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1、J 31隐睾并尿道下裂的真两性畸形的诊疗厦门市第一医院( 3 6 1 0 0 3 )陈实新周中泉邢金春等临床资料本组4 例就诊年龄2 8 岁，平均5 岁。临床表现双侧隐睾3 例，单侧l 例，腹股沟型l 例，腹腔型3 例，尿道下裂为阴茎阴囊型，社会性别男性3 例，女性1 例。4 例7 个隐睾中5 个为存在卵巢和睾丸两种性腺组织，其中一例为双侧性，余3 例为单侧。5 个卵睾均位于睾丸，3 例卵巢位于睾丸上极，两侧位于下极。染色体检查4 例，其中2 例为4 6 ，X X ，2 例4 6 ，X Y 。结果4 例均经手术探查及活检、病理组织学证实。术中在探查睾丸松解后，发现5 个隐睾发现结节位于睾丸两极
2、，3 个在上极，2 个在下极。结节质地硬，呈淡黄色，分别行结节及睾丸组织活检，证实结节为卵巢后，即行卵巢切除术，睾丸按常规行肉膜囊外固定术。二期行尿道下裂成型术。讨论相当比例的隐睾和尿道下裂同时存在，F a l t o n ( 1 9 8 7 ) 报告为2 3 3 0 。R a j f e r ( 1 9 6 7 ) 报告为1 8 。隐睾并尿道F 裂的真两性畸形则十分少见。真两性畸形的重要特征是睾丸和卵巢同时存在，本组一例为双侧卵皋( o v o t e s t e s ) ，即同一侧性腺中有卵巢和睾丸组织，其他3 例为单侧。本组4例中B 超、1 例探查均未发现有子宫存在。由于本组4 例睾丸组
3、织均占较大的部分，其社会性别都是男性，均以男性别行保留睾丸并二期行尿道成型术。临床上遇到隐睾并两性畸形应想到本病，应注意：l 、详细的病史和物理检查，注意家族性。2 、注意体格检查重点是性器官和第二性征的发育。3 、隐睾的位置和手术中的性腺的形态、质地，并及时行活检、组织学证实。4 、染色体核型。5 、影象学检查、剖腹探查、性腺活检。j 3 2 仙方活命饮加减辅助西药治疗急性附睾炎4 2 例河南省中医院( 4 5 0 0 0 2 ) 孙自学临床资料7 2 倒均为门诊患者。依就诊顺序进行编号，按随机数字表分组法，随机分为2 组。治疗组4 2例，其中单侧3 8 例，双侧4 例。年龄1 8 6 1
4、岁，平均3 1 8 1 2 6 5 岁；病程l 天1 0 天，平均21 8 3 l 天。病情为轻度( 疼痛比较剧烈，阴囊皮肤红肿不明显，附睾与睾丸界限清楚) 1 0 例，中度( 疼痛剧烈，阴囊皮肤红肿比较明显，附睾与睾丸界限不清) 2 1 例，重度( 疼痛十分剧烈，阴囊肿太，皮肤红肿，睾丸与附睾界限不清，并伴寒战、发热) 1 1 例。对照组3 0 倒，单侧2 7 例，双侧3 倒。年龄1 8 6 3岁，平均3 1 5 1 2 8 3 ；病程1 天9 天，平均。23 7 8 天；病情轻度7 例，中度1 5 例，重度8 例。两组在年龄、病程、病情程度分布上经统计学分析( P O 0 5 ) ，差异无
5、显著性，具有可比性。治疗方法治疗组用中药仙方活命饮加减辅助西药。西药以头孢噻肟钠针2 9 加人生理盐水2 5 0 m l 中静脉滴注，连续使用1 4 天。前3 天所有患者均静脉滴注地塞米松l O m g 。中药以仙方活命饮加减。金银花3 0 9 皂刺1 2 9 连翘t 5 9 浙贝母l O g 玄参1 5 9 土茯苓1 5 9 生大黄l O g 赤芍1 2 9 炒山甲5 9制乳没各5 9 川楝子l O g 生甘草l O g 。治疗初期的前7 天，每日1 剂，水煎服。药渣待凉后苒敷患处，每次2 0 - 3 0 m i n 。后7 天上药方加三棱1 2 9 莪术1 2 9 生牡蛎3 0 9 ，每1
6、 31 剂水煎服，并用药渣热敷患处，方法同上。对照组除不用中药外，其他均与治疗组相同。两组均以1 4 天为1 疗程，仅治疗1 个疗程。结果1 疗效判定临床痊愈：症状和体征完全消失，B 超检查无附睾结节。显效：症状消失，附皋仍肿大，或留有结节。有效：症状和体征较疗前明显改善。无效：症状和体征无明显政变。2 疗效治疗组4 2 例，痊愈3 l 例( 7 3 8 ) ，显效9 例( 2 1 4 ) ，有效2 例( 4 8 ) 。对照组3 0 倒，痊愈1 2 例( 4 0 ) ，显效1 5 例( 5 0 ) ，有效3 例( 1 0 ) 。治疗组痊愈率与对照组比较( x 2 =6 6 9 6 ，P ) ，
7、故在内服中药的同时，根据疾病发展的不同阶段，予4 6 7 以冷敷、热敷，可进一步提高疗效。仙方活命饮加减辅以西药，可明显降低附睾结节形成，从而使痊愈率得以提高。值得临床推广应用。J 3 3 中药口服骶管封闭治疗青少年 尿床症1 1 例陕西生殖健康服务中心( 7 1 0 0 0 2 ) 刘宣丽牛学渊一、临床资料：从2 0 0 0 年3 月到2 0 0 2 年1 0 月间，我门诊共收治青少年夜间尿床病例1 1 人，情况下：2 4 岁1人，1 7 岁2 人，1 5 岁3 人，1 4 岁1 人，1 3 岁2 人，1 2 岁2 人，共1 l 例，均为男性，经临床检查，X 光片检查排尿泌尿生殖系统畸型及其
8、他病理性改变后，作为治疗对象。以上病例尿床病史均在5 年以上，每周尿床至2 次者5 人，2 至3 次者4 人，0 至1 次者2人。本组病例1 1 人均性格表现为内向，不善谈，并有不同程度的压抑情绪和自卑感。二、治疗方法：1 、服用中药：“益肾壮阳醒脑”煎剂方剂组成：酸枣仁1 2 9 、仙灵脾2 0 9 、构杞1 2 9 、五味1 0 9 、人参8 9 、石菖蒲1 0 9 、菟丝子1 0 9 、当归1 0 9 、山芋肉1 0 9 、熟地1 0 9 、海狗肾1 条、茶叶6 9 、每1 3 一剂煎后早晚各服一次。2 0 天一个疗程。2 、骶管封闭治疗：患者取俯卧位，股根部会明处垫一高枕约2 5 c
9、m ，使臀部上翘( 骶麻体位) 摸清尾骨尖，沿中线向头端摸，可扪及第一个凹陷即为骶尾骨裂i L ，以此点为中心常消毒后，用2 L i d o c a i n i 2 m L ，5 号针头作局部浸润麻醉后，改用8 号或9 号针头穿刺，使针体与皮肤成2 0 _ q 5 度夹角，针尖向头侧刺人，约2 3 ，再回抽无血或脑积液后，推药无阻力，即可注药。药液组成2 L i d o c a i n i 5 m L ，维生素B 1 5 0 1 0 0 m g ，维生素B 6 5 0 m g ，维生素B 1 2 0 5 m g ，硝酸士的宁2 m g ，地赛米松5 m g ，共计1 0 m L 。注射完毕后，拔出针头，消毒棉球按压穿刺点，病人平卧5 一l O 分钟，如无特殊不适即可回家。每5 天一一次，连续4 次为一个疗程。三、治疗结果：该组1 1 倒人中，经一个疗程治愈4 例，两个疗程治愈5 例，3 个疗程治愈1 例，l O 例疗效显著全愈，l 例失访。四、讨论：1 、排尿是一个复杂的生理过程，自主神经和体于神经参与膀胱和尿道的排屎功能，自主神经
