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1、十一、急性心肌梗塞十一、急性心肌梗塞1 定义：定义： 指冠状动脉支急性闭塞引起部分心肌因严重持久的缺血而发生损伤及坏死。主要基础是冠状动脉硬化，临床上表现为胸骨后持续性剧烈疼痛，含服硝酸甘油难以缓解。此时血清酶谱及心电图呈现特异性变化，常伴有心律失常，可并发休克、心力衰竭或心源性猝死。2 临床表现：临床表现： 与梗死的大小、部位、侧支循环情况密切有关。（1）前驱症状 50%-81.2%患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、心急、烦躁、心绞痛等前驱症状（2）症状疼痛：最早出现全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等胃肠道症状：伴恶心、呕吐和上腹胀痛。心律失常：以室性心律失
2、常最多低血压和休克心力衰竭：主要是急性左心衰（3）体征 心脏体征：心脏浊音界，心率，第一心音，奔马律，心包摩擦音，收缩期杂音，心率失常。 血压：除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。 其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征3 实验室及相关检查：实验室及相关检查：（1）心电图：很重要，具有特征性改变（ST 段抬高呈弓背向上型、宽而深的 Q 波及 T 波倒置）和动态性改变（2）放射性核素扫描（3）超声心动图（4）实验室检查：酶学检测（如 CK-MB、CK、肌红蛋白、肌钙蛋白 T和肌钙蛋白-I 等）4 急诊处理：急诊处理：（1）加强监测（2）一般治疗：吸氧、卧床休息、饮食及胃肠道处理、输液等（3）解除疼痛和精神恐惧（4）溶栓疗法（5）介入疗法5 转诊要求：转诊要求：心电图及心肌酶谱检查高度怀疑心梗者，应尽快给予吸氧、卧床休息、缓解疼痛等一般治疗，在生命体征平稳的条件下迅速转诊到上级医院接受进一步诊治。
