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1、婺源县乙肝母婴阻断现状调查婺源县乙肝母婴阻断现状调查江西省婺源县人民医院 邓京红 余正元(333200)摘要：目的摘要：目的 通过对我县中、小学生和入托前幼儿乙肝病毒携带率和各分娩单位对乙肝母婴阻断实施状况的调查，了解我县乙肝母婴阻断现状，提出完善措施。方法。方法 对 2003 年、2004 年、2005 年城区十六所幼儿园入托儿童和 2006 年上半年在校中小学生采取“乙肝病毒表面抗原（HBsAg）胶体金诊断试剂”检测 HBsAg，并采用个案调查方法对全县21 个分娩单位相关人员调查。结果结果 中，小学生 HBsAg 阳性率分别为5.353%、4.0%，入托幼儿为 0.3%。结论结论 母婴阻
2、断的推广，婚前检查、孕前干预、产前干预、严格住院分娩可以明显提高乙肝母婴阻断率。关键词：乙型肝炎病毒关键词：乙型肝炎病毒 母婴阻断母婴阻断 干预干预 携带者携带者我国是乙型肝炎的高发区，据最新资料显示，我国人群乙肝病毒感染率为 57.6%，乙肝病毒携带率为 9.09%，即有 1.2 亿人长期携带乙肝病毒。现有慢性乙肝病人为 2,000 万人，其中约有 6,500 万是母婴传播所致，每年还有 80-100 万人因母婴传播进入今后乙肝病毒长期携带的行列。是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。有研究表明 HBsAg 阳性和（或）HBV-DNA 阳性母亲不进行母婴阻断干预，新生儿感染率将可达90%以
3、上，而利用 HBIG+乙肝疫苗联合阻断法，阻断率可达 90-99%。在目前治疗效果有限前提下，进行母婴阻断就非常重要。为了解我县乙肝母婴阻断现状，进行了如下调查：1.资料和方法资料和方法1.1 资料1.1.1 城区十六所幼儿园入托体检 2003 年 586 人，2004 年 674 人，2005年 691 人。2006 年上半年在校中学生 8313 人，小学生 13235 人。1.1.2 全县 2004 年、2005 年分娩胎次数为 4098 人、4270 人，其中城区县医院、中医院、保健院共分娩 2350 人和 2415 人，乡镇卫生院分娩1464 人和 1856 人，而在家和其他有 287
4、 人和 165 人。1.1.3 对全县 21 个医疗单位的妇幼人员及相关科室 86 人次进行有关肝炎及母婴阻断知识了解进行了调查。1.2 方法1.2.1 幼儿园入托时查 HBsAg 由县妇幼保健院采用艾康生物技术（杭州）有限公司提供的胶体金诊断试剂条检测：2006 年上半年在校中小学生由县疾控中心采用上述方法检测。1.2.2 21 个医疗单位对 HBsAg 孕产妇及新生儿处理方法的调查采用电话调查方式。1.1.3 对从业人员 86 人以问卷形式调查。2 结果结果2.1 幼儿园入托体检 030405 年 HBsAg 阳性人数为 2 人、3 人、1 人。总阳性率 0.3%。2006 年中、小学生
5、HBsAg 阳性分别为 445 人和 530 人，阳性率为 5.353%和 4.0%。2.2 21 所医疗单位 100%接种乙肝疫苗，对 HBeAg 和（或）HBV-DNA阳性孕产妇均未严格进行孕前和产前干预，仅县人民医院采取了 HBIG+乙肝疫苗联合阻断法。2.3 86 名妇幼、内科及防保人员 81%不了解乙肝疫苗+HBIG 阻断方法，87%不了解孕前、产前及分娩的正确处理，75.6%不了解慢乙肝抗病毒治疗的指征。3. 讨论讨论病毒性乙型肝炎在我国广泛流行，严重危害人体健康，为科学、规范和有效开展全国乙肝防治工作，卫生部于 2006年1月28日发布2006-2010年全国乙型肝炎防治规划 ，
6、根据上述资料显示，我县乙肝防治现状不容乐观，基于目前乙肝治疗的现状，母婴阻断是乙肝防治中的重要环节。母婴传播有三种方式：一、宫内感染，这是母婴阻断失败的主要原因。二、产时传播，这是母婴传播的主要途径。三、产后传播，出生后与母亲密切接触时被感染。据统计有 50%以上的乙肝携带者为母婴传播。按照规划要求，我们的任务非常艰巨。3.1 自 2000 年开始我院陆续开展 HBIG+乙肝疫苗和其他医疗单位严格乙肝疫苗接种，从中小学生携带率为 5.353%和 4.0%与幼儿的 0.3%来比较有统计学的显著性差别。下一步有待对全县 15 岁以下儿童及 HBsAg 阳性父母的调查与相关因素分析，更能进一步说明问
7、题。3.2 由于我县属山区和经济欠发达，育龄妇女非常分散，有很大一部分在外地打工，加之婚检采取自愿原则而缺检，很大一部分无法做到育前、产前干预。天津传染病院报道，对 HBV-DNA 和（或）HBeAg 阳性者进行抗病毒加免疫调节治疗，可显著提高母婴阻断率。这就要求民政、计生、妇幼保健和传染科等多部门合作，采取正确有效的治疗和预防用药。3.3 全县各医疗单位传染病专科医师缺乏，肝炎防治知识严重缺乏，去年虽进行了县、乡、村传染病医师培训，但效果不佳，普及面不广，知识不深，导致直接从事妇幼保健和计生工作人员对乙肝防治认识不足，母婴阻断意识不强，要使我县乙肝防治有一个全面改观，必须进行全员培训，建立一
8、个完善的乙肝防治网络。3.4 正如规划中提到的“目前我国乙肝防治工作状况和投入力度，与实际工作需要，与社会和公众日益增长的健康需求仍有很大差距” ，“社会宣传引导不力，虚假的医疗宣传和广告泛滥导致乙肝防治令人不满意的现状” 。只有政府加大投入，各医疗单位配合，对全县乙肝病人和乙肝病毒携带者建立健康档案 、相关知识健康教育，定期随访，才可确实提高我县乙肝防治整体水平。参考文献1. 卫生部2006-2010 年全国乙型病毒性肝炎防治规划2006.1.282. 朱启，俞惠等.产前和产后联合阻断 HBSAg、HBeAg 阳性孕妇母婴传的研究.中华传染病杂志，2004，6 22-33. 陈慧，朱启，王建设，免疫预防后经胎盘传递的乙型肝炎病素标志及动态观察.中华传染病杂志，2004，10 22-54. 王安辉，门可，等.乙型肝炎免疫球蛋白阻断胎盘滋养细胞感染乙肝炎病毒的实验研究.中华妇产科杂志.，2006，3 41-3
