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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 患者患者 PCI 术对血浆术对血浆 BNP 水平变化的初步临床观水平变化的初步临床观察察作者：李方江 赵九安 徐涛 杨文粹 王亚玲 梁海峰 宋郁珍 作者单位：河北北方学院附属第一医院心血管内科 075000【摘要】 目的：观察 PCI 术对 AMI 患者血浆中 BNP 的水平变化，初步探讨 PCI 对 AMI 患者预后的影响。方法：采用快速荧光免疫测定法对 20 例 AMI 患者 PCI 治疗前后和 20 例对照组血浆BNP 水平进行检测。结果：AMI 患者血浆 BNP 在 AMI 患者 PCI 术与对照组比较有显著性差异(P0.05),PCI 治疗后
2、呈明显下降趋势。结论：AMI 患者 PCI 治疗血浆 BNP 水平变化说明 PCI 术能对改善AMI 患者的预后有重要意义。【关键词】 急性心肌梗死(AMI);B 型钠尿肽(BNP);经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ;预后Clinical Observation for the Effect of PCI on Prognos AMI by the changes of plasma BIVPLI Fang-jiang,ZHAO Jiu-an,XU Tao,et al.The First Affiliated Hospital,Hebe;north University,Zhangjiakou
3、,075000,China【ABSTRACT】 Objective：To explore the effect of PCI on prognosAMI by observing the changes of plasma BNP in cases with AMI of various formes.Methods： plasma BNP levels in 20 cases with AMI KKME-专业医学搜索引擎 http:/ admisssionand 5 days after starting PCI treatment as well as in 20 cases in con
4、trol group were measured with Triage BNP, Biosite Diagnostics，San Diego，CA. Results：There was a significant difference in plasma BNP levels in PCI group than in control group and that in PCI group took on an obvious decrease after treatment(P0.05). Conclusion：Changs of plasma BNP levels after treatm
5、ent indicated that PCI was clinically important to improve AMI cases prognosis.【KEY WORDS】 acute myocardial infarction(AMI); B-brain natriuretic peptide(BNP); percutaneous coronary intervention(PCI); prognosis随着冠心病的发病率不断升高，AMI 的发病率呈明显上升趋势，对 AMI 的再灌注治疗(CABG、PCI、静脉溶栓术)至关重要。CABG 术创伤大、耗时长，PCI、静脉溶栓术创伤小、治
6、疗时间短，PCI 术更直观、效果更明显，静脉溶栓术只是间接反映再灌注情况。CABG、PCI 治疗对预后的影响无明显统计学差异1。而 PCI 术与溶栓术对 AMI 患者预后的影响目前尚未见报道。本文通过 40 例AMI 患者对比检测治疗前后血浆 BNP 的水平变化，为 AMI 患者预后判断提供新的理论依据。1 对象和方法1.1 对象 所有病例均来源于河北北方学院附属第一医院与张家口市第一医院，排除近期或远期感染，心肝肾功能异常。符合内科学第 6 版关于 AMI 的诊断标准，符合溶栓术的适应证无禁KKME-专业医学搜索引擎 http:/ PCI 术的适应证。获取患者及家属知情并签字同意治疗。随机分
7、为 PCI 术组 20 例：男性 14 例，女性 6 例，年龄 5081 岁，平均(59.79.8)岁。溶栓术组 20 例：男性 15 例，女性 5 例，年龄4578 岁，平均(58.910.4)岁。1.2 方法 所有病例入院后同意治疗前与治疗后第 5 日同一时间采取静脉血进行快速 BNP 的床边试验(Triage BNP;Biosite Diagnostics，San Diego，CA)以 100pmol/L 为 BNP 临界值。1.3 统计学处理 结果以 xs 表示，应用 SPSS 软件包分析，计量资料组间均数比较用 t 检验，P0.05 表示有显著性统计学差异。2 结果AMI 患者 PC
8、I 与溶栓术治疗前后 BNP 水平变化见表 1。表1 AMI 患者 PCI 与溶栓术治疗前后 BNP 水平变化3 讨论AMI 患者经 PCI 与溶栓术及相应支持治疗后 BNP 水平显著下降(P0.05), PCI 组与溶栓术组治疗后比较 BNP 水平亦有显著差异(P0.05)。说明 AMI 患者经 PCI 治疗对预后的改善明显。BNP 是由 32 个氨基酸组成的多肽激素，主要来源于心室肌细胞2。当心室肌张力升高时释放入血，其主要作用为利尿、利钠和扩血管作用3。越来越多的文献支持心梗后测定 BNP 对判断有左心功能不全、左室重构、死亡危险方面优于心脏超声诊断。BNP水平越高，患者的预后越差4，5
9、。Morita 等报道了 AMI 发病后血KKME-专业医学搜索引擎 http:/ BNP 浓度的动态变化，血浆 BNP 浓度于 MI 发病后约 16h 出现第一高峰，第 45 日出现第二高峰，呈特征性变化。本文结果表明：AMI 患者 BNP 水平在 PCI 和溶栓术及支持治疗后均明显下降，差异显著。治疗后 PCI 组与对照组比较有显著差异(t=4.951，P0.05)。说明 AMI 患者经 PCI 治疗后能改善患者的预后，这给我们提供了对AMI 进行疗效观察、预后判断及随访的新思路。【参考文献】1 马长生. 冠心病介入治疗-技术与策略M. 人民卫生出版社，2001.4-102 Maisel
10、D.Practical approaches to treating patients with acute de-compensated heart failureJ.J cardiac failure,2001,7(2 suppl):13-173 Mair J,Lercher AH,Puschendort B. The impact of cardiac natriuretic peptide determination on the dioagnosis and management of heart failureJ.Clin Chem Lab Med,2001,39(7):571-5884 杜同信，王自正. AMI 患者血浆 BNP，ET，CRP，ANP水平变化与临床观察分析J. 放射免疫学，2004，17(1)：6-75 土田桂藏. 测定血浆浓度用于心脏疾患的筛查、病态评估及预后预测J. 日本医学介绍，2003，24(4)181-183可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器KKME-专业医学搜索引擎 http:/
