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1、摘 要:医院财务管理是医院管理的重要内容。医学管理论文文章就如何加强医院财务管理、 深化卫生经济改革提出了自己的一些看法。 关键词:财务管理 医院 措施和对策在市场经济体制下,卫生系统的会计工作只是静态反映单位的经济活动,被动执行国家的法 规政策,其职能具有明显的局限性。随着医疗卫生体制改革的深入,特别是医疗保险制度的 逐步完善,卫生机构面临优胜劣汰的市场选择,这就要求卫生事业机构必须从管理体制、内 部运行机制方面进行深入的改革。在改革中特别是要加强财务管理、规范医院的财务行为, 以求得生存和发展,促进医疗卫生事业的健康发展。一、强化市场观念,树立现代化的财务管理意识 随着卫生行业竞争的日趋激
2、烈,作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者,必须具有创 新精神,掌握现代化经济管理方法,如利用投入产出分析、量本利分析、技术经济分析等,采 用经济预测、可行性研究和综合效益评价等技术方法,精心理财,提高卫生会计的科学管理 水平。 二、加强财务管理,提高现有资金的使用效益 财会人员要改变“把钱管好、万事大吉”的传统做法。在严格按照资金管理的各项规章制 度基础上,选择灵活的资金使用方法,充分利用现代化管理手段,加速各项资金运转速度,保 持资金的良性循环,对重大的开支项目要算大账,在合理调度资金的基础上,对各项资金实行 定额管理,防止呆账、坏账和资金沉淀,盘活资金存量。同时做好流动资金的分析和信息
3、反 馈,树立资金效率意识,采用科学的结算方式,办理资金结算业务,管好、用好手中的资金,使 有限的资金充分利用起来,达到保值、增值的目的。 三、加强收入与支出管理,积极拓宽收入领域,严格控制支出范围 医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。在收入管 理中应从以下几方面加强管理:(1)严格执行国家规定的收费标准,使用财政部门统一监制的 收费票据。(2)医院的收入要全部入账,任何部门或个人不得私设小金库,必须纳入统一的核 算体系。(3)医院收入原则上当日收入当日结算,使收入的资金置于安全管理之下,任何人不 得以任何借口将公款挪作他用。(4)拓宽收入的范围,积极开展各项创
4、收活动。如开展便民 门诊、家庭护理等一系列活动。医院支出包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项 支出四项。支出管理中应从以下几方面加强管理:(1)严格执行财务规章制度,维护财经纪律,严 格执行批准的支出预算。(2)节约支出,严把支出报销关。医院按照国家规定的财政、财务 制度和开支标准及开支范围,由财务人员对单据、凭证进行初审,对不合格的单据、凭证及 时提醒院领导拒签。对办公费、业务费、专项资金和其他零星开支,实行分管院长审批制度,不 经批准的一律不准报销。(3)严格管理程序,建立有效的制约机制。总之,我们要树立“统收 统支”的观念,实行收支两条线,分别核算,分别管理,同时坚持“总量控制、结
5、构调整”的 方针政策,努力提高医疗收入的比例,降低药品收入的比例,逐步改变“以药养医”的现象。 四、加强院内对账管理,堵漏节流 财务部门要抽出专门人员负责对账工作。财务部门领导还要抽查对账工作情况。对账工作 主要有以下几方面:(1)财务部门和住院部门医疗应收款的对账,必要时可建立发票底根明细 账,进行逐笔核对。(2)医疗预收款的对账,这一点主要注意病人预交金单据遗失补写的证明,看 看单据号码有无重复使用。(3)财务部门和总务部门固定资产的定期对账,总务部门要建立 固定资产明细账和卡片,定期进行账物核对,保证账实相符。(4)药品和材料的对账,这一点 可以定期和不定期进行。五、加强资产管理,确保资
6、产保值、增值 医院从计划经济向市场经济转变过程中,加强资产管理已经成为医院经济管理工作的重大历 史课题。资产分为固定资产、流动资产、无形资产和递延资产。旧的财务制度规定固定资 产不计提折旧,造成医疗单位重购入轻管理,固定资产利用效率低下,使卫生资源不能得到合 理配置,造成卫生资源的浪费。我们应该从加强固定资产管理入手,在管理中实行专业管理 和群众管理相结合的原则,使管钱的管物,同时管物的也管钱,建立一套行之有效的管理制度,实 行规范化管理,建立固定资产计算机管理系统,以确保固定资产完整无缺,充分挖掘潜力。以 有限的资金,增强医院的经济实力。医疗单位的兴衰关键是要有可持续发展的能力和财力, 提高
7、资产利用效率是保持医院发展后劲的有效途径,折旧制度的实施将使医院的固定资产能 有效再生产,使医院管理向企业化靠拢。 六、引入负债经营概念,拓宽筹资渠道 新的医院财务制度首次系统地将负债的概念引入到医院的财务制度中。医院负债是指 医院所承担的能以货币计量,需要以资产或劳务偿还的债务。实际上医院的负债行为一直客 观存在于医院的经济活动中,比如:与其他单位的各类应付款项、短期借款、长期借款等。随着我国经济体制和卫生事业体制改革的深化, 论文发表为了更广泛地筹资办医,部分医 院已经向有关部门、银行或其他机构,根据需要借款来开展经济活动。在财务管理中引入负 债概念,将医院的资金来源划分为非偿还性的收入类
8、资金和偿还性债务类资金,有助于医院 树立效益意识和风险意识,防止因盲目扩大债务规模而影响医院正常业务的开展。实践经验 表明,医院进行适度的负债经营是可行的,但要考虑它的负面效应,规范负债行为,运作过程 中要注意以下几点:(1)论证要科学严密,资金投向要合理。(2)加强设备管理,提高设备利用 率。(3)负债经营要适度。力争使每一项决策都能得到相应的回报,使医院在医疗市场竞争 中稳步、健康、快速地发展。 七、加强往来款项的管理 一是专人管理,及时清欠。确定专人负责往来款项的管理,建立规章制度和责任制,定期检查。 对积压多年、实在无法收回的暂付款、应收款,应报院领导及市卫生局批准后作坏账处理。 二是
9、不预付货款。购买仪器设备及物品,一般不预付货款,必须预付的,有关科室会同财务科 认真查清供货单位的信誉,确保资金的安全。三是公款不外借。医院建立严格的公款使用制 度,任何人不得以任何方式将公款借贷给外单位或私人使用,出现问题,加倍处罚。职工出差 借款应在出差归来五天内结清,过期从工资中扣除。四是控制医疗欠费。医院建立以病人为 中心的计算机网络化管理系统,医疗收费更加合理化、科学化,控制住院费用,杜绝欠费的发 生。 八、利用自身优势,以自有资产向其他单位投资,保证其主营业务持续发展 对外投资是指医院以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院办企、事业单位的 投资和购买国家债券。随着医药卫生体
10、制改革的深化和医院服务活动的拓展,对外投资在其 业务运作过程中越来越多。目前,医院对外投资主要应购买国家债券和对自办产业的投资。 在对外投资过程中,应加强财务管理,进行严格、科学的收益和风险论证,在全面评价的基础 上作出正确决策,选择最合理的投资方案,以免造成不必要的损失。 九、加强净资产的管理,合理分配和使用结余 医院净资产是指医院资产减去医院负债后的余额,包括:事业基金、固定基金、专用基金等, 它表明医院的资本规模和经济实力。其中专用基金的财务管理尤为重要,它包括修购基金、 职工福利基金和经批准设立的其他基金。修购基金是专门用于固定资产的更新和大型修缮 费用,一定要专款专用,讲究效益。至于职工福利基金,由于涉及职工切身利益,其重大开支 要有计划安排,接受群众监督,充分调动广大职工的积极性和创造性。参考文献: 1.邵士洪.谈加强医院财务管理.经济师,2004(9) 2.雷绍荣.加强医院财务管理 深化卫生经济改革.理论界,2004(4) 3.李健.在市场经济条件下卫生会计的管理方式.卫生经济研究,2002(4)
