《解剖22935》由会员分享，可在线阅读，更多相关《解剖22935（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、解剖解剖 22935229351 人体屏障:其中最严密的是胎盘屏障和血脑屏障1. 机械屏障-皮肤与粘膜构成人体的第一道防线，是机械防御的主力军。皮肤是人体中最大的器官，它与粘膜能将人体完整地保护起来，耐受和缓冲机械刺激而保护机体，抵御外来病菌、异物的入侵，减少紫外线的损伤，还可以排泄代谢废物、分泌黏液、防止水分过度蒸发、调节体温等等。皮肤粘膜屏障：皮肤与粘膜不仅具有机械阻挡作用，它们还能分泌杀菌物质。人体第一道免疫防线是皮肤、粘膜；因为皮肤和粘膜上有三道屏障，物理屏障、化学屏障、生物屏障；物理屏障，当然就是说皮肤和粘膜像一道城墙，能抵挡致病微生物；化学屏障，即皮肤粘膜表面有很多的分泌物，这些分
2、泌物有很好的杀菌抑菌作用；生物屏障，即皮肤和粘膜表面寄居有很多的不致病微生物，那些微生物同样也起到杀菌抑菌作用。2. 脑屏障（Brain barrier）-中枢神经系统内神经元的正常功能活动需要其周围的微环境保持一定的稳定性，而维持这种稳定性的结构称脑屏障。它能选择性地引起某些物质通过，阻止另一种物质通过.根据脑屏障的形态特点，可分为三类(1)血脑屏障-血脑屏障是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织的结构。血液中多种溶质从脑毛细血管进入脑组织，有难有易；有些很快通过，有些较慢，有些则完全不能通过，这种有选择性的通透现象使人们设想可能有限制溶质透过的某种结构存在，这种结构可使
3、脑组织少受甚至不受循环血液中有害物质的损害，从而保持脑组织内环境的基本稳定，对维持中枢神经系统正常生理状态具有重要的生物学意义(2.) 血-脑脊液屏障(Blood-Berebrospinal fluid Barrier,BCB）位于脑室脉络丛的毛细血管和脑脊液之间，其结构基础是脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带。脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，因此该屏障仍有一定的通透性。(3.)脑脊液-脑屏障（ Cerebrospinal fluid-Brain Barrier,CBB ）是室管膜上皮细胞和星形胶质细胞共同构成，对于脑脊液中的物质进入脑细胞起选择通透作用.3. 胎盘屏障-胎盘屏障保证了胎儿在
4、母体内的正常发育，胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，对胎儿起着重要的保护作用。胎盘除供给胎儿所需营养外，还可以保护胎儿不受损伤，并与胎膜粘连，有利胎儿活动和分娩。胎盘屏障能阻挡某些有害于胎儿的物质进入胎体，但允许养分和免疫球蛋白等物质通过，让胎儿获得免疫力。4. 免疫屏障-人体免疫屏障主要包括吞噬细胞系统、补体系统、干扰素系统、细胞免疫和体液免疫等，是人体内天然的防御大军。免疫系统之间互相协作，共同完成防御感染、维护自身稳定和监视自体细胞突变的任务。比如，血液中的白细胞负责与入侵体内的病原微生物作战；嗜中性粒细胞可吞噬和消化病菌异物，抵抗感染；T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞可协同制造抗
5、体，排除异己。5. 气血屏障- 一个成年人约有 7.5 亿个肺泡，总面积可达70100 平方米，人体就是通过肺泡膜与外界空气进行气体交换的，此膜的屏障功能保护了机体免受外来物质的损害。肺泡膜至少由六层结构组成，特殊的结构使氧气等气体易于通过，而其它物质则不能轻易通过。通过这个气血屏障，血管从肺泡中得到了氧气，又排出了二氧化碳，从而使机体完成了气体内外交换。气血屏障是指肺泡内氧气与肺泡隔毛细血管内血液携带二氧化碳间进行气体交换所通过的结构。肺泡与肺部毛细血管紧密相连。两者的膜大部分融合，有助于气体的快速扩散。而肺泡表面液体层，I 型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮组成了所谓的气血
6、屏障。6. 生物屏障-人体各部位都寄生着大量微生物，许多微生物不会给人体带来损害，反而有许多益处，它们构成了人体的生物屏障。肠道的菌群最丰富，其中有大量的常宿有益菌，这些细菌中含有的酶能恰当地处理进入大肠的食物残渣和植物纤维素，使其中的营养成分为机体吸收利用，无用的部分变成粪便排出体外。口腔中也有几十种细菌生长繁殖。这些微生物可促进吸收、合成必需的维生素，并能使机体产生抗体。7. 排泄屏障-常见的排泄大小便、废气、代谢性产物及散热调节体温等，都算作人体的排泄屏障。排泄屏障把有害、有毒物质清除出体外：比如从肛门可以排出食物残渣、废物及废气，从肺可以排出二氧化碳等气体，从泌尿系统可清除代谢产物，通
7、过皮肤既可排出代谢终产物又散热以调节体温。这样就实现了机体的进出平衡，有利于新陈代谢的正常进行。8. 反射屏障-人体的反射屏障可分为先天性非条件反射与后天性条件反射，反射其实是人体的一种保护性反应。触觉、吞咽、呕吐、疼痛、咳嗽等反射，传递到大脑中枢并经过筛选分类后，人体便采取相应的措施加以保护。比如，疼痛本能地使躯体产生逃避反射，而咳嗽就是一种保护性的条件反射。咳嗽是人体的保护措施。呼吸道粘膜一旦受到异物、炎症、分泌物或其他过敏性刺激时，就会反射性地引起咳嗽，咳嗽帮助清出外界侵入呼吸道的异物或分泌物，尽快把有害物质排出体外，有效避免伤害。9.胎盘屏障：指位于母体和胎儿之间，由母体子宫内膜的基蜕
8、膜和胎儿绒毛膜滋养层细胞共同构成。胎盘屏障是保护胎儿的一个防御性屏障，母体感染的病原体及其有害产物不能通过胎盘进入胎儿。包括艾滋病病毒和肝炎病毒都不能通过这一屏障而感染胎儿。分娩过程中则有可能感染，但是，通过人工分娩可以避免。10.滤过屏障-血液流经血管球毛细血管时，血浆成分滤入肾小囊腔必须经过有孔内皮、血管球基膜和裂孔膜，这三层结构合称为滤过屏障，又称之为滤过膜。滤过膜对血浆有选择性通透的作用。若滤过膜受到破坏，血浆中的大分子物质，如蛋白质甚至红细胞可经过滤过膜漏出，形成蛋白尿或血尿。指血液流经血管球时，血浆内部分物质滤入肾小囊腔产生原尿所经过的结构。包括有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜
9、。功能是选择性滤过血浆。11.血睾屏障是动物睾丸中血管和精细管之间的物理屏障。一屏障是由精细管支持细胞塞尔托利氏细胞（Sertoli Cell）之间的紧密连接形成。它为精原细胞提供营养。血睾屏障防止细胞毒性物质（对细胞有都的个体或物质）进入精细管。作用：形成免疫屏障。因为精子是一种抗原，血睾屏障能够阻挡精子的抗原性，不让身体产生抗精子的抗体，避免发生自身免疫反应。防止有害物质干扰精子发生和损害已形成的精子。为精子产生创造良好环境，保证精子发生有一个正常的微环境。睾丸的支持细胞是血睾屏障组成的一个重要结构，睾丸的支持细胞，分布在各期生精细胞之间，呈锥体形，底部较宽，贴附于基膜，顶部狭窄，伸入管腔
10、。细胞顶部和侧壁形成许多凹陷，其中镶嵌着生精细胞。细胞核呈不规则形，染色浅，核仁明显。相邻的支持细胞基部侧突相接，两侧细胞膜形成紧密连接。此连接位于精原细胞上方，可阻挡间质内的一些大分子物质穿过曲细精管上皮细胞之间的的间隙进入管腔，因而起到屏障作用。12 血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液之间的屏障。血眼屏障包括血房水屏障、血视网膜屏障等结构，它使全身给药时药物在眼球内难以达到有效浓度，因此大部分眼病的有效药物治疗是局部给药。与血脑屏障相似，脂溶性或小分子药物比水溶性大分子药物容易通过血眼屏障。13.肠屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠粘膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的
11、结构和功能的总和。它包括：肠粘膜上皮、肠粘液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和胃酸等。功能:肠道屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质 ,防止致病性抗原侵入的功能。正常情况下 ,肠道具有屏障作用 ,可有效地阻挡肠道内 5 0 0 多种、浓度高达 1 0 12 个/g 的肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外组织、器官移位 ,防止机体受内源性微生物及其毒素的侵害。14：细胞膜屏障-控制营养物质进出细胞膜的主要屏障。 细胞膜是防止细胞外物质自由进入细胞的屏障，它保证了细胞内环境的相对稳定，使各种生化反应能够有序运行。但是细胞 必须与周围环境发生信息、物质与能量的交换，才能完成特定的
12、生理功能,因此细胞必须具备一套物质转运体系,用来获得所需物质和排出代谢废物。15.血胸腺屏障：血液内的大分子物质如抗体、细胞色素 C、铁蛋白、辣根过氧化物酶等均不能进入胸腺皮质，说明皮质的毛细血管及其周围结构具有屏障作用，称血-胸腺屏障。它由下列结构组成：1.连续毛细血管，其内皮细胞间有完整的紧密连接；2.内皮周围连续的基膜；3.血管周隙，内含巨噬细胞；4.上皮基膜；5.一层连续的胸腺上皮细胞。血液内一般抗原物质和药物不易透过此屏障，这对维持胸腺内环境的稳定、保证胸腺细胞的正常发育起着及其重要的作用。2 脑脊液是怎样流到上矢状窦的?脑脊液：脑脊液主要由脑室脉络丛产生。循环途径：左、右侧脑室脉络
13、丛产生的脑脊液室间孔第三脑室;中脑水管第四脑室第四脑室的正中孔、外侧孔蛛网膜下隙上矢状窦窦汇左右横窦左右乙状窦颈内静脉。3 蛛网膜下腔脑脊液的范围？在蛛网膜与软脑膜之间。是一个由两层脑膜构成的一个腔隙。内含脑脊液。与脊膜下腔相通。 判断蛛网膜下腔正常范围的标准:额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度正常为 0 4mm, 纵裂前部宽度正常为 0 5 mm.有研究认为婴儿及新生儿脑外间隙较宽呈现小大小的演变规律.新生儿无脑周间隙及脑沟可见,仅可见到窄小的纵裂.212 个月的婴儿脑外间隙（蛛网膜下腔）可明显增宽,以 26 个月最明显,至 2 岁左右绝大多数小儿脑周间隙及脑沟消失,仅有较窄的纵裂.有作
14、者认为脑外间隙明显增宽的原因系由于脑脊液产生吸收在发育过程中一时性失衡和生后数月颅骨发育比脑组织发育快所致, 另外随着脑白质髓鞘化, 从出生到 6 个月内脑组织含水量急剧下降,脑容积缩小之后;神经细胞又再增殖,脑容积又增大; 也可能是造成脑外间隙扩大,其后又逐渐缩小的一个原因, 这是生理性的变化.由此可见婴幼儿额叶或额顶叶蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内增宽诊断脑积水是错误的.4 正常脑垂体的形状?一个横椭圆形小体，位于蝶骨和垂体窝内。接漏斗连于丘脑。脑垂体位于脑下方，大如豌豆，形状也像一颗豌豆，分泌的激素既直接作用于人体，也激发其他腺体产生激素，或调节其他腺体的激素产量，间接作用于各种组织
15、5 脑垂体短期内迅速增大，向后，向上向两侧增大有什么症状？视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿;如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过
16、鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则 出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。6 海绵窦的范围海绵窦（cavernous sinus）为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端， 向后达颞骨岩部尖端， 长约 2cm ， 内外宽 1cm 。在横切面上，海绵窦略呈尖端向下的三角形。上壁向内与鞍膈相移行；内侧壁在上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔； 外侧壁较厚， 又分为内外两层， 内层疏松，外层厚韧。 两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通， 在后床突之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的环状静脉窦，称为环窦（circular sinus） 。海绵窦的内容物及其毗邻关系海绵窦内有颈内动脉和一些脑神经通过，其外侧壁与
