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1、甲胎蛋白（AFP）正常参考值：血清 025ugL。临床意义：原发性肝细胞癌患者血清中 AFP 明显升高，约 71的患者 AFP500ugL。 病毒性肝炎，肝硬化患者 AFP 有不同程度的升高，但其水平常500ugL。生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中 AFP 可见升高。妇女妊娠 3 个月后，血清 AFP 开始升高，78 个月时达到高峰，一般在400ugL 以下，分娩后 3 周恢复正常。若孕妇血清中 AFP 异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清5ugL。临床意义：血清 CEA 升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不
2、同程度的阳性率。CEA 连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清 CEA 浓度下降，病情恶化时升高。肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。98的非吸烟健康者血清5ugL。吸烟者中约有 39的人CEA5ugL。前列腺特异性抗原（PSA）正常参考值：40ugL。临床意义：前列腺癌手术后，PSA 浓度可逐渐降至正常，若手术后 PSA 浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清 PSA 水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。约有 5的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但 PSA
3、 在正常水平。糖链抗原 199（CA199）正常参考值：血清37Uml。临床意义：胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清 CA199 水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA199 浓度可达 40 万 Uml，阳性率约为 79胃癌阳性率约为 50，结肠癌阳性率约为 60，肝癌阳性率约为 66。 急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病 CA199 也有不同程度升高。糖链抗原 50（CA50）：正常参考值：血清24Uml。临床意义：胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清 CA50 升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见 CA50 升高。溃
4、疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有 CA50 升高现象。癌抗原 125（CA125）正常参考值：血清35Uml。临床意义：卵巢癌病人血清CA125 水平明显升高，手术和化疗有效者 CA125 水平很快下降。若有复发时，CA125 升高可先于临床症状之前。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌 40、胰腺癌 50、胃癌 47、肺癌 44、结肠直肠癌 32、其他妇科肿瘤 43。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。在胸腹水中发现有 CA125 升高，羊水中也能检出较高浓度的 CA125。早期妊娠的头 3
5、个月内，也有 CA125 升高的可能。癌抗原 153（CA153）正常参考值：血清28Uml。临床意义：乳腺癌患者常有CA153 升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于 10。鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：血清5ugL。临床意义：子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中 SCC 升高，其浓度随病期的加重而增高。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC 也有一定程度的升高。组织多肽抗原（TPA）正常参考值：血清55UL。临床意义：血清 TP
6、A 升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于 TPA 的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果 TPA 水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中 TPA 升高。妊娠的最后 3 个月可见 TPA 升高。神经元特异性烯醇化酶（NSE）正常参考值：血清15ugL。临床意义：可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时 NSE 浓度逐渐降低至正常水平，复发时 NSE 升高，用 NSE 升高来监测复发要比临床确定复发早 412 周。可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。神
7、经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清 NSE 也可增高。人绒毛膜促性腺激素（hCG）正常参考值：血清男性5mIUml，非妊娠妇女7mIUml，妊娠妇女孕 68 周 530180000mIUml；孕 912 周10000320000mIUml；孕 69 月 1000190000mIUml。临床意义：是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中 hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果 hCG 下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后 hCG 下降，以后又见升高，提示复发。畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、
8、胚胎性肿瘤可见 hCG 升高。2 微球蛋白（2M）正常参考值：血清24mgL，尿160ugL。临床意义：恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清 2M 明显升高，尿中 2M 也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中 2M 升高。肾移植排斥反应时，尿中2M 升高。免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中 2M 升高。综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意
9、 见。一般肺癌查 CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查 CEA、 AFP；乳腺癌查 CEA、CA153、TPA；胃癌查 CEA、CA199；前列腺癌查 PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）； 结肠直肠癌查 CEA、 CA199、CA50；胰腺癌查 CEA、CA199、CA50；卵巢癌查 CA125； 睾丸肿瘤查 AFP、Hcg；宫颈癌查 SCC；膀胱癌查 TPA；骨髓瘤查 2M。患者千万不可在没 有病理细胞学诊断依据时，见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症，造成不必要的心理负 担。CA199（糖类抗原 19-9）：参考值：0-37U/ml低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾
10、功能不全、糖尿病、 风湿性疾病等。高度阳性可见于胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、淋巴瘤、食管癌、乳腺 癌等；胃肠道肿瘤结合 AFP、CEA 检查，可提高诊断效率。 CA125（糖类抗原 125）：正常值：0-35U/ml低浓度增高、一过性增高可见于子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、 肝硬化等；早期妊娠的头 3 个月，也有 CA125 升高的可能。高度阳性见于妇科肿瘤、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌等。妇女血清 CA125 高出正常值两倍以上，建议立即进行物理检查、TVS（阴道超声）和 CT 检查。 CEA（癌胚抗原）：正常值：0-5g/L低浓度增高、一过性增高可见
11、于长期吸烟者、肝硬化、慢性肝炎、结肠炎、结肠息肉、 胰腺炎、肾功能不全、闭锁性黄疸、肺气肿和支气管哮喘等。高度阳性见于结肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、甲状腺髓样癌等。但 CEA 特异性不高，主要用于肿瘤患者的监测和疗效判断。 AFP（甲胎蛋白）：正常值：0-20g/L低浓度增高、一过性增高可见于肝硬化、肝炎等；妊娠也可引起 AFP 升高，一般 400g/L，在分娩后 3 周恢复正常。高度阳性见于原发性肝癌、睾丸或卵巢畸胎瘤、肺癌、胃癌等。 TPSA（前列腺特异性抗原）：正常值：0-4g/L低浓度增高、一过性增高可见于前列腺炎、前列腺良性增生，如 TPSA 值在 4- 20g/L，建议结合 f-PSA 检查，如 f/t10%提示前列腺癌，25%提示前列腺良性增生。高度阳性见于前列腺癌。
