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1、最高人民法院关于适用最高人民法院关于适用 中中华华人民共和国侵人民共和国侵 权责权责任法任法 若干若干问题问题的解的解释释 发发文文单单位：最高人民法院位：最高人民法院 文文 号：法号：法发发 2010 23 号号 发发布日期：布日期：2010-6-30 执执行日期：行日期：2010-6-30 各省、自治区、直各省、自治区、直辖辖市高市高级级人民法院，解放人民法院，解放 军军军军事法院，新疆事法院，新疆维维吾吾尔尔自治区高自治区高级级人民法人民法 院生院生产产建建设设兵兵团团分院：分院： 中中华华人民共和国侵人民共和国侵权责权责任法任法 （以下（以下简简称称 侵侵权责权责任法），自任法），自
2、2010 年年 7 月月 1 日起施行。日起施行。 为为了正确适用侵了正确适用侵权责权责任法，任法，现现就有关就有关问题问题通通知如下：知如下：一、侵一、侵权责权责任法施行后任法施行后发发生的侵生的侵权权行行为为引引 起的民事起的民事纠纷纠纷案件，适用侵案件，适用侵权责权责任法的任法的规规定。定。 侵侵权责权责任法施行前任法施行前发发生的侵生的侵权权行行为为引起的引起的 民事民事纠纷纠纷案件，适用当案件，适用当时时的法律的法律规规定。定。二、侵二、侵权权行行为发为发生在侵生在侵权责权责任法施行前，任法施行前， 但但损损害后果出害后果出现现在侵在侵权责权责任法施行后的民任法施行后的民 事事纠纷纠
3、纷案件，适用侵案件，适用侵权责权责任法的任法的规规定。定。三、人民法院适用侵三、人民法院适用侵权责权责任法任法审审理民事理民事纠纠 纷纷案件，根据当事人的申案件，根据当事人的申请请或者依或者依职权职权决定决定进进行医行医疗损疗损害害鉴鉴定的，按照定的，按照 全国人民代表全国人民代表 大会常大会常务务委委员员会关于司法会关于司法鉴鉴定管理定管理问题问题的的 决定决定 、 、 人民法院人民法院对对外委托司法外委托司法鉴鉴定管理定管理规规 定定 及国家有关部及国家有关部门门的的规规定定组织鉴组织鉴定。定。四、人民法院适用侵四、人民法院适用侵权责权责任法任法审审理民事理民事纠纠 纷纷案件，如受害人有被
4、案件，如受害人有被抚抚养人的，养人的，应应当依据当依据 最高人民法院关于最高人民法院关于审审理人身理人身损损害害赔偿赔偿案件案件 适用法律若干适用法律若干问题问题的解的解释释 第二十八条的第二十八条的规规 定，将被定，将被抚抚养人生活养人生活费计费计入残疾入残疾赔偿赔偿金或死金或死 亡亡赔偿赔偿金。金。各各级级人民法院在适用侵人民法院在适用侵权责权责任法任法过过程中程中 遇到的其他重大遇到的其他重大问题问题， ，请请及及时层报时层报我院。我院。侵侵权权责责任任法法医医疗疗损损害害责责任任讲讲座座医医疗损疗损害害赔偿归责赔偿归责原原则则-过错责过错责任原任原则则 和和过过错错推推定定原原则则 1
5、、概述：法律、概述：法律规规定侵定侵权赔偿权赔偿的的归责归责原原则则有：有：过错责过错责任任和和过过错错推推定定原原则则； ；第第六六条条 【 【过过错错责责任任原原则则】 】 行行为为人人因因过过错错侵侵 害害他他人人民民事事权权益益， ，应应当当承承担担侵侵权权责责任任。 。 【 【过过 错错 推推 定定】 】根根据据法法律律规规定定推推 定定行行为为人人有有过过错错， ，行行为为人人不不能能证证明明自自己己没没 有有过过错错的的， ，应应当当承承担担侵侵权权责责任任。 。 第第五五十十四四条条 患患者者在在诊诊疗疗活活动动中中受受到到损损害害 ， ，医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员
6、员有有过过错错的的， ，由由医医 疗疗机机构构承承担担赔赔偿偿责责任任。 。 第第五五十十八八条条 患患者者有有损损害害， ，因因下下列列情情形形之之 一一的的， ，推推定定医医疗疗机机构构有有过过错错： ： （ （一一） ）违违反反法法律律、 、行行政政法法规规、 、规规章章以以及及其其 他他有有关关诊诊疗疗规规范范的的规规定定； ； （ （二二） ）隐隐匿匿或或者者拒拒绝绝提提供供与与纠纠纷纷有有关关的的 病病历历资资料料； ； （ （三三） ）伪伪造造、 、篡篡改改或或者者销销毁毁病病历历资资料料。 。 无无过错责过错责任原任原则则； ； 补补充：公平充：公平责责任原任原则则 最早的最早
7、的归责归责原原则则：加害原：加害原则则，有，有损损害就有害就有 责责任任-前中前中华华民国司法院大法官王民国司法院大法官王泽鉴泽鉴先先 生生说说： ：“在在结结果果责责任主任主义义之下，若有之下，若有损损害即害即应应 赔偿赔偿，行，行为为人人动辄动辄得咎，行得咎，行为为之之际际，瞻前，瞻前顾顾 后，畏后，畏缩缩不不进进， ，创创造活造活动动，甚受限制；反之，甚受限制；反之， 依依过过失失责责任原任原则则，行，行为为人若已尽相当注意，人若已尽相当注意， 即可不必即可不必负责负责，有助于促，有助于促进进社会社会经济经济活活动动。 。 ” 2、 、过错责过错责任原任原则则的四要件：主体的四要件：主体
8、 医医疗疗行行为为 的的违违法性和法性和损损害后果的客害后果的客观观存在存在 违违法行法行 为为与与损损害后果之害后果之间间的因果关系的因果关系 行行为为人主人主 观观上的上的过错过错系故意和系故意和过过失失主体：特殊主体：医主体：特殊主体：医疗疗机构和医机构和医务务人人员员 注意医生、注意医生、护护士士执业资执业资格和地点格和地点 注注 意意卫卫生部教育部关于印生部教育部关于印发发 医学教育医学教育临临床床实实 践管理践管理暂暂行行规规定定 医医疗疗行行为为的的违违法性和法性和损损害后果的客害后果的客观观存存 在在 （ （排排除除行行为为人人行行为为违违法法） ） 违违法行法行为为的表的表现
9、现方式：作方式：作为为不不应为应为 而而为为之之 不作不作为为应为应为而不而不为为违违法性是指法性是指违违反反规规定、常定、常规规、 、规规范等范等附：医附：医疗卫疗卫生管理法律制度的生管理法律制度的组组成：成：国家法律：全国人大、人大常委会国家法律：全国人大、人大常委会 专项专项的，例如：的，例如： 执业执业医医师师法法 其他法律涉及的，例如：其他法律涉及的，例如： 侵侵权责权责任法任法 。 。 医医疗卫疗卫生管理行政法生管理行政法规规：国：国务务院院 例如：例如： 护护士条例士条例 医医疗疗事故事故处处理条例理条例 医医疗卫疗卫生管理部生管理部门规门规章：章： 卫卫生部生部 卫卫生部所属委
10、、生部所属委、办办、局、局 与其他部与其他部门联门联合制合制订订的，例如：的，例如：卫卫生部教生部教 育部关于印育部关于印发发 医学教育医学教育临临床床实实践管理践管理暂暂 行行规规定定 最高法院相最高法院相应应的司法解的司法解释释 地方性地方性卫卫生法生法规规规规章：省章：省卫卫生生厅厅及所属部及所属部门门 例如手例如手术术分分类类及及权权限管理限管理规规定定 医院本身的各种医院本身的各种规规章制度和常章制度和常规规：例如：例如：头头 孢呋孢呋辛辛钠钠 诊疗护诊疗护理理规规范和常范和常规规损损害后果是害后果是现现存的或可以存的或可以预见预见其必然其必然产产生的。生的。 注意注意预见预见：医：
11、医疗疗依依赖赖和和护护理依理依赖赖的的预预先先评评估估违违法行法行为为与与损损害后果之害后果之间间的因果关系的因果关系- “医医疗疗行行为为与与损损害害结结果之果之间间的因果关系的因果关系”不不 再成再成为为医医疗诉讼疗诉讼中法律考量的核心和重点。中法律考量的核心和重点。必然因果关系必然因果关系 相当因果关系相当因果关系“高度盖然性高度盖然性”标标准是指在民事准是指在民事诉讼证诉讼证明明过过 程中，当事人双方的程中，当事人双方的举证举证活活动动能能让让法官形成法官形成 案件事案件事实虽实虽然未必如此然未必如此发发生，但极有可能就生，但极有可能就 是是这样发这样发生的，或者生的，或者说说事情事情
12、这样发这样发生的可能生的可能 性要比不性要比不这样发这样发生的可能性要大。生的可能性要大。 行行为为人主人主观观上的上的过错过错系系过过失失 故意：直接故意和故意：直接故意和间间接故意接故意 过过失：失：过过于自信和疏忽大意于自信和疏忽大意医医务务人人员员的高度注意的高度注意义务义务（ （谨谨慎慎义务义务） ）第第五五十十七七条条 医医务务人人员员在在诊诊疗疗活活动动中中未未尽尽 到到与与当当时时的的医医疗疗水水平平相相应应的的诊诊疗疗义义务务， ，造造成成患患者者损损害害的的， ，医医疗疗机机构构应应当当承承担担赔赔偿偿责责任任。 。 第第六六十十条条 患患者者有有损损害害， ，因因下下列列
13、情情形形之之 一一的的， ，医医疗疗机机构构不不承承担担赔赔偿偿责责任任： ： （ （一一） ）患患者者或或者者其其近近亲亲属属不不配配合合医医疗疗机机 构构进进行行符符合合诊诊疗疗规规范范的的诊诊疗疗； ； （ （二二） ）医医务务人人员员在在抢抢救救生生命命垂垂危危的的患患者者 等等紧紧急急情情况况下下已已经经尽尽到到合合理理诊诊疗疗义义务务； ； （ （三三） ）限限于于当当时时的的医医疗疗水水平平难难以以诊诊疗疗。 。 前前款款第第一一项项情情形形中中， ，医医疗疗机机构构及及其其医医 务务人人员员也也有有过过错错的的， ，应应当当承承担担相相应应的的赔赔偿偿 责责任任。 。 1、概述
14、：法律上分、概述：法律上分为为三三类类普通人的注意普通人的注意 处处理自己事理自己事务务的注意的注意 专业专业人士（善良管理人）的注意人士（善良管理人）的注意 执业执业 医医师师法法 要求要求“尽尽职职尽尽责责”2、内容、内容 结结果果预见义务预见义务 结结果避免果避免义务义务 救救 治治 义义 务务： ： 注意注意转转医医3、要求：不以个人能力、要求：不以个人能力评评判，而是以整体或判，而是以整体或 正常情形正常情形评评判判医方的告知与患方的同意医方的告知与患方的同意 第第 55 条：医条：医务务人人员员在在诊疗诊疗活活动动中中应应当向当向 患者患者说说明病情和医明病情和医疗疗措施。需要措施
15、。需要实实施手施手术术、 、 特殊特殊检查检查、特殊治、特殊治疗疗的，医的，医务务人人员应员应当及当及时时 向患者向患者说说明医明医疗风险疗风险、替代医、替代医疗疗方案等情况，方案等情况， 并取得其并取得其书书面同意，不宜向患者面同意，不宜向患者说说明的，明的，应应 当向患者的近当向患者的近亲亲属属说说明，并取得其明，并取得其书书面同意。面同意。第第六六十十条条 患患者者有有损损害害， ，因因下下列列情情形形之之 一一的的， ，医医疗疗机机构构不不承承担担赔赔偿偿责责任任： ： （ （一一） ）患患者者或或者者其其近近亲亲属属不不配配合合证证据据 医医疗疗机机构构进进行行符符合合诊诊疗疗规规范
16、范的的诊诊疗疗； ； （ （二二） ）医医务务人人员员在在抢抢救救生生命命垂垂危危的的患患者者 等等紧紧急急情情况况下下已已经经尽尽到到合合理理诊诊疗疗义义务务； ； （ （三三） ）限限于于当当时时的的医医疗疗水水平平难难以以诊诊疗疗。 。 前前款款第第一一项项情情形形中中， ，医医疗疗机机构构及及其其医医 务务人人员员也也有有过过错错的的， ，应应当当承承担担相相应应的的赔赔偿偿 责责任任。 。 1、 、医医疗疗合同：合同：平等主体之平等主体之间设间设立、立、变变更、更、终终止民事止民事权权利利义务义务关系的关系的协议协议。 。2、特征、特征 （ （1） ）贯贯穿于整个医穿于整个医疗疗活活动动-设设立、立、变变更、更、 终终止止 （ （2）范）范围围包括主要的医包括主要的医疗疗
