循证护理在中医临床护理实践中的探究

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1、创先职称论文发表网 循证护理在中医临床护理实践中的探究 摘要：近年来，循证护理越来越受到护理界的重视，它先进的临床思维理念和科学的工作 方法使护理决策更加规范化、科学化、人性化。随着研究的深入，循证护理给社会、护理 学科、病患以及护士带来的益处也逐渐被人们所认识。循证护理的实践将使护理学科面临 一个崭新的时代，即将护理研究与护理实践有机结合，使传统的经验式护理得以改变，使 护理真正成为一门以研究为基础的学科。中医护理理论及辨证施护原则博大精深，其自身 特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论和经验， 应用于循证护理的实践，把二者有机的结合起来，对于促进护理的理

2、论和实践发展有着积 极的意义。同时，将循证护理的思想观念注入到中医护理中也可以弥补中医护理的不足， 加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。关 键 词：循证护理；中医临床；护理人员调查研究在循证护理应用中医临床护理实践的过程中，护理人员本身的素质十分重要，既要具 备循证护理实践的基本素质，还要有良好的中医药专业知识储备和实践能力。因此，研究 在临床推广循证实践，护理人员需要具备哪些基本素质非常必要，本课题通过对中医临床 护理人员循证实践基本素质的构成分析，从态度、认知、技能三个方面提出中医临床护理 人员循证实践素质的基本架构，可以为护理人员循证能力的培养和循证护理教育提供理论 依据。

3、目的：一是要对吉林省中医医院临床护理人员循证护理知晓状况、基本技能、存在问 题、影响因素进行了解和掌握；二是结合循证护理的理论要求，提出加强中医院临床护理 人员循证实践基本素质的对策和办法；三是为将来进一步在中医临床护理实践中推广循证 护理的培训和继续教育提供依据和指导；四是为中医院校护理专业学生开展循证护理教育， 提高护理专业学生循证实践素质提供参考和建议。方法：采用专家咨询法确定中医临床护 理人员循证实践基本素质的构成要素，采用调查问卷的方法对循证护理实践基本素质的现 状、影响因素进行分析。同时，应用统计学和文献整理的方法进行综合研究。结果：中医 院临床护理人员循证实践基本素质的构成要素主

4、要包括循证态度、循证认知和循证技能 3 个要素，中医循证情感、循证护理评价、对循证护理概念的理解、对循证护理方法的掌握 和应用、评判性思维能力、沟通表达能力、信息了解和应用能力、临床科研和决策能力、 归纳整理撰写能力等 9 项次级要素。 中医临床护理人员循证实践基本素质的现状不容乐 观：一是大多数护理人员对循证护理的知识了解甚少；二是多数护理人员对循证护理知识 的学习有一定的兴趣和愿望，但付诸行动的比较少或存在着一定的困难；三是循证技能还 需要进一步提高。多数护理人员有一定的评判性思维能力，能够根据实际情况提出问题， 但仍然停留于经验式地解决问题，缺少独立思考、科学求证，主动解决问题的意识；有

5、一 定的沟通交流和信息应用能力，临床决策的方式还比较单一，主要以经验式为主，整体科 研水平较低。针对分析的结果，一、是通过学校的培养教育提升学生的循证素质。转变教育观念，调整课程设置，改 进教学方法，全方位、多角度地加强对在校学生的培养教育，不断提高护理专业在校学生 的循证护理认知水平；二是要全面理解和掌握中医传统护理与循证护理的区别和联系，通 过强化中医理论在护理临床中的应用，促进中医辩证施护理论与循证护理理论的融合和发 展，发挥中医特色和优势，扬长避短，使中西护理相互促进与提高；三是要注重临床培训，创先职称论文发表网 强化经常性培养，不断提高在职护士的循证素质。结论：临床护理人员循证实践基

6、本素质 的构成要素包括循证态度、循证认知和循证技能 3 大部分。临床护理人员整体循证素质提 高有待通过临床培训、实践锻炼和学校教育等方面的努力，创建循证素质培训环境，不断 加强中医临床护士的循证素质培养，进一步提高护理人员的临床服务水平。 关键词：循证 护理中医院护理人员素质调查研究 16 二中医临床护理人员循证实践基本素质的专属性研 究 1 正确认识传统中医护理的理论价值和实践意义我国的传统中医学有着悠久的历史，在 长期的医疗实践中积累了丰富的临床经验，形成了独特的理论和实践体系，对整个人类健 康和世界文明作出了重要的贡献。中医护理学是中医药学的有机组成部分，是伴随着中医 药学的发展而发展起

7、来的。中医一贯重视护理，古训有“三分治疗，七分护理”之说，中医 传统护理以整体观念与辨证施护为特点，以阴阳五行等中医哲学为指导思想，以中医脏腑 经络、气血津液的生理与病理为基础7。中医护理包括精神修养、个人卫生、环境卫生、 饮食护理与禁忌及用药护理等方面的内容8。为适应现代护理模式的转变，中医护理工作 需要充分发挥中医护理特色理念，遵循循证护理观念，围绕以“人的健康为中心”，不断创 造特色整体护理。因此，加强对我国中医循证护理实践的研究,对于提高中医护理学科地位 和工作质量, 增强中医护理科研的科学性，促进中医护理事业发展有着积极的意义。 2、正确认识和处理传统中医护理和循证护理的关系传统中医

8、护理和循证护理是两个 不同的学术体系。这两者之间的关系应该是相互依存，彼此借鉴，互相补充，共同发展。 传统中医护理可以通过循证护理中心查询到最新的证据资料和最佳的护理研究成果，拓宽 认识面，并应用到临床实践，提高科研学术水平；可以利用循证护理的研究方法，对既往 存疑的中医护理临床研究案例及理论进行回顾分析和科学评估，以确凿的依据证实其正确 性。也可以按照循证护理的科学方法，收集、整理传统中医护理学的特色护理方法，开展 随机实践，进行对照检查，科学地、严格地分析评价，进一步丰富循证中医护理的理论和 实践基础。传统中医护理在实践循证护理过程中，要发扬“扬弃”理论，去除糟粕，取其精 华，进一步推动传

9、统中医护理学的发展。引入循证护理对传统中医护理来说，就是要为我 所用，补我所短，扬我所长，而不是否定传统中医护理的一切经验或取代传统中医护理。 循证护理的概念本身就涵盖了个人临床经验在临床决策中的价值。因此可以说，循证护理 是经验护理的发展和升华。循证护理的出发点是以证据为基础，大量的临床经验总结为循 证护理提供了研究的原始证据，没有临床经验的总结也就没有可供循证护理研究的证据， 循证护理就会成为 “无本之木，无源之水”。因此循证护理不能脱离经验护理，循证中医护 理不能脱离传统中医护理。传统中医护理与循证护理的结合必然是优势互补，相得益彰， 共同发展。 3、正确认识和把握传统中医护理与循证护理

10、结合发展的原则综合文献资料和调查分 析，对待中医循证护理学术发展的基本原则是：坚持以中医护理理论为指导，尊重中医学 自身的规律，保持中医护理的特色，在继承中发展，在发展中创新，同时要积极吸收并融 汇循证护理理论和现代科学技术成果，使中医循证护理学术水平不断提高，推进中医护理 活动更加科学化、专业化，努力实现传统中医护理以循证的观念进行护理的目标，这也是 传统中医护理可持续性发展的重要途径和策略。因此，护理的国际化应使中医护理从个体 走向群体，从经验走向科学，引入现代护理领域发展的最新研究成果循证护理，进而 使中医护理的临床实践逐步实现有证可循。中医循证护理的发展趋势，就是要坚持中西医 结合的护

11、理模式，在继承与发掘传统理论精华的基础上，吸收和借鉴现代科学、现代护理 学的理论和技术，使中医护理理论和技术达到一个更高的水平。创先职称论文发表网 三、中医临床护理人员循证实践基本素质的调查研究 1.资料来源本调查选取吉林省四所三级甲等中医院作为调查对象，这四所医院均为临床教学医院， 其中省级医院一所，市级医院三所，共发放问卷 400 份，回收有效问卷 364 份，有效回 收率为 91。学历：中专 70 名，大专 188 名，本科及以上 106 名；职称：护士 171 名，护师 105 名，主管护师 84 名，副主任护师 4 名。 2.调查方法主要采用书面调查法。对四所三甲中医院的临床护理人员

12、采用了书面问卷调查，问卷 设计主要包括以下几方面内容：个人基本情况、循证护理的认知现状、循证知识的掌握程 度、对循证护理和中医护理二者关系的理解和认识、循证护理的基本能力等。共 32 题， 有 6 题为多项选择题，其余全部为封闭型选择题。问卷的设计经过专家论证后，在吉林省 中西医结合医院 40 名临床护理人员中进行了预调查，测得问卷一致性信度为 0.83，内容 效度为 0.81。调查问卷采用不记名方式进行发放、回收，在问卷发放之前，研究者向被调 查人员说明了本调查的目的、要求和注意事项，要求问卷独立完成。对样本资料的基本统 计进行描述、比较，采用秩和检验和 2 检验等统计学方法，将所有数据录入

13、 Microsoft Excel 电子表格建立的数据库，统计分析采用 SPSS13.0 软件进行。 的了解情况也有一 定的差距。大部分中医院的临床护士对循证护理的概念根本就不了解或知之甚少，尽管他 们对循证护理有进一步了解的要求和愿望，但是因为各种原因并没有真正去学习或深入地 探寻。在调查涉及到的几项循证技能方面，大部分护士有一定的沟通表达能力和评判性思 维能力，在实际工作中能够根据实际情况与患者进行沟通和交流，也能够切合实际地提出 一些问题，有质疑的特点，但是遇到问题时，往往不能独立思考、科学的求证，更多地是 停留于传统中医的护理模式，靠经验式的积累去分析问题和解决问题。临床科研决策、文 献

14、检索和评价能力普遍较差，多数护士这方面的工作需要和愿望并不是很强烈，更多地是 求证于老护士或浅尝辄止。针对这种情况，特别结合我国的高等护理教育起步较晚，临床 上的中医护理人员未受过高等教育，很难适应循证护理实践的要求这一实际情况，可以通 过加强学校教育和临床培训两方面来提高临床护士和未来护士的循证素质。 1 转变教育观 念，全方位、多角度的培养在校学生的循证素质一是要更新教育理念，优化教育层次，开 办多种形式的护理教育。循证护理教育提倡的是一种主动学习以及终身的自我教育23。 现代的教育观念已经从单纯的传授知识转变为通过知识传授和能力培养来提高素质。在学 校护理教育中，我们不仅要教给学生更多的

15、知识，更重要的是培养他们终身学习的能力， 让他们掌握如何获取知识、运用知识以及更新知识。根据我国国情，我们要在发展大学专 科、本科、研究生教育等普通高等教育的同时, 进一步发展面向在职护士的继续学历教育, 构成一个中国模式的多层次、综合性的护理教育体系。办学形式向开放型发展，充分发挥 国内外院校护理专业合作办学的优势，利用教育资源，拓宽知识层面，努力适应高等护理 教育国际化趋势。二、是要遵循循证护理理论规律，努力培养学生的循证思维和评判性思维。评判性思 维的培养是循证护理实践中最重要的一个环节。特别是中医院校护理专业的学生，受中医 传统护理理念的影响，往往停留在经验式的层面，经常以书本为基础，

16、课堂上老师讲、学 生听，缺乏主动学习的意识和能力，更缺乏创新思维和创造能力。教师和学生都要认识到 随着循证护理的发展，仅凭经验和直觉进行护理已成为历史，由传统的经验护理模式向现 代循证护理模式转变是护理发展的必然趋势。因此，护理教育者应该从单纯传播知识为主 变为着重培养学生的评判性思维，让他们敢于质疑，同时教给学生用科学的态度和方式解创先职称论文发表网 决问题的思路，引导学生转变长期形成的被动接受知识的观念。通过这些循证思维意识的 培养，使学生在日后的工作中摒弃以往只凭书本知识和老师临床经验，而作出护理决策的 思维定势，将获得的研究依据与个人技能和病人的需要结合起来，制定最合适的护理计划。 这也是循证护理实践的基本要求。三、是要调整课程设置，改进教学方法，让学生更多地掌握循证实践的基本技能。为 了培养高素质的中医护理人才，要加大护理专业教学的改革力度，使