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1、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理广宁县中医院外科 陈兆琦【关键词】 溃疡性结肠炎 中药保留灌肠 护理溃疡性结肠炎，亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因未明，与自身免疫有关的炎症性肠病。其病变主要局限在结肠粘膜及粘膜下层多累及直肠和远端结肠，以腹痛、腹泻、粘液脓血便里急后重为主要症状。可归属中医的“泄泻”、“腹痛”、“肠痹”范畴，具有病程长，易反复发作的特点。近年来，发病率有明显增高趋势。目前，西医药针对本病的治疗效果不满意，而且有很多毒副作用。中医药具有疗效稳定，无副作用等特点。我科于 2008 年2013 年采用中药保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎，经临床护理观察，效果满意。现报告如下：1.
2、 资料与方法1.1 临床资料本组 10 例，其中男性 8 例，女性 2 例。年龄 3064 岁，病程 10 个月10 年不等。所有患者均经结肠镜及病理诊断确诊，病变部位多在直肠、降结肠、乙状结肠。轻者排便每日35 次，重者每日排便 10 余次。全部病例均有粘液便或脓血便，大便潜血（+），所有患者均有不同程度的腹痛、便后隐痛，以左下腹为重，亦可涉及全腹。1.2 方法1.2.1 中药方剂组成五倍子 15g 败酱草 30g 公英 30g 地丁 15g乌梅 12g 土茯苓 30g 蒲黄炭 12g 酒大黄 12g1.2.2 灌肠液的配制将上述中药煎汁 150ml，温度 3840 每晚灌肠 1 次，重度患
3、者每日早晚各灌肠一次，14天为 1 疗程，连续用 23 个疗程，每个疗程中间可间隔 35 天。2. 结果本组 10 例患者临床治愈 9 例，占 90%；好转 1 例，占 10%； 3.护理3.1 灌肠的护理：3.1.1 灌肠时用床帘或屏风遮挡，维护患者自尊，注意保暖，防止着凉。向患者做好解释工作，嘱患者排空二便。3.1.2 患者取屈腿左侧卧位，选择一次性导尿管作为肛管，前端涂少许石蜡油，排尽管内空气，轻轻插入肛门 1525cm，用 60ml 针管抽吸药液，缓慢注入肠内。3.1.3 插管动作要轻柔，特别是有痔疮的患者，嘱患者做深呼吸，减轻腹压，使肛门括约肌松弛，从而顺利插入所需刻度。3.1.4
4、注入的药液速度要缓慢，以减少对肠壁的机械性刺激。灌肠液温度不宜过高过低，药液量小于 200ml，患者便血量多时，温度适当降低，保持在 3738，怕冷的患者，选择灌肠液温度适当提高，以患者没有不适感觉为最好，灌肠液过凉，刺激肠粘膜引起肠蠕动，不利于药液的保留，温度过高可使肠粘膜受刺激，处于充血、水肿，易引起排便反射。如灌肠液注入不畅，应旋转导尿管，防止粪块堵塞，或拔出重新缓慢插入。3.1.5 嘱患者尽可能忍耐，多保留灌肠液的时间，保留时间不少于一小时。灌肠后，嘱患者每 1520 分钟更换体位一次。让药液与肠壁充分接触，以利于病变粘膜修复，依据肠镜所示病变部位，采取合适的体位，如病变在直肠，乙状结
5、肠、降结肠者应采取左侧卧位。病变在升结肠者，应采取右侧卧位。3.1.6 灌肠时，要严密观察患者的反应情况和倾听患者主诉。了解患者有无不适，如患者有便意和腹胀时，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，减轻腹压；如患者出现面色苍白，心悸气急，出冷汗腹痛时，应立即减慢或停止灌肠，让其平卧位休息，及时报告医生给予相应处理。3.2 情志护理精神心理是溃疡性结肠炎发病的因素之一，由于溃疡性结肠炎易发难愈，需要长期治疗，药费价格昂贵，经济负担重，致使病人心情焦虑，抑郁，治疗的依从性差，所以入院后应热情接待患者，并向患者讲解病情，灌肠的适应症、禁忌症，说明灌肠的必要性、重要性，消除患者紧张心理，帮助患者树立战胜疾病的信
6、心，使其积极配合治疗。3.3 饮食护理溃疡性结肠炎患者宜选用高热量、高维生素、低脂肪、易消化，营养丰富的流质饮食，忌食生冷、辛辣、油腻、油炸、粗纤维食物，忌食牛乳和乳制品，慎吃海鲜。饮食要有规律，少量多餐，注意饮食卫生，避免肠道感染，诱发或加重病情。3.4 腹痛护理观察患者腹痛的性质、部位、程度及持续时间。轻度腹痛时，可给予腹部热敷，腹痛重时，及时通知医生处理，可给予针灸或遵医嘱给予解痉止痛药物。3.5 腹泻护理注意观察粪便的形状、量及排便次数，及时做好记录。腹泻严重时，应密切观察患者病情变化，如有脱水、电解质紊乱，应及时通知医生给予对症处理。4. 体会我科采用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，使药物直接作用于肠粘膜，达到收敛、消炎、愈合的目的。此方法简单易行，痛苦小，副作用少，价格低廉，患者易于接受。在治疗的同时，做好患者的心理护理，指导患者保持心情舒畅，避免长期精神紧张，过度劳累。合理饮食，加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，以利于疾病的好转。参 考 文 献1 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2004，225227.2 赵启香，庄慧.中药保留灌肠治疗 10 例溃疡性结肠炎的护理体会.黑龙江中医药，2005,34（7）：439440.
