10ug/(Kg.min) :体重(Kg)*3 1 1.0ug/(Kg.min) 氨力农 常用:体重(Kg)*3 1 1.0ug/(Kg.min) 6-10ug/(Kg.min) 米力农 常用:体重(Kg)*0.3 1 0.1ug/(Kg.min) 0.25-0.75ug/(Kg.min)
