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预防皮下气肿的发生 1、 术前做好解释 2、措施：a 高流量的吸氧 b 采取头低臀高位 c 早期活动 优特点：与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后 恢复快、住院天数少且外形美观，术后排气时间也明显缩短，饮食方面没严格的限制，手 术发展前景良好。 2、 术后可能的并发症：肩痛（最常见） 3、 腹腔镜与比超的联合应用，不仅可以进行早期诊断，同时也为镜下施行保守性手术赢 得时间，是早期诊断异位妊娠的金标准。 4、 引起肩痛的因素： a CO2 因素：较多的是 CO2 气体对各级的刺激作用。腹腔镜术后残留于江腹腔中的 CO2 聚积在膈下，CO2 气体与体内的水分作用转变成碳酸，对膈神经产生刺激。另一 方面，气腹是膈肌上抬，膈下穹窿扩张，牵拉膈下神经纤维，也导致反射性肩痛。 b 手术体位：手术时，单侧上肢外展时同侧颈肩膀痛较高于对侧，这与上肢过度外展 有关。 c 其他：术中充入气体的压力、速度、湿度、个体敏感因素等往往也是引起肩痛的常 见原因。 5、护理a 氧气吸入：手术中吸氧，术后延长吸氧时间，提高氧气分压，可加速腹腔内残留 CO2 的排出，预防或减轻肩痛。b 改变体位：采取头低臀高位，由于 CO2 轻，所以会向盆腔聚集，避免刺激膈肌，避 免肩痛。c 早期活动
