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1、、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌 症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局 部皮肤有炎症；血友病患者。 【肩胛线或腋后线 78 肋间，腋中线 67 肋间，腋前线 5 肋间。首次 600，以后60mmhg，面色、唇色、指甲及皮肤转红；扩大的瞳孔缩小（正常 34mm，2 缩小，5 散大）出现自主呼吸；神志恢复。】 10、呼吸机的临床应用：适应症（4）：严重通气不足（如慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸 衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹）；严重换气功能障 碍（急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感
2、染或内科治疗无效的急性肺水肿）；心肺复苏； 呼吸功能下降（胸部和心脏外科手术后、严重的胸部创伤）。应用指征：临床指征：呼吸 浅、慢、0 不规则，极度呼吸困难，呼吸欲止或停止，意识障碍，呼吸频率大于 35 次/分。 血气分析指征：血 ph7080mmhg;po2 在吸入 fio20.40,30 分钟后仍 50mmhg。相对禁忌症：（5）严重的肺大疱、肺囊肿；中等量以上的咯血；未经引流的张 力性气胸、纵膈气肿；低血容性休克未补充血容量之前；急性心肌梗死。 【面罩吸氧适用于神志清淅，短期或间断应用 12 小时；气管插管：昏迷或半昏迷者，保 留 72 小时内；气管切开长期机械通气者。调节：通气量：一般
3、 600ml,慢阻肺 500ml,急性 呼吸窘迫综合征 800ml;吸气/呼气时间：慢阻肺 1：22.5 慢频率；限制性通气 1：1.5 快 频率；通气压力：病变轻 1520cmh2o,中度 2025 cmh2o，重度 2530 cmh2o 给氧浓度： 低浓度 2428不超过 40，中度 4060适用于缺氧和二氧化碳潴留，高浓度： 60以上用于一氧化碳中毒，心源性休克，吸入高浓度氧不应超过 12 天】 11、急救止血术：适应症：（3）周围血管创伤性出血；减少手术区的出血；某些特殊部位 的创伤或病理血管破裂出血（肝破裂、食管静脉曲张破裂）。禁忌症：（3）需施行断肢再 植者不用止血带；特殊感染截肢
4、不用止血带，如气性坏疽截肢；凡有动脉粥样硬化症、糖 尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。 【止血带位置：上肢为上臂上 1/3，下肢为股骨中下 1/3 交界处。充气止血带上肢 300kpa 下肢 500kpa，时间 1 小时左右，最长不超过 3 小时】 12、电动吸引器吸痰术目的：利用负压原理，将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出， 达到清洁呼吸道，改善通气的功能。 【每次时间不超过 15 秒，以免缺氧，吸痰管每次更换，治疗盘内用物每天更换 12 次】 氧气雾化吸入术：目的：利用高速氧气气流把药液吹成雾状，吸入患者呼吸道，达到治疗 目的。 【氧流量 510 升吸入药液加 5ml 蒸
5、馏水溶解或稀释。一般 1015 分钟。】 13、脊柱损伤现场搬运原则：应用硬板或者木板为工具，三人协助将患者搬运，保持患者 躯干处于伸直位，避免脊柱扭转。 14、穿手术衣戴手套的目的：避免手术时间过长，藏在皮肤深处的细菌移行至皮肤表面并 迅速繁殖生长，污染手术区。 15、清创缝合术：适应症：新鲜创伤伤口。禁忌症：化脓 感染伤口不宜缝合。 16、拆线：适应症：（2）无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈 合良好者。头颈部 45 天，下腹部及会阴部 67 天；上腹部、胸部、背部及臀部 79 天， 四肢 1012 天，关节处延长一些、减张缝合 14 天。伤口术后有红肿热痛等明显感染者，应 提前拆线。禁忌症：（4）应延迟拆线：严重贫血、消瘦、轻度恶液质者；严重失水或水电 解质紊乱尚未纠正者；老年患者及婴幼儿；咳嗽没有控制时，胸腹部切口应延迟拆线。
