葡萄膜炎指的是虹膜

《葡萄膜炎指的是虹膜》由会员分享，可在线阅读，更多相关《葡萄膜炎指的是虹膜（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液 供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。 如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青 壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲 眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发 机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此， 寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。查看精彩图册会员：医苑会员一只眼睛患有葡萄膜炎,具体眼睛前面看东西全部模糊有年了 以前一直是有漂动物，但还没有全部模糊？ 医生：中医眼病克星 医师建议采用中医外治

2、疗法，8 天就能控制病情，切断病源，恢复视 力查看详细 岁一只眼睛患有葡萄膜炎具体眼睛前面看东西全部模糊有年了 以 前一直是有漂动物，但还没有全部模糊 病史:无其它疾病 类风湿都没有 其它:有什么有效的办法治疗？我现在点消炎的药 水 想得到怎样的帮助： 感谢医生为我快速解答该如何治疗和预防 附件：点击查看大图 你好：葡萄膜炎可分为哪几种类型？ 葡萄膜的分类方法很多， 现临床上通常按病因、炎症部位、炎症性质、病理改变和发病缓急等 分类。 按病因分类：这是最理想的分类方法，但病因诊断困难而往 往不能及时明确诊断。如结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体 性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞浆菌

3、病性葡萄膜炎、病 毒性葡萄膜炎等。 按炎症部位分类：部位最容易确定，是较常用的方法。如前葡萄膜炎（虹膜炎、睫状体炎）、后葡萄膜炎（脉络膜炎）、周 边葡萄膜炎（又称中间葡萄膜炎或平坦部炎）、全葡萄膜炎等。 按 炎症性质分类：分为化脓性葡萄膜炎和非化脓性葡萄炎。 按病理 改变分类：分为肉芽肿性葡萄膜炎和非肉芽肿性葡萄膜炎。肉芽肿性 多由结核、梅毒、麻风、弓形体和钩端螺旋体等病因引起，一般病程慢、 炎症轻，常见有虹膜结节；病理变化主要是单核吞噬细胞、淋巴细胞、 浆细胞、上皮样细胞和巨噬细胞等形成结节。非肉芽肿性主要由免疫 反应引起，多为渗出性炎症，病程急，炎症重；仅由淋巴细胞、浆细胞 等浸润，不形成

4、结节。 按发病缓急分类：分为急性、亚急性、慢性 和陈旧性，如急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、陈旧性脉络膜 炎等。葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，但因病因诊断困难， 现常采用非特异性治疗，通常为局部治疗与全身治疗相结合。 局 部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为： （1）散瞳：应用散瞳 和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，使眼休息和止痛， 减少睫状肌对睫状血管的压迫，改善局部血循环，降低血管的通透性， 减少渗出，使瞳孔开大，防止虹膜后粘连，或及时拉开后粘连，保持瞳 孔的活动性。常用药物有阿托品、后马托品、新福林、托品卡胺等。为 充分散瞳、拉开虹膜后粘连，可结膜下注射混合散瞳剂，

5、如 1阿托 品、4可卡因和 0.1肾上腺的混合剂或 0.5新福林、0.4后马托 品和 1普鲁卡因的等量混合剂，每次 0.10.2ml,注射于靠近虹膜后 新粘连部位的角膜缘附近的结膜下。 （2）局部应用肾上腺皮质激 素：有滴眼与注射用药。滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎。常用的有 0.5醋酸可的松液、0.025地塞米松液、0.1艾氟龙液、点必舒 （0.3妥布霉素、0.1地塞米松）液和四环素可的松眼膏。结膜下 注射：用于严重的前节炎症。如强的松或强的松龙每次 0.30.5ml（25mg/ml），可每周注射 1 次，因吸收慢，注射 1 次可保持 23 周的效果；急性病人也可用地塞米松，每次 2.55mg,

6、每 12 日 注射 1 次。眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症。为全身用 药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者，可间断做眼球周围注射， 常用强的松或强的松龙每次 0.51.0ml,每周或隔周注射 1 次；急重病 例，则用地塞米松 2.55mg 每日或隔日注射 1 次。地塞米松离子 透入法：可用于治疗眼前节炎症。 （3）局部非甾体类抗炎药：能抑 制前列腺素的合成，缓解炎症。常用于不能使用皮质激素的单疱病毒 性角膜虹膜炎。常用佳贝眼液、欧可芬眼液等。 目前治疗葡萄膜炎有哪些方法？ 全网发布：2011-09-04 10:33 发表者：乔玉春 (访问人次：2037) 葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因

7、治疗，但多原因不明，常采用非特异性治疗。通常采用局部治疗与全身治疗及中医疗法。局部治疗。对前葡萄膜炎尤为重要。常用疗法为：1）散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔扩约肌和睫状肌痉挛， 使眼休息和止痛。减少睫状肌对睫状血管的压迫，改善局部血循环。 降低血管的通透性，减少渗出。使瞳孔开大，防止虹膜后粘连。常用药 物有阿托品，若虹膜后粘连拉不开，可结膜下注射混合散瞳剂 1阿 托品、4可卡因和 0.1肾上腺的等量混合剂），每次 0.10.2ml,注 射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下。张家口市第四医 院眼科乔玉春2）局部应用肾上腺皮质激素。有滴眼与注射用药。滴眼剂，主 要用于前葡萄膜炎。常

8、用有 0.025地塞米松液，0.1艾氟龙液，典 必殊 0.3妥布霉素、0.1地塞米松），和四环素可的松眼膏。结膜 下注射：用于严重的前节炎症，强的松或强的松龙每次 0.30.5ml25mg/ml）可每周注射 1 次，吸收慢，注射 1 次可保持 23 周的效果；急性病人用地塞米松每次 2.5mg5mg,每 12 日注射 1 次。眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症，为全身用药的辅 助疗法或慢性炎症不能长期服药者，可间断做眼球周围注射。强的松 或强的松龙每次 0.51.0ml,每周或隔周注射 1 次;地塞，米松 2.55 每日或隔日注射 1 次，用于急重病例。地塞米松离子透入法：可用 于治疗眼前

9、节炎症。3）局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成，缓解炎症，用于 不能用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎。常用药：佳贝眼液、欧可 芬等。4）热敷：有湿热敷、干热敷、蜡疗以及超短波透热等，能扩张血管， 促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛 作用。全身治疗常用激素类、非激素类、免疫制剂等方法。1）皮质激素：是治疗葡萄膜炎最有效的方法，主要利用其抗炎、抗 过敏和免疫抑制作用。适应证：局部治疗无效的严重前葡萄膜炎、后 和全葡萄膜炎。要注意有无全身用药禁忌证，小儿和老人要慎用。用 药方法：要根据炎症程度和发病急缓以及病人全身情况决定药量，尽量采用短期应用，但对严重病例要早用，用

10、量要足，以便及时控制炎 症，大量皮质激素治疗在 2 周以上者不要突然停药，以防反跳，必须 根据病情逐渐减量，决定最小的维持量，长期用药者必须用中效的强 的松，不能用常效的地塞米松。一般对严重的葡萄膜炎，可先采用地 塞米松每日 510mg 静脉点滴，5-7 天以后改为相应剂量的强的松每 日早晨口服，根据病情逐渐减量，减至每日 2030mg 以下改为隔日 给药，然后根据病情减至维持量。2）非激素类消炎药：是对某些化学炎症介质如组织胺、激肽和前列 腺素等的拮抗剂，可缓解炎症代谢物质的作用。常用药物有消炎痛 25mg 每日 23 次，每日 3 次等。3）免疫抑制剂：能抑制免疫细胞和抗体产生。本剂毒性很

11、大，可产 生严重的付作用，必须慎用，仅用于皮质激素治疗无效、病情严重有 失明危险、并能追踪观察者。使用时应每周检测白细胞和血小板，如 严重下降当考虑停药。常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环胞霉素 A 等。4）免疫增强剂：是通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活促进淋 巴细胞增殖，从而提高机体免疫应答水平，增强机体免疫功能，用于 免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的补充治疗；有时用于久用免疫抑 制剂者。常用药有左旋米唑、转移因子、血浆置换疗法等。5）病因治疗：这是最理想的治疗，应根据患者的病史、临床表现以 及有关的化验、x 线等检查以确定病因和疾病性质，进行更有效的治 疗。中医中药治疗：按辨证施治的原则进

12、行治疗，肝胆实热予清热泻火， 龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿，三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴 降火，知柏地黄汤加减。发表于：2011-09-04 10:29引起葡萄膜炎的原因是什么？ 全网发布：2011-09-04 10:34 发表者：乔玉春 (访问人次：2950) 许多葡萄膜炎的原因不易确定，仅根据全身和眼部临床表现，结 合病史和有关化验检查来考虑，常见原因如下：1）外因性原因：是由外界致病因素所致。感染性：如细菌、真菌 等经外伤或手术创口直接进入眼内，易引起化脓性炎症。非感染性： 如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他 改变。张家口市第四医院眼科乔玉春2）继发性原因：

13、是继发于眼部疾病。邻近眼组织炎症的蔓延：如 严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。眼内毒素或刺激物 的反应：如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离，眼内反复陈旧性 出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。3）内因性原因：感染性：病原体或其产物通过血行播散，从身体其 他部位进入眼内，例如有明显感染灶的转移或发生于感染源已清楚的 疾病过程中。如结核、梅毒、钩端螺旋体病等细菌感染或单纯疱疹、带 状疱疹等病毒感染或弓形体病等原虫感染 以及蛔虫、囊虫等寄生虫 感染等可引起葡萄膜炎。非感染性：很多内因性葡萄膜炎检查不出 病原体，往往有免疫异常表现。如晶体源性葡萄膜炎、交感性眼炎、 Fuchs 虹膜异色性虹膜

14、睫状体炎、中间葡萄膜炎等，或伴有全身病如 风湿病性关节炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳原田氏病、Behcet 病、系 统性红斑性狼疮、结节病等。发表于：2011-09-04 10:28 正确认识和防治葡萄膜炎 全网发布：2011-06-23 19:56 发表者：刘静霞 (访问人次：4008) 一、什么是葡萄膜炎？ 首先需要了解一下什么是葡萄膜呢? 我们来看一张眼球结构图，眼睛 是结构最精密复杂的人体器官之一，由眼球和附属器组成。顾名思义， 眼球是一个球形的物体，人们平常肉眼能看到的是前面一段，比如黑 眼球、眼白等结构，而后面看不到的那一部分就是眼底。眼球前部有 角膜、虹膜、睫状体、晶状体等，其后

15、面有玻璃体、视网膜、脉络膜以 及血管、视神经等组织。眼球壁从外向内可分为三层结构：外层是角 膜和巩膜（眼白），内层是视网膜，位于内外层之间的中层类似于照相 机的暗盒，自前向后依次由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成，因其 含有丰富的血管和色素，故称作“色素膜”、 “葡萄膜”、 “血管膜”。黑龙江 中医药大学附属第一医院眼科刘静霞葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症，不同年龄发病，常 累及双眼，常反复发作，并可产生一些严重的并发症和后遗症，属于 眼科临床常见病、多发病及疑难病，也是常见的致盲眼病之一。目前，葡萄膜炎的概念有狭义和广义之分：狭义:指发生于虹膜、睫状体和脉络膜的炎症；广义:指发生于

16、葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。按炎症累及的组织病位又分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜 炎和全葡萄膜炎。 流行病学资料显示，在美国约 10%的盲目是由葡萄膜炎所致，在我国 致盲眼病中约占第 37 位，也是北方地区多发性眼病和重要致盲性 眼病之一，我国的葡萄膜炎患者至少约 300 万，多发生于青壮年，且 治疗上相当棘手，缠绵难愈，多数葡萄膜炎患者因难以得到及时正确 合理的诊治而导致视力功能和视力严重下降，甚至失明，给家庭和社 会带来沉重的负担，因此，该病在致盲性眼病中占据重要地位，越来 越受到眼科医生的广泛关注。二、葡萄膜炎的发病原因 葡萄膜炎的病因较为复杂，局部和全身因素均可引发。其病因大致可 分为感染性和非感染性两大类。（1）感染性：病毒：单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、艾滋病毒、巨细胞病毒细菌：结核、 G+ 球菌 、 G-杆菌、真菌 原虫：弓形体螺旋体：梅毒、包氏疏螺旋体（Lyme