《复方树舌片合利尿剂治疗肝硬化腹水22例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《复方树舌片合利尿剂治疗肝硬化腹水22例（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、复方树舌片合利尿剂治疗肝硬化腹水2 2 例李金海河南省新野县第二人民医院肝胃专科( 4 7 3 5 0 0 )摘要目的：通过运用价格低靡，使用方便的药物治疗肝硬腹水进行疗效观察，总结出套适宜广大农村患者能够长期甚至终生服药的治疗方案。方法：口服复方树舌片、丹参片、普奈洛尔等，配台利尿剂螺内酯和氢氯噻嗪。结果：2 2 例患者经过6 个月治疗，腹水完全消退1 2 例，腹水减轻、但未能全消者l O 例。随访1 5 年，前12 例病情稳定，后1 0 例中，3 例病情稳定，7 例病情反复，其中1 例转为肝癌，4 例出现上消化道出J 缸，除1 例因上消化道大出血，诱发肝性昏迷死亡外，其余3 例病情对症治疗
2、后控制。讨论：复方树舌片有营养肝脏，降低转氨酶，提高机体免疫能力，促进肝脏核酸及蛋白质合成，提高肝脏解毒及肝组织再生的作用；丹参能加速血流，使毛细血管网开放增多，降低门脉压力，减轻瘀血使肝脾回缩，并能促进肝细胞再生及抑制肝内纤维增生，普奈洛尔减少门脉血流量，降低门脉压力，三药台用以治肝硬化之本。螺内脂与氢氯噻嗪利尿排钠以治腹水之标。以上药物合用，不但控制了肝硬化腹水的病情，提高了患者的生命质量，而且也节约了支出，绝大部分病人均有能力接受该方案治疗，从而尽可能地避免了因财力不足而延误治疗的病例发生。1 9 9 6 年1 0 月2 0 0 1 年6 月，笔者采用复方树舌片与利尿剂台用治疗肝硬化腹水
3、，取得了较为满意的疗效现将其中资料完备、用药规律，且随访在1 年以上的2 z 例报告如下：1 一般资料所有病例均为我院肝胃专科门诊病人，均有中度以上腹水，诊断标准符合1 9 9 5 年5 月北京第5 次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的肝硬化标准“1 。其中男1 8 例，女4 例j 年龄3 0 6 0 岁，平均4 2 3 岁；病 程3 月2 年；有白蛋白降低13 例，A G 倒置8 例，T B i l 轻度增高8 例，A I 。T 轻中度增高1 7 例。4 例井发过上消化道出血。2 2 例中，肝炎后肝硬化z O 例，其中乙型1 4 例，丙型6 例，酒精性肝硬化2 例。2 治疗方法2 1 一般
4、治疗卧床休息，低盐饮食，忌酒限烟，给子易消化、富含较高热量、蛋白质、维生素和适量脂肪的食物。2 2 药物治疗L I 服复方树舌( 维肝福泰) 片，每次3 片，每日3 次；葡醛内酯片，每次o 2 9 ，每目3 次；丹参片，每次3 片，每日3 次；普奈洛尔片，每次1 0 m g ，每日2 3 次；螺内酯片，每日4 0 1 2 ：0 r a g ，分1 2 次口服；氢氯噻嗪片，每日2 5 7 5 r a g ，分1 2 次口服。A L T 或和T B i l 增高者，加甘利欣胶囊，每次1 5 0 m g ，每日 3 次口服。半年为1 疗程。3 治疗结果全部病例近期( 1 月内) 均能达到尿量增加，腹
5、水减轻，黄瘟消退，饮食、睡眠、精神状况好转。经6 个月的治疗，腹水完全消退者1 2 例，腹水减轻，但未能全消者1 0 例。随访1 5 年，前12 例病情稳定，后1 0 例中，3例病情稳定，7 例病情反复，其中1 例转为肝癌，4 例出现上消化道出血，除1 例因上消化道大出血诱发肝性昏迷死亡外，其余3 例对症治疗后控制。4 体会肝硬化腹水是一种致残率很高的慢性疾病，既需长期用药以巩固疗效( 或控制病情) ，又需要休息，加强营养，故老百姓称之为富贵病，针对以上病情特点，结台现在农村实际，我们选用经济实用，使用方便的夏方树舌片与利尿荆以及保肝药合用，使得低收入家庭能够长期坚持用药，取得了较为显著的疗效
6、。该方案中复方树舌片( 含树舌、人参茎叶、乌鸡、五昧子等) 有营养肝脏，降低转氨酶，提高机体免疫能力，促进肝脏核酸及蛋白质合成，提高肝脏解毒及肝组纲再生的作用o 。丹参能加速血流，使毛细血管网开放增多，以及增加毛细血管张力和降低毛细血管通透性，在全身及局部组织血液循环改善的基础上，降低门脉压力，减轻瘀血使肝2 6 3 脾回缩，并使门脉血流量增加，改善肝脏m 供和营养，从而促进肝脏再生以及抑制肝内纤维增生o 。螺内酯作用于远端肾小管，阻止H + 、K + 和N a + 交换，从而促进尿钠排泄，减少血容量，可使肝静脉嵌压和压力梯度F降，电作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使内脏血管收缩，门静脉侧
7、支血流减少。氧氯噻嗪作用于肾小管髓袢升枝和远端肾小管起始部，阻止钠和水的再吸收，利尿及排钠作用强，排钾也强。与螺内脂相配合，既能减少钾的排泄，以免补钾，又能减少螺内脂的用量，以达节约费用、增加利尿效果之目的。且两药均用小剂量，缓慢图之，既能达利尿目的，又不至于引起电解质紊乱等副作用。普奈洛尔通过减少心排血量与收缩内脏血管减少门静脉血流量，降低门静脉压力。眦上药物合用，既可促进肝脏合成白蛋白、降低门静脉的压力以治本，又可利尿排钠控制水肿以治标，再配合适当的休息和合理的饮食调节，从而达到了疗效好、价格廉、使用方便、可以长期乃至终生用药之目的。参考文献l 第5 次全国传染病寄生虫病学术会议病毒性肝炎
8、肪治方案中西医结合肝病杂志，1 9 9 6 ，6 ( 1 ) ：5 02 刘学勤肝胆病诊疗大全北京：中国医药科技出版社，2 0 0 l9 4 93 董昆i 1 1 王秀琴董一凡现代临床中药学北京- 中国中医药出版社1 9 9 8 4 9 7 大黄磨虫丸和核糖核酸治疗乙型肝炎 肝硬变8 0 例骆稚平淮安市楚州中医院( 2 2 3 2 0 0 )摘要目的：观察核糖核酸和大黄唐虫丸联合用药治疗肝纤维化的疗效。材料与方法：住院病人，共计8 0 例，随机分为治疗组5 3 例，对照组2 7 例，疗程2 个月，结果：治疗组，血清A I 。T 、T B I I 。比治疗前有所下降，血蛋白含量升高，球蛋白含量下
9、降明显，其差异有显著性意义( P O 0 5 ) ，无显著性差异，主要临床表现有乏力、纳差、腹胀、尿少及不同程度的腹水等。1 2 治疗方法治疗组：采用传统保肝支持对症治疗( 主要为能量台剂、维生素及利尿剂) 基础上，再加用南京新天生物化学制药有限公司提供的由猪肝中提取的R N A 冻干粉针剂，剂量6 0 m g d 加入1 0 葡萄糖2 5 0 m 1 中静脉滴注，总疗程2 个月，同时服用大黄廑虫丸，9 9 d 。对照组：采用传统保肝支持对症治疗同治疗组，不加用其他抗肝纤维化及对肝脏胶原、蛋白有影响的药物。1 3 观察指标治疗前及治疗后第1 、2 个月，分别检查患者肝功能包括A I 。T 、T B i I 。白蛋白、球蛋白、及肝纤维化指标包括I V 型胶原蛋白( I V - C ) 透明质酸( H A ) ，层粘蛋白( I ，N ) 。并将治疗后最后一次检查结果与治疗前对比，作统计学分析，以t 检验为分析方法。2 6 4
