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1、1运动疗法学教学考试大纲复习运动疗法学教学考试大纲复习第一章总论运动疗法的概念运动疗法的概念应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗疾患的方法叫做物应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗疾患的方法叫做物理疗法。其中以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢理疗法。其中以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要利用物理学中的力学因素）称为运动疗法，复或改善功能障碍的方法（主要利用物理学中的力学因素）称为运动疗法，是物理疗法的主要部分。运动疗法是患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍，是物理疗法的主要部分。运动疗法是患者应用各种运动来治
2、疗肢体功能障碍，矫正异常运动姿势的方法，是一种重要的康复治疗手段。矫正异常运动姿势的方法，是一种重要的康复治疗手段。运动疗法的目的运动疗法的目的总目标：通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强社会参与的适应性，改善患者的生活质量。主要目的：维持或改善关节活动度；增强肌力；增强耐力；改善平衡协调力；增强心血管功能；改善呼吸功能；改善日常生活活动能力增进患者的体力，改善全身功能状态。预防或治疗各种临床并发症，如压疮、肌肉痉挛、关节挛缩、骨质疏松常规运动疗法分类常规运动疗法分类：从临床使用出发，运动疗法技术主要可分为一下几大类：1.常规运动疗法技术 主要包括：维持关节活动度的运动
3、疗法。增强肌力的运动疗法。增强肌肉耐力的运动疗法。增强肌肉协调能力的运动疗法。恢复平衡功能的运动疗法。恢复步行功能的运动疗法。增强心肺功能的运动疗法。2.2.神经生理学疗法（神经生理学疗法（neurophysiologicalneurophysiological therapy,NPTtherapy,NPT） NPTNPT 是主要针是主要针2对治疗中枢神经损伤引起的运动功能障碍的治疗方法，包括：对治疗中枢神经损伤引起的运动功能障碍的治疗方法，包括：BobathBobath疗法，疗法，BrunnstromBrunnstrom 疗法，疗法，本体感觉神经肌肉促进疗法本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)
4、(PNF)，RoodRood 疗法等。疗法等。3.运动再学习法（MRP） 。4.其他 另有一些运动疗法技术也较常用，如：水中运动，医疗体操，牵引疗法，按摩疗法，麦肯基力学疗法等，可根据具体条件选择应用。第二章关节活动技术、软组织牵伸技术影响关节活动范围受限的因素：生理因素和病理因素（神经性肌肉挛缩分类）1 1 正常的生理因素正常的生理因素1.拮抗肌的肌张力2.软组织相接触3.关节的韧带张力4.关节周围组织的弹性情况5.骨组织的限制病理性因素病理性因素1. 关节周围软组织挛缩2. 神经性肌肉挛缩：反射性挛缩，痉挛性挛缩，失神经支配性挛缩3. 粘连组织的形成4. 关节内异物5. 关节疾患6. 疼痛
5、/保护性肌痉挛7. 关节长时间制动后防止关节周围软组织挛缩的训练方法防止关节周围软组织挛缩的训练方法：1. 保持良好的体位，防止挛缩发生2. 体位转换：翻身、坐起3. 被动运动 通过适当的关节被动运动，可保持肌肉的生理长度和张力，3保持关节的正常活动范围。4. 关节松动术防止神经肌肉性挛缩的训练方法防止神经肌肉性挛缩的训练方法1. 利用等长运动、主动运动等方法扩大关节活动范围。等长运动：持续牵拉（绞木棒石膏法、石膏绷带更换法、衬垫补加法） ；主动运动：放松训练、徒手体操或利用设备的训练。2. 被动运动3. 体位转换防止软组织粘连的训练方法防止软组织粘连的训练方法 CPM RICERICE 方法
6、：方法：防止损伤后软组织粘连形成常用防止损伤后软组织粘连形成常用 RICERICE 方法处理：方法处理：R:restR:rest（休息）（休息）, , I:iceI:ice（冰敷法）（冰敷法）, , C:compressionC:compression（压缩）（压缩） E:elevationE:elevation（抬高）（抬高） 1. 改善软组织粘连挛缩牵张训练；摆动训练；自动滑轮训练；持续关节功能牵引；利用器械进行的持续关节被动活动（CPM） ；利用水的浮力训练CPM:CPM:是一种有效的预防关节活动受限的被动活动方法。此方法能防是一种有效的预防关节活动受限的被动活动方法。此方法能防止关节损
7、伤、促进关节软骨再生和修复。该仪器由活动关节的托架和止关节损伤、促进关节软骨再生和修复。该仪器由活动关节的托架和控制运动的机构组成，治疗师可将患者受限的肢体固定在托架上，设控制运动的机构组成，治疗师可将患者受限的肢体固定在托架上，设定所要求的条件，由仪器控制关节的角度、速度、持续时间，进行关定所要求的条件，由仪器控制关节的角度、速度、持续时间，进行关节的被动活动。节的被动活动。2. 缓解肌痉挛 保持放松；收缩放松；慢反向维持放松第三章关节松动术关节的分型 根据关节运动轴心数量或自由度大小可以分为：单轴关节单轴关节双轴关节双轴关节三轴关节三轴关节滑车关节：指间关节、肱尺关节椭圆形关节：桡腕关节球
8、窝关节：肩关节车轴关节：桡尺关节鞍状关节：拇指的腕掌杵臼关节：髋关节4关节平面关节：肩锁关节、腕骨和跗骨间诸关节关节运动的种类：1.摆动 2.关节面之间的运动：转动，滑移，旋转的组合运动 3.其他的附属运动：挤压，牵引。4.被动角度牵张和关节滑动牵张生理性运动：生理性运动：是指关节在其自身生理活动允许的范围内发生的运动，是患者是指关节在其自身生理活动允许的范围内发生的运动，是患者能够主动完成的动作，如肩关节的前屈，后伸，外展，内收，内旋，外旋。能够主动完成的动作，如肩关节的前屈，后伸，外展，内收，内旋，外旋。附属运动：附属运动：是正常关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织的动作，但是正常关节
9、活动范围内具有的关节内或关节周围组织的动作，但是患者无法主动完成，只能被动完成。是患者无法主动完成，只能被动完成。关节松动术的作用：1. 恢复关节内结构的正常位置或无痛性位置，从而恢复无痛、全范围的关节运动。2. 关节固定时间过长时，会导致关节软骨萎缩，关节松动术可使滑膜液流动而刺激生物活动，提供并改善软骨的营养。3. 关节固定后，关节内纤维组织增生，关节内粘连，韧带及关节囊挛缩，关节松动术可维持关节及其周围组织的延展性和韧性。4. 关节受伤或退化后本体感觉反馈将减弱，从而影响到机体的平衡反应。关节活动可为中枢神经系统提供有关姿势动作的感觉信息。关节松动术的适应症和禁忌症：1. 适应症： 用于
10、任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括：关节疼痛；肌肉紧张或痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动等。2. 禁忌症：a 关节活动已经过度b 外伤或疾病引起的关节肿胀、渗出5c 关节的炎症d 未愈合的骨折e 恶性疾病（必考）（必考）分级振动分级振动技术等级，技术等级，分为分为 5 5 级：级：第第 1 1 级：在关节活动起始处做低幅有节奏的振动；级：在关节活动起始处做低幅有节奏的振动；第第 2 2 级：在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅度有节奏的振动；级：在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅度有节奏的振动；第第 3 3 级：在运动范围极限处抵抗组织的阻
11、力，做大幅度、有节奏的振动；级：在运动范围极限处抵抗组织的阻力，做大幅度、有节奏的振动；第第 4 4 级：在运动范围极限处抵抗组织的阻力，做小幅度、有节奏的振动；级：在运动范围极限处抵抗组织的阻力，做小幅度、有节奏的振动；第第 5 5 级：在运动范围极限处以小幅度、快速的推进技术打断粘连组织，级：在运动范围极限处以小幅度、快速的推进技术打断粘连组织，这是一种高难度技术。这是一种高难度技术。第第 1.21.2 级技术主要是级技术主要是用于用于因疼痛所致的关节活动受限。第因疼痛所致的关节活动受限。第 3.43.4 级技术主要级技术主要是牵张技术。所采用的振动技术可以是关节生理性运动或关节内活动技术
12、，是牵张技术。所采用的振动技术可以是关节生理性运动或关节内活动技术，如关节面的牵张，挤压，滑移，转动及旋转。如关节面的牵张，挤压，滑移，转动及旋转。治疗平面、治疗平面、治疗运动的方向治疗运动的方向治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。治疗平面是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中心线的平面。此平面存在治疗平面是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中心线的平面。此平面存在于关节凹面，其位置是由凹面的骨骼位置来决定的。于关节凹面，其位置是由凹面的骨骼位置来决定的。关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面，从而使两个关节面分离开来。关节牵引技术的运动方向垂直于
13、治疗平面，从而使两个关节面分离开来。滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。滑动的方向应朝向骨骼运动的正滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。滑动的方向应朝向骨骼运动的正常滑移方向。常滑移方向。滑移的方向是由凸凹定律决定的。如果移动的骨端关节面是凸面，则治疗性滑移的方向是由凸凹定律决定的。如果移动的骨端关节面是凸面，则治疗性的滑动方向与骨骼摆动方向相反。如果移动的骨端关节面是凹面，则治疗性的滑动方向与骨骼摆动方向相反。如果移动的骨端关节面是凹面，则治疗性的滑动方向与骨骼摆动方向相同。的滑动方向与骨骼摆动方向相同。熟悉临床操作：周围关节松动术、脊柱松动术第四章肌力训练技术6肌力的概念：肌力是指肌肉
14、收缩时所能产生的最大力量。肌耐力的概念：肌肉耐力是指有关肌肉持续进行某项特定任务（作业）的能力，其大小可以从开始收缩直到出现疲劳时已收缩了的总次数或所经历的时间来衡量。肌力下降的原因：1.年龄增加； 2.废用性肌肉萎缩；3.神经系统疾病； 4.肌原性疾病肌肉收缩的形式：肌肉收缩的形式：1.1.等长或静力收缩；等长或静力收缩；2.2. 等张或动力收缩等张或动力收缩增加肌力训练的原则：根据训练目的的不同，负荷量的大小也不同。当训练目的为增强肌力时，应加大负荷量，加快运动速度及缩短训练的时间；而以增强耐力为目的时，则负荷量应相对较少，重复次数应增加，训练的时间应延长。训练方法（1 1）训练原则和处方
15、训练原则和处方：1.1.阻力原则；阻力原则；2.2.超常负荷原则；超常负荷原则；3.3.肌肉收缩的疲肌肉收缩的疲劳度原则：即训练时应感到疲劳但不应过度疲劳的原则，也是劳度原则：即训练时应感到疲劳但不应过度疲劳的原则，也是控制超常负荷不至于过度的一个主观限制指标。控制超常负荷不至于过度的一个主观限制指标。 FITTFITT 注意实验题例注意实验题例（5 5 个基本条件）：个基本条件）：1.1.训练强度；训练强度；2.2.训练时间；训练时间；3.3.训训练频率；练频率；4.4.训练间期；训练间期；5.5.肌肉收缩的方式肌肉收缩的方式。具体训练方法：1.辅助主动运动；2.主动运动；3.抗阻力运动；4
16、.等长运动1RM1RM（1 1 次抗阻力运动的最大值）指受试者仅能完成一次全关节活动次抗阻力运动的最大值）指受试者仅能完成一次全关节活动范围的最大抗阻力重量。训练时，以范围的最大抗阻力重量。训练时，以 1RM1RM 为基准作为基准作等长训练等长训练，一日一次，一日一次，每周测定一次每周测定一次 1RM1RM，再逐渐增加运动的负荷量。，再逐渐增加运动的负荷量。10RM10RM（1010 次抗阻力运动的最大值）指受试者能连续运动次抗阻力运动的最大值）指受试者能连续运动 1010 次时所能次时所能对抗的最大阻力。如果超过这个重量就做不了对抗的最大阻力。如果超过这个重量就做不了 1010 次，此极限重量可作次，此极限重量可作为基准。每周测定一次为基准。每周测定一次 10RM10RM，逐渐增加重量。，逐渐增加重量。（必考）（必考）不同肌力水平的肌力训练原则不同肌力水平的肌力训练原则肌力级别肌力级别选用的运动方法选用的运动方
