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1、临床医学论文临床医学论文- -无牙颌患者心理因素对全口义齿满意度影响无牙颌患者心理因素对全口义齿满意度影响的临床分析的临床分析【摘要摘要】 目的：分析心理因素对全口义齿满意度的临床影响。方法：对 170例无牙颌患者根据行为特点分为理智型 35 例、理想型 112 例和悲观型 23 例，然后进行全口义齿常规修复，1 个月后从义齿的外观、发音、咀嚼力、固位和舒适度等几个方面进行检查和随访。结果：35 例理智型患者中外观满意度为91，发音满意度为 89，咀嚼满意度为 77，固位满意度为 86，舒适满意度为 74；112 例理想型患者中外观满意度为 73，发音满意度为 71，咀嚼满意度为 59，固位满
2、意度为 71，舒适满意度为 60；23 例悲观型患者中外观满意度为 74，发音满意度为 69，咀嚼满意度为 61，固位满意度为 69，舒适满意度为 57。发现患者满意度和全口义齿质量不一致的情况，与患者的心理因素有很大关系。结论：全口义齿修复不仅要重视义齿的质量， 也要重视患者的心理因素对义齿满意度的影响。 【关键词关键词】 心理因素；全口义齿；满意度无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成了很大的生理和心理上的负担。全 口义齿可以改善患者的口腔功能，提高患者的生活质量。但是全口义齿的修复 效果不仅与患者的口腔条件和医师、技师的制作技术有重要关系，还与患者的 心理因素、医患之间的理解和配合有很大关系
3、。尤其是患者的心理因素与全口 义齿的满意度有密切关系，本文就心理因素对全口义齿满意度的影响进行研究 和分析。1 1 资料与方法资料与方法 一般资料 收集近 3 年来我院附属口腔医院就诊的无牙颌患者共170 例。年龄在 52 岁80 岁之间，其中男性 90 例，女性 80 例。牙槽嵴丰满，正中关系可，无明显的骨尖、骨突，X 片示骨密度正常。 分型 在接诊过程中通过交谈，根据患者的行为特点、个性，并结合患者对全口义齿的态度大体分成三型，理智型 35 例，患者心态平和，能正确面对牙列缺失、义齿修复的现实，在医生指导下积极配合，自律性强。理想型 112 例，患者对义齿的要求过高，认为戴上义齿即能吃饭，
4、急于求成。悲观型 23 例，患者害怕进行牙科治疗，在修复前接触了一些反面信息或主观臆断夸大全口义齿的不适性，心情悲观。1.3 方法 常规取印模，灌注硬石膏模型，准确记录并转移颌位关系，技 工室常规制作，门诊常规初戴义齿，修理。2 2 结果结果170 例患者都正常配合全口义齿修复，2 周后初戴义齿，1 个月后从义齿的外观、发音、咀嚼力、固位和舒适度几个方面进行检查和随访，结果如表 1。表 1 170 例全口义齿修复 1 个月后义齿满意度（略）经 2 检验，理智型、理想型和悲观型患者在外观和发音方面满意度差异无显着性(P0.05)；在咀嚼、固位和舒适方面，理智型患者比理想型、悲观型患者的满意度要高
5、(P0.05)，理想型和悲观型患者在咀嚼、固位和舒适方面满意度差异无显着性(P0.05)。3 3 讨论讨论本文对 170 例无牙颌患者按照其个性和对全口义齿的态度等分为理智型、理想型和悲观型三类患者，对这三类患者的全口义齿从外观、发音、咀嚼、固 位和舒适性这几个方面进行了研究，结果显示不同个性的患者各满意度也不一 样。外观和发音满意度在理智型、理想型和悲观型患者中均较高，而且三种类型的患者对这两方面的满意度经 2 检验，差异无显着性(P0.05)，不受个性、心理的影响，这主要的原因可能是在进行全口义齿修复的过程中就牙齿的 大小、形态、颜色和前牙的排列等外观方面已征求过患者的意见，并达到患者的满
6、意后再继续修复，而且部分患者有过戴牙的经验，经过 1 个月的适应，发音方面的满意度也比较高1。咀嚼、固位和舒适满意度在理智型、理想型和悲观型患者中都较低，咀嚼满意度最低，而且这三种类型的患者对这三方面的满意度也不一样。经 2 检验，理智型患者比理想型、悲观型患者的满意度要高(P0.05)，理想型和悲观型患者在咀嚼、固位和舒适方面满意度差异无显着性(P0.05)。对义齿满意度低的原因除了黏膜、牙槽嵴等解剖因素，患者的个性、对义齿的态度等心理因素对义齿满意度有一定影响。理智型的患者在医生 的指导下，能在较短的时间内达到较高的满意度，从义齿咀嚼力、固位和舒适 满意度这几个方面都要比理想型和悲观型的患
7、者要高；理想型和悲观型的患者 对义齿的修复效果不能正确对待，适应义齿的时间明显延长，生活质量得不到 提高，满意度较低。全口义齿满意度作为一种患者的主观评价受到许多相关因 素的影响，包括义齿质量、口腔解剖条件、医患关系、对义齿的态度、人格心 理、社会经济因素等，其中患者的心理因素对义齿满意度的影响不容忽视。在 本次调查中就发现理智型患者的义齿满意度高于理想型和悲观型患者。针对患 者的心理特质与全口义齿的满意度的关系，在临床进行操作时我们应注重针对 无牙颌患者的心理特质，采取多种方法提高全口义齿的满意度，提高修复效果。 在全口义齿修复前了解患者的心理特征，针对其个性心理特点在修复前进行全 口义齿知
8、识的宣教，在修复过程中医生运用恰当的行为和语言进行耐心讲解和 支持，正确解释操作过程中可能发生的问题，对理想型患者详细说明全口义齿 的局限性，加深患者对全口义齿知识的了解，形成正确的义齿态度；悲观型患 者则应多介绍一些成功的修复病例，消除患者的恐惧和悲观情绪，增强合作性， 提高义齿的满意度。对于心理异常的患者，必要时可请心理医生配合修复治疗2。【参考文献参考文献】1 张仕智，郑厦德，詹华勇无牙颌患者全口义齿满意度调查J.福建医药杂志，2000，22(6)：12.2 Fromentin O，BoyLefevre Ml Eur J Prosthodont Restor Dent，2001，9(34
9、)：123129.凝望生活 上苍给了我们一双眼睛，是用来凝望生活的。但有人凝望了一辈子，也弄不清楚生活的模样。其实生活的模样就是凝望，凝望是人间最形象、最丰富、最真实的风景。 凝望生活是一种审美。马克思说过：如果你想得到艺术享受，就必须先成为有艺术修养的人。一望无际的大海，一带绵延的山川，一堵雪白的墙壁，一座生动的雕像，之所以引人凝望神思，就是因为它们融会了生活的艺术。朋友之间的关切注视，爱人之间的脉脉含情，是生活艺术的升华；久别重逢或冰释前嫌之时饱含千言万语的深情一瞥，则是生活艺术的经典。 凝望生活，是一幅画廊。以沧桑的理性作笔，沿着人生的主线，给生命以崭新的诠释和生动的假设，于人于世界的纷
10、繁芜杂中融入人性的至纯。年少的凝望是好奇，充满了憧憬；年轻的凝望是柔情，充满了蜜意；中年的凝望是平静，充满了理性；老年的凝望是感叹，充满了回忆。 凝望生活，是一腔投入。以愿望的翅膀为钩，系一线的浮子，让期待在想象中高度充值，赋予时光以全新的定义。屈子凝望汨罗江，是失意的时候；李白凝望月光，是思乡的时候；朱自清凝望荷塘，是孤独的时候；李商隐凝望乐游原，是黄昏的时候；弗洛伊德凝望墙壁，是寂寞的时候。那是种非同寻常的沉默，是伟大与成功诞生的前奏。 凝望生活，是一支晨曲。在命运的每一次曲折跌宕、大起大落之后，一个个休止符开始了下一轮的自由组合；但休止不是停止，而是一个起点；后面的乐章，必将成熟稳重、热
11、烈奔放、荡气回肠。 凝望生活吧，让思维和往事作一次坦荡的毫无遮掩的交流，总结经验，及取教训，积蓄勇气，满怀执著，放眼又一段长征。但生活的改变，仅有凝望是不够的，凝望只是一块跳板，是思想的铺垫；凝望者不是没有泪，也不是没到伤心处，因为人生豪迈不应有悔，醍醐灌顶不应用泪，在凝望之中与理想和成功牵手，共点江山迷津，把过去、现在、未来 凝望生活，生活也在凝望你。所有的竞争对手都在平等的氛围里重新谈判，所有的生命都在不同的命运里重新洗牌，所有的一切都在蓝天白云里重新开头。 欣 赏 五彩缤纷的世界和绚丽多姿的生活，让心怀纯真、向往美好的人得以感受无尽的自然美和人性美，欣赏便由此而生。名山大川小桥流水，可悦
12、人目；蝉吟虫唱风声雨声，可动人心；涛走云飞潮涌星移，可触人思；珍器古玩诗文书画，可怡人情。人世间一切挚情真意、美德善行也让人为之心热为之神往。用欣赏的眼光看自然与世情，我们会惊异地发现，大自然和生活馈赠给我们的竟是那么多，以至于我们常常迷茫了自己发现美的眼睛。 因了欣赏，美就超越了自然的时空局限走进纯真的心灵并久驻人心，欣赏者的心灵也因美的净化而成为最理想的归宿。是欣赏在真、善、美与纯真心灵之间架起了一座彩虹桥，让真、善、美通向圣洁的心灵世界。 因了欣赏，人发现了美，读懂了美，而美也感染了人，启迪了人。这是自然真谛与人生智慧相谐相融的绝妙境界，惟善于欣赏者才会有幸览胜其中。欣赏为欣赏者提供了足
13、够的与美相伴的温馨感觉，让爱美之人与动人之美结下高山流水不解之缘。 真正的欣赏，是一种滤尽了一切利欲渣滓的透明情怀。对真、善、美，倾心而不盲从，礼赞而不迷信，远观而不亵玩，用可靠的理智恰到好处地调控着审美情感既不凝滞，也不泛滥，纯然一种平和心态。 欣赏是一种健康心态，非品格磊落之人不能拥有。譬如以赏花为喻。有不惜掏钱买花却疏于培育以至花儿香消玉殒者，有见花美而心动继而动手折之者，还有徒羡艳美外表而心仪于罂粟者，种种变味的欣赏或源于狂热冲动，或源于自私浅溥，使人获益不多反受累遭害。 透过欣赏之物，可见欣赏者气度、品位及意趣。凡是善于欣赏者，都拥有一颗不凡的慧心。于他们而言，观一花即观一世界，见小
14、草可见大精神。与常见之美面对，便享有一份与故知重逢的欣慰；与罕见之美面对，则仿佛与初识知音邂逅，有一种相见恨晚的惊喜。即使身处荒漠绝域亦能欣赏到平日常景常情难得体味的孤独苍凉之美。 一个善于欣赏的人自然是胸藏锦绣，感觉里天地就更开阔明朗更亮丽空灵。相反，一个欣赏细胞缺乏的人，很容易可悲地自沉于一个满目灰暗了无生气的世界。 像只有那种不含一丝尘杂平静如镜的水面才会将蓝天白云、茂林修竹、飞鸟游蝶等佳景美物不改变色地留住一样，只有没有遭受利欲渣滓的污染和浮躁之风侵袭的心灵才可以最真实地接纳一切真、善、美。有人赏物易，赏人难；有人赏远离自己生活之人易，赏身边人难；有人乐于自我欣赏而不屑于欣赏别人；还有
15、人将欣赏异化为取悦和谄媚，异化为赤裸裸的吹捧和露骨的逢迎种种病态的欣赏皆因心灵的水质失去了固有的洁净明澈而产生。 所以，拒绝冷漠，抛弃虚伪，远离邪恶，欣赏才会成为一块成色极好的宝石，为你折射出世界缤纷生活的绚丽。 在大雾中与你美丽相遇 这座江北小城近年来雾多，天潮，黎明时分还是朗星高照，上班时节已是云海海雾茫茫。幢幢楼房隐匿在虚无飘渺之中，远处层层叠叠的山峦一下子幻化为无形。忙忙碌碌的人群穿行于云海雾山之中，诗意地前往各自的目的地，开始了一天中浪漫而多情的生活。 我喜欢大雾，喜欢独自行走于偏僻幽深的小巷中迎面而来的大雾。雾富有诗意和哲理色彩，它让喧嚣的尘世呈现朦胧之美，它让有无共生，成败相形。
16、当我们为生活所拖累，当我们为名利所缠绊，当我们志得意满，当我们遭遇困厄，当我们厌倦尘世，当我们苦不堪言，这时，一个人在前拥后遮的大雾中静静地行走，你会忽然发现，生活其实是诗意的，生命是最美的。 秋末晨曦，我放浪形骸地在大雾中前行。这片天地仿佛成为自家的花园，古旧的小巷静谧阒寂，蒙蒙云雾充塞天地，满满当当。我昂首行五步，斜身绕三圈，学老汉柱杖，学老太踮脚，学孩童蹒跚，学秀女猫步我放心飞灵，畅想美好，憧憬未来，心沛然飘散躯壳之外，神油然驰骋天地之间。 影影绰绰，对面转出身影，跳跳荡荡，悠哉游哉，身形虚浮，婀娜多姿，惊鸿一瞥，错出一段只有开头没有结尾的故事。就在这个秋末，就在这大雾之中，仿佛重现了江南雨巷，仿佛有着一个撑着油纸伞的姑娘，曼妙行走于幽深幽深的小巷。 错误也是一种美丽。从此，心漾荡而又温馨，仿佛天地间至真至美。看花已是非花，看雨已非真雨，风展眉而笑，月盈盈如水，鸟啁啾诉情，嘤嘤成韵。诗意地生活于每一天，晨星初起，已是精神百倍，抖落一身
