胃癌的中医康复治疗

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1、胃癌的中医康复治疗胃癌是常见的恶性肿瘤之一，疾病的本身、病后的各种治疗均严重影响患 者的生存质量。胃癌的治疗虽以西医的手术及放化疗为主，但中医康复辅助治 疗同样是十分重要的。随着对胃癌研究的深入，在中医康复治疗方面也取得了 不少的进展，现介绍如下。 一 、中医是怎样认识胃癌的 祖国医学无胃癌一词，但有关于胃癌的记载，如反胃、胃脘痛、积聚、伏 梁、症瘕等，和现代胃癌的症状相似。在内经中就有“胃病者腹胀，胃脘 当心而痛膈咽不通，饮食不下”的记载，此后医家都有一定的论述。现医 家多认为胃癌的发生，第一，与人的精神状态如情绪郁结有关，这是因为情绪 郁结使人体脏腑功能失调，导致阴阳不和，脾虚不运，胃阴不

2、足，气血水火结 滞，气滞血瘀，瘀毒内阻，逐渐形成积聚（肿瘤） 。第二，认为饮食不节，营 养膳食不调，外感寒冷之邪以犯胃，也易发生此症。总结病机为阳虚湿阻，寒 凝气滞，气血不和，痰瘀毒阻；或素质阴虚，痰热瘀毒交结，脉络痹阻，遂成 此症，即恶变为癌。提出胃癌的本质是虚寒，发病过程中产生的湿、痰、毒、 热是标。结合现代医学认为，各类原因造成胃阳损伤，脉络失养，形成了浅表 性胃炎、萎缩性胃炎等，胃粘膜经长期慢性损害发生肠上皮化生及异型增生， 就易发展成胃癌。 二、中医对胃癌的诊断与分型 在经典的中医文献中并无胃癌这一病名，但有胃癌这一症状的记述，如反 酸、噎嗝、反胃、胃脘痛、积聚等。中医对胃癌的分型与

3、西医不同，系根据祖 国医学的特点辩证分型。现将北京胃癌协作组主要分型介绍如下： (1) 肝胃不和型：胃脘胀满，时时作痛，窜及两胁，嗳气陈腐，呃逆呕吐，气逆不降。脉沉或弦细，舌淡黄。 (2) 脾胃虚寒型：胃脘隐痛，喜按喜温，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色苍 白，肢冷神疲，便溏浮肿。舌淡而胖，苔白滑润，脉沉缓。 (3) 瘀毒内阻型：胃脘刺痛，心下痞硬，压痛刺痛，吐血便血，皮肤甲错。 舌质紫暗，脉沉细涩。 (4) 胃热伤阴型：胃脘灼热，口干欲饮，胃脘嘈杂，食后剧痛，纳差喜凉， 五心烦热，大便干燥。脉滑细数，舌红少苔或苔黄少津。 (5) 痰湿内阻型：胸闷膈满，面黄虚胖，呕吐痰涎，腹胀便溏，痰核累累。 舌淡

4、滑，苔滑腻，脉滑或细濡。 (6) 气血双亏型：全身乏力，心悸气短，头晕目眩，面黄无华，虚烦不寐， 自汗盗汗，甚至阴阳两虚。脉沉细无力，舌淡少苔。 三、中医治疗胃癌的方法 目前对胃癌采用中医药治疗已较为普遍，与西医药紧密结合，视病情不同 时期，结合病人实际，有不同的药方，效果也比较显著。在配合西医放疗、化疗以减轻毒副作用方面，中医药也有独到的效果。中医治疗胃癌对改善症状、 提高机体免疫功能、稳定患者机体内环境平衡，保护各脏器正常功能，延长生 存期、促进康复等均有良好的作用，是任何一种西药所难以替代的。中医辅助 治疗的作用可归纳为以下几点: (1) 提高机体的免疫功能，促进网状内皮系统的 吞噬功能

5、；(2)保护骨髓，改善造血功能；(5) 提高内分泌及体液调节功能；(4) 调节 cAMP/cGMP 的比值，有利于抑癌因子的生长；(5)提高机体的物质代谢， 增强消化吸收功能，调节某些微量元素的比值；(6)清除体内有害自由基，保护 正常组织免受损伤；(7)某些扶正固本药具有双相调节作用，增强机体的自控力； (8)预防肿瘤复发和转移。下面谈谈中医治疗胃癌的进展。 （一）中药扶正祛邪疗法 胃癌中医治疗的原则是扶正祛邪， “扶正”即调节人体功能平衡稳定，增 强自身抗癌能力，祛邪即是消除癌灶，杀灭癌细胞并控制其增殖。在临床应用 中，必须将扶正与祛邪相结合，补攻兼施，视病人机体情况适当选用。中医最 大的

6、特点就是辨证论治，根据不同的病人，不同的病情发展阶段，采取不同的 治疗手段。下面介绍一些以中医理论为基础的中医治疗进展。 1.汪氏根据祖国医学理论制定了一套以活血化瘀为主，兼顾扶正的治疗胃 癌的方法。中医扶正固本，活血化瘀辅助治疗，以六味地黄汤和桃红四物汤为 主导的汤药，能增强病人的体质，提高患者对手术的耐受程度，间接抑制癌细 胞的生长和转移，为手术后放化疗奠定基础。并认为放射线治疗所引起的一系 列毒副作用系一种燥热之邪伤阴灼津，使患者虚热内生，加重气血不和，故治 以养阴滋水，活血化瘀，常用元参、麦冬、龟板、鳖甲等，并重用黄芪（60 克 /剂） ，使患者在良好的精神与体力状态下完成放疗全程，以

7、强化疗效。六味地 黄汤和活血化瘀加健脾和胃及养阴生津药，如和养胃汤同用，常能在短期内产 生降低化疗毒性，协同增强化疗药物的抗瘤作用，加快骨髓抑制的恢复，使得化疗顺利进行。并发现许多扶正类中药（如助阳药、补气药、养阴药，象人参、 灵芝、黄芪等）有加强免疫作用1。 2.祖国医学认为化疗引起的白细胞下降和血小板减少以及贫血系毒邪损伤 气血肝肾所致，以补气养血为主，还要滋补肝肾。常用药物有枸杞子、女贞子、 何首乌、山萸肉、菟丝子、补骨脂、杜仲等。甘肃省肿瘤医院用香砂六君子汤 或补中益气汤合地黄汤，以及健脾益肾方等增减治疗。药用黄芪、当归、党参 各 1530 克，山药 15 克，白术，地黄，山萸肉，枸杞

8、子，女贞子，菟丝子， 补骨脂各 1020 克，半夏 10 克，丹参 1015 克，木香 36 克，草蔻 69 克。 随症配伍，每日一剂。治疗化疗引起的副作用有疗效。 3.湖南省吉首市中医肿瘤结石专科门诊王敬璇研究出扶正抗癌系列内服外 敷静脉给药：（1）汤剂用复活再生草 30 克，灵芝、河车、黄精、人参、黄芪、 胶股兰、苡仁、蛇舌草、半枝莲各 15 克、三七、土别、当归、白术、茯苓、 陈皮、枳壳、甘草各 10 克，蟾皮 5 克，斑蟊 3 个，蜈蚣 3 条等。水煎服日二 次。 （2）胶囊，上药研粉装入胶囊，每次服 6 粒，日三次。 （3）外敷膏药，复活再生草 100 克，三棱、莪术、蟾皮、鳖甲、乳

9、香、没药、冰片、麝香、乌头、 马钱等各 10 克，研粉，蜂蜜调敷患处。 （4）注射液：复活再生草等 10 余味药 精提制成注射液，每支 10 毫升，每次 3050 毫升静脉滴注。 4.福建省光泽中医院上官钧研究用胃症散治疗胃癌，取甘草、水蛭各 50 克， 黄芪 30 克，明矾、人中白各 15 克，田七、珍珠粉各 10 克、巴豆霜 3 克。上 药研成细粉后混匀。每次 3 克，每日 3 次，饭前半小时温开水送服，1 个月 1 疗程，一般服用 3 个疗程。 5.张氏应用扶正抗癌方治疗胃癌，方用：党参 15 克、黄芪 15 克、白术 10 克、薏苡仁 30 克、仙鹤草 30 克、白英 30 克、白花蛇

10、舌草 30 克、七叶一枝花 18 克、石见穿 18 克2。 6.尹氏观察了胃复康冲剂对胃癌前病变的疗效，胃复康基本方由黄芪、茯 苓、白术、甘草、元胡、黄连、白芍等组成为 I 号方，用于脾气虚证；脾阳虚 证加高良姜、吴茱萸为 II 号方；脾阴虚加元参、麦冬为 III 号方；脾虚气滞加 陈皮、沉香为 IV 号方。均由江苏江阴天江有限公司生产的颗粒剂调制而成。 每日冲服 3 次，每次 15 克，15 天为 1 疗程，一般治疗 36 个疗程。结果胃窦 部粘膜超微结构正常化，从而治愈了癌前病变3。 7.恶病质是癌症患者临床常见的一组综合症，尤其是接受过放疗、化疗的 患者表现尤为明显如何改善患者的恶病质状

11、态，已成为临床工作中亟待解决的 问题。目前，甲地孕酮对肿瘤患者改善食欲，增加体重及提高生活质量的疗效 已被国内外学者肯定。张氏用中药黄芪 30 克、鸡血藤 30 克、薏苡仁 30 克、 党参 12 克、当归 12 克、茯苓 12 克、白术 12 克、淮山药 12 克、枸杞子 12 克、 陈皮 12 克、神曲 12 克、山楂 12 克。日一剂，日二次，连服 30 次，收到益气 养血，健脾和胃等作用，改善恶病质状态4。 8.马氏用内蒙古产的甘草切碎，50%乙醇溶液在 80水浴中回流提取 2 次，每次 30 分钟，提取液过滤，喷雾干燥得粉末，取适量粉末用磷酸盐缓冲液溶 解离心，上清液用 0.22um

12、 的滤膜过滤，配制成浓度分别为 5、7.5 和 10mg/ml 甘草提取物溶液。发现其可使 MGC-803 细胞凋亡。可望作为一种新的细胞凋 亡诱导剂用于胃癌的治疗5。 9.于氏在胃癌术后关腹前，腹腔内放置一次性输液管 1 根，从切口上端引 出并用丝线固定。从术后第 2 天或第 3 天始，给予丹参注射液 30ml 加入 5%葡 萄糖注射液 250ml，5-FU1 克加入生理盐水 500ml，并加温至 43，从化疗管 中快速滴入，让患者仰卧并尽可能翻动身体，每日一次，连续 5 日。化疗前肌 注胃复安 20mg。实验表明，丹参能够控制腹膜表面渗出和纤维素肌化形成粘 连，具有预防肠粘连和促进切口愈合

13、作用。丹参对肿瘤细胞 DNA 合成具有显 著抑制、杀伤作用，对肿瘤转移和复发具有预防的作用。故增加了化疗的安全 性，并提高了抗癌疗效6。 10.其他常用方剂： 1）柴胡 20g,姜黄 20g,白屈菜 20g,半夏 20g,枳实 15g,半枝莲 30g,藤梨根 20g, 虎杖 20g,赤芍 15g,石斛 15g, 全虫 10g,蚤休 20g,佛手 30g,木香 20g,白叩 15g,三 棱 15g,莪术 15g, 如腹痛者加荜拨 15g;出血者加仙鹤草 30g 加水 2000ml 煎至 200ml 早晚服。 2）理胃化结汤 党参 15 克、白术 12 克、茯苓 12 克、甘草 3 克、生黄芪 1

14、5 克、熟地 15 克、黄精 12 克、白花蛇舌草 30 克、莲肉 15 克、田三七 1.5 克、 大枣 6 枚、沙参 10 克、枸杞 9 克。术前、术后和化疗均可服用，水煎日一剂 日二次。 3）参赭桃仁汤 人参 10 克、代赭石 20 克、索罗子 15 克、陈皮 10 克、 当归 15 克、川厚朴 10 克、白术 12 克、红花 10 克、桃仁 10 克、生黄芪 30 克、 生甘草 6 克。胃部发胀、恶心、反酸或呕吐，腹痛进行性加重可服用。水煎日 一剂日二次。 4）壁虎 30 条,干蟾皮 30 张,蜂房 150g,鼠妇 150g,蜈蚣 30 条 以上共为细未，装入零号胶囊，每日三次，每次三粒

15、。 （二）外治法 1河南中医学院与河南肿瘤医院共同研制“穴位扶正升白膏” （人参、当 归、丁香、肉桂、冰片等） ，外敷于大椎、膈俞、脾俞、足三里，24 小时后取 下，间隔 4-6 小时后再次敷贴，5 次为一疗程。可显著提高放化疗之后的白细 胞计数。 2抗肿瘤透皮疗法：胃癌病人消化功能均低下，治疗可以无胃肠道刺激， 保护脾胃功能，靶向杀伤肿瘤细胞透皮治疗为主。博生癌宁贴敷癌肿病灶局部、 胸腹部及转移部位，其抗肿瘤有效组份中的高活性药物离子可杀灭癌细胞，有 效地控制肿瘤生长、扩散、转移，达到有效的治疗目的，对中晚期胃癌尤为适 宜。博生癌宁具有符合人体生物钟规律的透皮药贴做依托，在药物中特定的活 化

16、剂和促渗剂的作用下，通过皮下毛细血管及经络俞穴等途径，促使抗癌的有效成份渗透到肿瘤病灶区及血液和淋巴内，通过抑制肿瘤新生血管网，阻断肿 瘤血液供应，使肿瘤由于缺乏菅养而枯萎死亡，从而达到杀灭癌细胞、软化肿 瘤、缩小肿瘤的目的。中晚期尤其是不能手术，放、化疗且全身转移或带有剧 烈疼痛及胸腹水的重症癌症患者使用，可有效减轻剧痛，消除积水，控制癌细 胞大范围发展的势头，减轻恶心呕吐、乏力、白细胞下降等症状，最大程度提 高生存质量，延长生命。 （三）针刺疗法 针灸配合其它治疗，可以改善临床症状，提高远期疗效，缓解癌性疼痛， 减轻放疗、化疗的不良反应等。针灸疗法是一种结合了经络、穴位、药物等几 方面作用的疗法，故越来越多的专家学者通过临床观察和动物试验，证实了它 在治疗胃癌中的良好作用。 1.针灸可以改善胃癌患者的临床症状，延迟生存期 （1）朱氏用针灸结合中药治疗 20 例不适宜作手术、化疗和放疗的晚期胃癌 症患者，分阶段进行治疗。第一阶段用麦粒灸背俞穴为主；第二阶段，针刺公孙、丰隆、照海、足三里、内关、列缺，用提插捻转手法，以得气为