腰椎间盘突出的治疗及推拿手法

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7、骨科)张(骨科) 知名专家知名专家: 卫小春卫小春,史宝琦史宝琦,胡世保胡世保,肖德富肖德富,王东王东,梁炳生梁炳生,高富贵高富贵,张淑逵张淑逵,韩文启韩文启,张彦儒张彦儒,卢汉生卢汉生,裴连裴连 魁魁 地址地址: 山西省太原市五一路山西省太原市五一路 382 号号 电话电话: 0351-3074231 NO.9 广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院 研究机构研究机构: 全国中医髋关节病医疗中心全国中医髋关节病医疗中心 擅长治疗擅长治疗: 中医骨科中医骨科,治疗股骨头缺血性坏死病全国闻名治疗股骨头缺血性坏死病全国闻名 病床数病床数: 46 张(骨科)张(骨科) 知名专家知名专家

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9、电话: 0574-87366901(总机)(总机) 交通交通: 517,10,2,9,806 路路,3 路公交车路公交车腰椎间盘腰椎间盘突出的突出的治疗及推拿手法治疗及推拿手法: (足之出多请指出。顺德容桂中医推拿针灸)(足之出多请指出。顺德容桂中医推拿针灸)腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出症是在椎间盘退变椎间盘退变的基础上的基础上,纤维破裂纤维破裂,髓核突出髓核突出,压迫神经根压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能性引起腰腿痛和神经功能性 障碍。障碍。中医中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于中医中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于“腰痛腰痛”、“腰腿痛腰腿痛”、“痹症痹症

10、”等范畴。等范畴。 腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行 性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性放射性疼痛,所以中疼痛,所以中 医认为医认为腰间盘突出腰间盘突出属属“腰腿痛,痹症腰腿痛,痹症”范畴。范畴。临床表现临床表现1.症状:(症状:(1)腰痛和坐骨神经痛:典型为腰骶部疼痛并沿臀后部、大腿后外侧、小腿外侧放射至)腰痛和坐骨神经痛:典型为腰骶部疼痛

11、并沿臀后部、大腿后外侧、小腿外侧放射至 足跟或足背部。当咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时及长时间站立、行走后加重,卧床休息后减轻。足跟或足背部。当咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时及长时间站立、行走后加重,卧床休息后减轻。(2) 下腹部痛或大腿前侧痛:高位椎间盘突出,腰下腹部痛或大腿前侧痛:高位椎间盘突出,腰 14 神经根受累,可刺激神经根之间的交通支及窦椎神神经根受累,可刺激神经根之间的交通支及窦椎神 经中的交感神经纤维出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。经中的交感神经纤维出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。(3)跛行:大多数病人可出现跛行步态,跛行:大多数病人可出现跛行步态, 伴有腰椎管狭窄者则

12、有间歇性跛行。伴有腰椎管狭窄者则有间歇性跛行。(4)肌肉瘫痪和感觉麻木:神经根严重受压可出现相应神经支配肌肌肉瘫痪和感觉麻木:神经根严重受压可出现相应神经支配肌 肉瘫痪、分布区域皮肤感觉麻木。肉瘫痪、分布区域皮肤感觉麻木。(5)马尾综合症:多见于巨大中央型椎间盘突出,可出现双下肢不全马尾综合症:多见于巨大中央型椎间盘突出,可出现双下肢不全 瘫,括约肌功能障碍,大、小便障碍,男性可出现阳萎,女性可出现尿潴留和假性尿失禁。瘫,括约肌功能障碍,大、小便障碍,男性可出现阳萎,女性可出现尿潴留和假性尿失禁。 2. 腰椎间盘突出的按突出程度可划为三个阶段:腰椎间盘突出的按突出程度可划为三个阶段:(1)、腰

13、椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂,髓核、腰椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂,髓核 从破损处凸出压迫神经根。从破损处凸出压迫神经根。 (2)、腰椎间盘突出:纤维环破裂,髓核从破裂处挤出,压迫神经根。、腰椎间盘突出:纤维环破裂,髓核从破裂处挤出,压迫神经根。 (3)、腰椎间盘脱出:纤维环破裂,髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根)、腰椎间盘脱出:纤维环破裂,髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根 脊髓。脊髓。 从中医来诊断,根据椎间盘突出发病特点从中医来诊断,根据椎间盘突出发病特点,其病机大概可分如下其病机大概可分如下 4 种情况种情况; (1),肾脏虚损),

14、肾脏虚损,盘骨血失所养盘骨血失所养;(2),外伤跌仆闪挫),外伤跌仆闪挫,气血瘀滞气血瘀滞; (3),营卫失护寒湿侵入),营卫失护寒湿侵入,阻遏经络;阻遏经络; (4),严重腰肌劳损,间盘失去所护(临床中一般椎间盘脱出部位的上端腰肌劳损严重,一般可以检),严重腰肌劳损,间盘失去所护(临床中一般椎间盘脱出部位的上端腰肌劳损严重,一般可以检 查出。)查出。) 如:(如:(1)肾脏虚损)肾脏虚损,盘骨血失所养:腰椎间盘脱出,滑脱或脊椎不稳,舌苔淡红少苔,面色白或潮红,盘骨血失所养:腰椎间盘脱出,滑脱或脊椎不稳,舌苔淡红少苔,面色白或潮红, 脉沉细或细数,兼有要酸软无力,缠绵不愈。(脉沉细或细数,兼有

15、要酸软无力,缠绵不愈。(2)外伤跌仆闪挫)外伤跌仆闪挫,气血瘀滞:腰椎间盘脱出,滑脱,腰气血瘀滞:腰椎间盘脱出,滑脱,腰 痛如刺,痛有定处,舌暗紫或有瘀斑,脉涩。(痛如刺,痛有定处,舌暗紫或有瘀斑,脉涩。(3),营卫失护寒湿侵入),营卫失护寒湿侵入,阻遏经络:腰椎间盘脱出,滑阻遏经络:腰椎间盘脱出,滑 脱,腰部冷痛着重,转动不利,遇阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉缓。脱,腰部冷痛着重,转动不利,遇阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉缓。 3.临床治疗临床治疗腰椎间盘突出症的几点误区:(腰椎间盘突出症的几点误区:(1).就诊大多数患者诊断出腰椎间盘突出症很少去看中医,而多数就诊大多数患者诊断出腰椎间盘突出症很少

16、去看中医,而多数 去看骨科。(去看骨科。(2).治疗方法上医院没有统一的治疗,医院往往会根据自身医疗条件治疗方法上医院没有统一的治疗,医院往往会根据自身医疗条件推荐推荐治疗。(治疗。(3).药药 物上没有因人用药,而是限于医院已有的中成药或西药药物,针对性不强。(一些好的中药方剂,也物上没有因人用药,而是限于医院已有的中成药或西药药物,针对性不强。(一些好的中药方剂,也 限于少数人用。)(限于少数人用。)(4).一般医院都无外用药酒,和外敷草药,只有一些外贴膏药。(一般医院都无外用药酒,和外敷草药,只有一些外贴膏药。(5).很少有结合很少有结合 推拿,理筋正骨一起综合治疗的。对腰椎间盘突出日久不愈病人治疗尤为重要,往往事半功倍。推拿,理筋正骨一起综合治疗的。对腰椎间盘突出日久不愈病人治疗尤为重要,往往事半功倍。4.我就个人临床治疗腰椎间盘的方法提供给大家:(限于中医治疗)我就个人临床治疗腰椎间盘的方法提供给大家:(限于中医治疗) (1),中医诊断结合中

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