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1、慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方0来自: 江米花儿 2009-08-18 21:27:08慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）： 外寒内饮： 证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：解表散寒、宣
2、肺化饮。 方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 痰湿内聚： 证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 治法：温阳健脾，化痰平喘。 方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和
3、中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。 燥热伤肺： 证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：辛凉清肺，润燥化痰。 方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。 （2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） 脾肺两虚： 证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。 治法：补肺健脾，益气固表。 方药：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参
4、、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺；防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪；再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。 肺肾两虚： 证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。 治法：补益下元，纳气平喘。 方药：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，
5、温肾纳气；熟地、茯苓、山芋肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。雾化吸入：用鱼腥草、白毛夏枯草、野菊花各 500g，加水后 2 次蒸馏，收集蒸馏液 1000ml，微摇匀，加入氯化钠 8.5g，然后过滤、分装、封口。用雾化仪口腔雾化吸入治疗，10 次为 1 疗程。每次用本品 10ml。 验方： （1）固本咳喘丸， 40 粒；每日 2 次，连服 3 个月为 1 疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。四佛合剂， 20m1，每日 3 次，1 月为 1 疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。十味贝砂散，5g，每日 3 次，用于慢性支气管炎喘息型；化痰平喘片 5 片，每日 3 次，7 日为 1 疗程，连服 3
6、个疗程。复方蛤蚧散， 8g，每日 2 次，分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。百合固金丸，1 丸，每日 2 次，适用慢性支气管炎，肺肾两虚者。消咳喘，20ml、每日 3 次，用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸，68 粒，每日 3 次，适用老年慢性支气管炎。安喘舒片，45 片。每日 3 次，3 个月为一疗程。适用慢性支气管炎急性期控制后，病人体虚。 （2）瓜蒌仁 20g、川贝 10g、杏仁 10g、苏子 10g、半夏 6g、桑叶心、麻黄各 10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。 （3）佛手、姜半夏各 6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支气管炎湿痰咳嗽。 （4）
7、扁柏 10g、冬瓜皮 10g、豆腐 1 块。用开水煎出味后服下，每日 1 剂。治慢性支气管炎。 （5）夏枯草 20g、法半夏 10g、代赭石 30g、车前草 30g，水煎服。适用慢性支气管炎久咳气急痰多。 （6）瓜蒌皮 10g、莱菔子 6g、白芥子 6g、板兰根 10g、沙参 10g、杏仁 10g、苏子 10g，水煎服。适用慢性支气管迁延期。 针灸治疗推拿治疗： 1体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。 2艾灸：用艾条温和炙足三里各式各样 10 分钟，石门 5 分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样 1 次。10 天后改为每天 1 次，常年不断。 3穴位敷贴：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、细辛各 12g 共研末。于夏季三伏天开始使用。每次以三分之一药末，加姜汁调成膏状，分摊末 6 块直径 5cm 的油纸或塑料布上，贴于背部肺俞、心俞、膈俞（均双侧）穴位上，用胶布固定，贴 46 小时。每隔 10 天贴 1次，于初伏、中伏、晚伏各 1 次，共 3 次，连贴 35 年。适于慢性支气管炎有良好预防作用。
